Adenomatous polipok serdülő lányban és fiúban: Jelentés két esetről

1 Gasztrointesztinális rákkutató központ, Mazandarani Orvostudományi Egyetem, Sári, Irán

2 Molekuláris és Sejtbiológiai Kutatóközpont, Mazandarani Orvostudományi Egyetem, Sári, Irán

3 fertőző betegségek kutatóközpontja a kórházi fertőzésre összpontosítva, Mazandarani Orvostudományi Egyetem, Sári, Irán

Absztrakt

A polip a nyálkahártya felületének olyan tömege, amely a gyomor-bél traktus lumenébe nyúlik ki. A neoplasztikus epitheliális polipokat szövettanilag jóindulatú adenomának vagy rosszindulatú karcinómának minősítik. A gyermekeknél leggyakrabban előforduló vastagbél-polipok szórványosan és egyenként fordulnak elő, és fiatalkorúak; leggyakrabban fájdalommentes végbélvérzéssel társulnak (ami a leggyakoribb tünet). Az adenomatózus polipok hasonlóak a többi nem daganatos poliphoz, és nagyon ritkán fordul elő, hogy a gyermekeknél a végbél vérzésén kívül más tünetek jelentkeznek. Ez a jelentés két ritka polip esetet ismertet gyermekgyógyászati betegeknél. Egy 11 éves lány tubulovillous adenomával és egy 13 éves fiú tubularis adenomával jelentkezett; mindkét beteg rektális vérzésre, valamint vérszegénységre és hasi fájdalomra panaszkodott. Az epitheliális adenoma olyan daganat, amelyet ritkán találnak felnőttek vagy gyermekek. A végleges diagnózis felállításához és az orvosi helytelen kezelés elkerülése érdekében a kolonoszkópos perforáció és a biopszia kötelező.

1.Háttér

A polip egy tumoros tömeg, amely az emésztőrendszer lumenjébe nyúlik ki. Szövettanilag a kolorektális polipok epitheliális vagy nonepithelialis, valamint neoplasztikus és nemneoplasztikus típusúak lehetnek [1].

A gyermekek hámpolipjainak többségét nemneoplasztikus, egyszemélyes és szórványos kategóriákba sorolják. A fiatalkori polipok gyakoribbak a gyermekeknél, és a jelentések szerint a gyermekkori polipok 84-97% -át teszik ki. Leggyakrabban 2–6 éves gyermekeknél fordulnak elő, és férfiaknál valamivel gyakoribbak, mint nőknél [1–6].

A nem daganatos hámdaganatok egyéb típusai közé tartoznak a hiperplasztikus és a gyulladásos polipok. Egyes tanulmányok szerint a férfiak és a nők együttes prevalenciája 10% [6], egyes tankönyvek szerint a hiperplasztikus polipok prevalenciája 3% [7].

A nemneoplasztikus hámdaganatok bármelyik típusában kevés a megújulás tendenciája, és rosszindulatúvá válásuk gyakorlatilag nem létezik [8, 9]. Mérettartományuk körülbelül 3 és 5 mm között van [1]. Egyetlen adenomatózus polip egy neoplasztikus polip, amely nagyon ritkán fordul elő gyermekeknél. Kóros szempontból tubuláris adenoma, tubulovillous adenoma és villous adenoma kategóriába tartozik [1, 5, 10].

A dysplasia jelenléte az ilyen típusú daganatok sejtjeiben megkülönbözteti a nemneoplasztikus típusoktól. A diszplasztikus változások magukban foglalják a nukleáris hiperkromáziát, a bőséges mitózist és a polaritás elvesztését, és a daganatokat e változások súlyossága alapján alacsony vagy magas fokozatba sorolják. Ha a tubulus képződése meghaladja a 75% -ot, a daganatot tubuláris adenoma kategóriába sorolják, és ha a villus komponens több mint 75%, akkor a daganatot villous adenomának nevezik. Ha a villus és a tubulus tartalma 50%, akkor tubulovillous adenomának hívják [1].

Az adenomák képesek rosszindulatúvá fejlődni, amelynek folyamata átlagosan 7-10 évet igényel. Rektális polipok fordulhatnak elő olyan gyermekeknél, akiknél polipózis szindróma van, ideértve az adenomatózus vagy a hamartomatózis szindrómát is [1].

Mindezek a családi polipózis szindrómák hajlamossá tehetik a beteget rosszindulatú daganatra [4, 8, 9]. Klinikailag a szindrómák diagnózisa a klinikai képen, valamint a kolonoszkópia és az endoszkópia eredményein alapul [11, 12]. Ezért a gyermekek végbélvérzését mindig komolyan kell venni, a polipózisos szindrómák lehetőségét csak alapos tanulmányozás után szabad kizárni. Ellenkező esetben a betegnek megelőző terápiái lehetnek, például kolonoszkópia [13].

A vastagbél polipjai, akár egyszeresek, akár többszörösek, szórványosak vagy családiasak, vagy daganatosak vagy nem daganatosak, hasi görcsökkel és fájdalommal, nyálkahártya hasmenéses székletével, végbél prolapsusával és (régóta fennálló esetekben) vérszegénységgel [1, 4] jelentkeznek.

Ezek a tünetek azonban más rendellenességekben is megtalálhatók, például bakteriális vagy amőbás dizentéria, fekélyes vastagbélgyulladás és más gyulladásos állapotok. A biopsziával végzett kolonoszkópia megkülönbözteti ezeket a rendellenességeket [13].

2. Esetismertetés

Az első beteg egy 13 éves fiú volt, akinek 4–5 hónappal korábban kezdődött nyálkahártya-hasmenéses széklet, görcsök és friss vérömlenés, valamint hipokróm mikrocita vérszegénység tünetei voltak (1. táblázat).