Akusztikus neuroma (vestibularis Schwannoma)

Mi az akusztikus neuroma?

Az akusztikus neuroma ritka, nem rákos daganat. Lassan növekszik a Schwann-sejtek túltermeléséből, és vestibularis schwannomának is nevezik. A daganat ezután a belső fül hallási és egyensúlyi idegeit nyomja meg. A Schwann-sejtek rendszerint körbetekerik és támogatják az idegrostokat. Egy nagy daganat megnyomhatja az arc idegét vagy az agy szerkezetét.

2 típusú akusztikus neuroma létezik:

Egyoldalú akusztikus neuromák. Ez a típus csak egy fülre hat. Ez az akusztikus neuroma leggyakoribb típusa. Ez a daganat bármely életkorban kialakulhat. Leggyakrabban 30 és 60 év között történik. Az akusztikus neuroma a környezeti tényezők által okozott idegkárosodás következménye lehet. Nincs kimutatták, hogy környezeti tényező okozna akusztikus neuromákat.

Kétoldali akusztikus neuromák. Ez a típus mindkét fülre kihat és öröklődik. A neurofibromatosis-2 (NF2) nevű genetikai probléma okozza.

Melyek az akusztikus neuroma okai?

A nyak vagy az arc sugárzása sok évvel később akusztikus neuromához vezethet. Azok a betegek, akiknek a 2. típusú neurofibromatosis nevű betegségük van (NF2), szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Az NF2 családokban futhat.

Melyek az akusztikus neuroma tünetei?

Ezek az akusztikus neuroma leggyakoribb tünetei:

Halláscsökkenés az egyik oldalon, nem hallja a magas frekvenciájú hangokat

A fül teltségének érzése

Csengés a fülben (fülzúgás), a daganat oldalán

Egyensúlyi problémák vagy bizonytalanság

Arczsibbadás és bizsergés az arcideg lehetséges, bár ritka bénulása miatt

Fejfájás, esetlen járás és mentális zavartság

Az akusztikus neuroma tünetei más állapotokra vagy egészségügyi problémákra hasonlíthatnak. Mindig beszéljen orvosával a diagnózisról.

Hogyan diagnosztizálják az akusztikus neuromát (vestibularis schwannoma)?

Mivel ezeknek a daganatoknak a tünetei hasonlítanak a többi közép- és belső fül állapotára, nehéz lehet őket diagnosztizálni. Az előzetes diagnosztikai eljárások közé tartozik a fülvizsgálat és a hallásvizsgálat. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével meghatározható a tumor helye és mérete. A korai diagnózis a legjobb lehetőséget nyújtja a sikeres kezelésre.

A diagnózis a következőket foglalja magában:

Hallásvizsgálat (audiometria): A hallási funkció tesztje, amely azt méri, hogy a beteg mennyire hallja a hangokat és a beszédet, általában az első teszt, amelyet az akusztikus neuroma diagnosztizálásához végeznek. A beteg a hangokat és a beszédet hallgatja, miközben fülhallgatót visel egy olyan géphez csatlakoztatva, amely rögzíti a válaszokat és méri a hallás funkcióját. A audiogram növekedhet "tiszta hang átlag"(PTA), emelkedett"beszédfogadási küszöb"(SRT) és csökkent"beszéddiszkrimináció" (SD).

Agytörzsi hallási kiváltott válasz (BAER): Ezt a tesztet néhány betegnél azért végzik, hogy információt nyújtsanak az agyhullám-aktivitásról, válaszként a kattintásokra vagy hangokra. A páciens ezeket a hangokat hallgatja, miközben elektródákat visel a fejbőrön, a fülcimpán és a fülhallgatón. Az elektródák felveszik és rögzítik az agy reakcióját ezekre a hangokra.

A fej pásztázása: Ha más vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegnek akusztikus neuroma lehet, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a diagnózis megerősítésére szolgál. Az MRI röntgen helyett mágneses mezőket és rádióhullámokat, valamint számítógépeket használ az agy részletes képeinek elkészítéséhez. Az agy vizuális „szeleteit” mutatja, amelyek kombinálhatók a daganat háromdimenziós képének elkészítéséhez. A kontrasztfesték beadják a betegbe. Ha akusztikus neuroma van jelen, akkor a daganat több festéket szív fel, mint a normál agyszövet, és egyértelműen megjelenik a felvételen. Az MRI általában sűrűn "fokozó" (fényes) daganatot mutat a belső hallójáratban.

Az akusztikus neuromák (vestibularis schwannomák) kezelése

Ezek a daganatok gyakran teljesen eltávolíthatók műtéttel. Sokuk azonban olyan kicsi, hogy nem biztos, hogy szükségük van azonnali kezelésre.

Az akusztikus neuromák kezelése a daganat méretétől és a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és preferenciáitól függ, és műtétet, rádiósebészetet és néha megfigyelést is magában foglalhat.

A sebészek számos típusú kraniotómiát fejlesztettek ki az akusztikus neuromák eltávolítására. A műtéti kraniotómia a suboccipitalis, transzlabirintusos megközelítés vagy középső fossa megközelítés.

Kulcslyuk agyműtét (retro-sigmoid kraniotomia)

A nagyobb daganatok műtétét a hallás, az egyensúly és az arcidegek valószínű károsodása bonyolítja. Egy másik kezelési lehetőség a rádiósebészet, amely gondosan összpontosított sugárzást alkalmaz a daganat méretének csökkentésére vagy növekedésének korlátozására.

Kisebb akusztikus neuromában szenvedő betegek esetében a műtét és a sugárterápia egyaránt hatékony. Az orvosok sugárterápiát is javasolhatnak az idősebb betegek kezelésére.

A sugársebészeti kezelések lehetnek egyszeresek vagy frakcionáltak (több kisebb kezelés, mint egy nagy). A frakcionált sztereotaktikus rádiósebészet (FSR) a hallás megőrzésével és az arc erősségének megőrzésével nagyon magas szintű irányítást kínál.

Egyes lassan növekvő akusztikus neuromák esetében a késleltetett kezeléssel végzett megfigyelés elfogadható lehet. Ez gyakori kezelési lehetőség idős vagy fogyatékos, enyhe tünetekkel küzdő betegeknél, ahol a terápia kockázata nagyobb lehet, és ahol a tumor életük során nem nőhet.

Műtét utáni kezelés akusztikus neuromáknál (Vestibular Schwannomas)

Az akusztikus neuroma kezelését követően néhány beteg halláskárosodást, cerebrospinalis folyadék szivárgást, az arc idegeinek károsodását és egyéb problémákat tapasztal. Johns Hopkins átfogó sebészeti kezelést és rehabilitációs ellátást kínál mindezen problémákra.

Sebészeti kezelés kapcsolódó problémákra

A csonton rögzített hallókészülék (Baha) beszédprocesszor olyan hallókészülék, amelyet az orvosok műtéti úton beültetnek a fül alá a bőr alá. Az eszköz a koponyacsontba nő, és fokozza a csont természetes hangátadását. A Baha beszédprocesszor továbbítja a koponyán és a belső fülön belüli hangrezgéseket, amelyek stimulálják a belső fül idegeit, lehetővé téve a beteg számára, hogy hallja.

Néhány beteg számára javasolhatunk rendszeres hallókészüléket a Baha beszédprocesszor helyett.

A neurofibromatosis 2-ben szenvedő betegeknél gyakran mindkét fülben akusztikus neuromák alakulnak ki. Ez súlyos hallási problémákat vagy mindkét fül süketségét eredményezi. A cochleáris implantátumok segíthetnek a hangérzet kialakításában ezeknek a betegeknek és a beszéd megértésében. Az eszköz egy külső fülhallgatóból és egy eszközből áll, amelyet orvosaink műtéti úton beültetnek a fül alá a bőr alá.

A cochleáris implantátumok úgy működnek, hogy megkerülik a fül sérült részeit és közvetlenül stimulálják a hallóideget. Jeleket generálnak a hallóidegtől az agyig, amely a jeleket hangként ismeri fel.

A cerebrospinális folyadék szivárgása gyakori probléma az akusztikus neuroma műtéti eltávolítása után. A szivárgást a lyuk vagy szakadás okozza dura, az agyat borító membrán. Az orvosok szorosan figyelik a betegeket a cerebrospinalis folyadék szivárgása szempontjából, és ha ez bekövetkezik, elvégezhetnek egy eljárást a cerebrospinalis folyadékot szivárgó lyuk elzárására.

Az arcideg károsodásának helyreállítása

Ha az akusztikus neuroma károsítja a beteg arcidegeit, a plasztikai sebészek olyan eljárásokat hajthatnak végre, amelyek segítenek helyreállítani az arc mozgását.

Melyek az akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma) szövődményei?

Ha a daganat elég nagy lesz, megnyomhatja az agytörzset. Ez befolyásolhatja a neurológiai funkciókat vagy életveszélyessé válhat.

Főbb pontok

Az akusztikus neuroma nem rákos daganat. Hatással van a hallásra és az egyensúlyra, amikor a daganat megnyomja a belső fül idegeit és idegeit.

Hallási és képalkotó vizsgálatokkal kell diagnosztizálni.

A kezelés lehet megfigyelés és várakozás, műtét vagy sugárzás. Ez egy ritka daganat, amely gyakran érinti a középkorú embereket.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.

Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.

A látogatás során írja le az új gyógyszerek, kezelések vagy tesztek nevét és a szolgáltató által adott új utasításokat.

Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.

Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.