Ágyéki radiculopathia

A radikuláris fájdalom gyakran másodlagos a gerincvelő idegének összenyomódása vagy gyulladása miatt. Amikor a fájdalom a láb hátsó részén sugárzik a borjúra vagy a lábfejre, akkor fekvő értelemben isiásznak írják le. Ez a fajta fájdalom gyakran mély és állandó, és általában bizonyos tevékenységekkel és pozíciókkal reprodukálható, például ülve vagy sétálva.

A fájdalom általában követi a láb érintett dermatomáját - a láb eloszlási területét, amelyet a specifikus ideg borít. Amikor az L4-5 vagy L5-S1 szintű ideg érintett (alsó két szint), ez a dermatoma általában az ülőideg, amely az egyes lábak hátulján a láb felé fut.

A radikuláris fájdalmat zsibbadás és bizsergés, izomgyengeség és specifikus reflexek elvesztése is kísérheti. Amikor tényleges idegi diszfunkciót észlelnek (előzőleg észlelt tünetek), ezt „radiculopathiának” nevezik.

A fájdalom eloszlásának területe

A radikuláris fájdalom az alsó végtagba (comb, borjú és esetenként a láb) sugárzik közvetlenül egy adott gerinc ideggyök mentén. A radikuláris fájdalom leggyakoribb tünete az isiász (az ülőideg mentén sugárzó fájdalom - a comb és a borjú hátsó részén a lábfejig). Az isiász az egyik leggyakoribb fájdalom, amelyet a gerincvelő idegének összenyomódása okoz a derék hátában. Gyakran az alsó gerincvelői ideggyökerek (L5 és S1) összenyomódása okozza.

Ennél az állapotnál a lábfájás jellemzően sokkal rosszabb, mint a derékfájás, és a láb és/vagy a láb érintett területe attól függ, hogy a deréktáji ideg melyik érintett. A magasabb ágyéki ideggyökerek, például az L2, L3 és L4 összenyomódása radikuláris fájdalmat okozhat a comb elülső részében és a sípcsontban.

Az ágyéki radiculopathia diagnózisa

A radikulopathiát a deréktáji gerincvelő ideggyökének összenyomódása, gyulladása és/vagy sérülése okozza. Az ilyen típusú fájdalom okai a prevalencia sorrendjében a következők:

Herniated lemez idegtömörítéssel - messze a radiculopathia leggyakoribb oka
Foraminalis stenosis (annak a lyuknak a szűkülete, amelyen keresztül a gerincideg kilép a csont sarkantyúi vagy az ízületi gyulladás miatt) - gyakoribb idős felnőtteknél
Cukorbetegség
Ideggyökér sérülések
Hegszövet korábbi gerincműtétből ami befolyásolja az ideggyökeret

Az isiász, az ülőideg mentén fellépő radikuláris fájdalom leírására általában használt kifejezés leírja a fájdalom érzésének helyét, de nem tényleges diagnózis. A klinikai diagnózist általában a beteg kórtörténetének (beleértve a fájdalom leírását) és egy fizikai vizsgálat kombinációjának segítségével érik el. Képalkotó vizsgálatokat (MRI, CT-myelogram) alkalmaznak a diagnózis megerősítésére, és ezek tipikusan az ideggyök beütését mutatják.

Az ágyéki radiculopathia kezelése

Általában ajánlott egy tanfolyam nem sebészeti kezelés (például fizikoterápia, gyógyszerek és szelektív gerincinjekciók) hat-nyolc hétig kell folytatni. Ha a nem műtéti kezelés nem enyhíti a fájdalmat, ajánlott dekompressziós műtét, például laminectomia és/vagy discectomia/mikrodiscectomia. Ez a fajta műtét jellemzően a betegek 85-90% -ánál enyhíti a radikuláris fájdalmat/lábfájdalmat. Súlyos lábfájdalommal vagy más súlyos tünetekkel, például progresszív izomgyengeséggel küzdő betegek esetében ez a típusú műtét ajánlható hat hetes nem műtéti kezelés előtt. A radikuláris fájdalom (lábfájdalom) enyhítésére szolgáló hátműtét sokkal megbízhatóbb, mint ugyanaz a műtét a derékfájás enyhítésére.

A műtét folytatása a lábfájás súlyosságán és/vagy jelentős izomgyengeségen alapszik. Fontos megjegyezni, hogy ha a végleges idegtömörítést nem lehet dokumentálni MRI vagy CT-mielogrammal, akkor a hátműtét nem ajánlott és nem valószínű, hogy sikeres lesz.