Akut vérzéses hasmenés szindróma kutyáknál

(Vérzéses gasztroenteritis)

, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Floridai Egyetem

Az akut vérzéses hasmenés szindrómát (AHDS) a kutyákon az jellemzi akut hányás és vérzéses hasmenés, gyakran hemokoncentráció kíséri. Fiatal (medián életkor 5 év), kicsi és játékfajtájú kutyák (yorkshire terrier, miniatűr pinscher, miniatűr schnauzer, miniatűr uszkár, máltai) felülreprezentáltak.

Az akut vérzéses hasmenés szindróma etiológiája és kórélettana

A pontos etiológia és a patogenezis nem világos. Az akut vérzéses hasmenés szindróma a fertőzés vagy az iránti túlérzékenység eredménye lehet Clostridium perfringens. Clostridium A spp-ket bakteriális tenyésztéssel vagy immunhisztopatológiával azonosították AHDS-s kutyák vékonybélbiopsziáiban, ami összefüggést sugall a clostridialis túlnövekedéssel. A folyadék, a plazmafehérjék és a vörösvértestek szivárgása a bél lumenébe a megnövekedett béláteresztő képesség miatt következik be.

Az akut vérzéses hasmenés szindróma klinikai megállapításai

Az AHDS-re jellemző a kicsi vagy játékfajtájú kutyában fellépő bőséges vérzéses hasmenés (gyakran azt mondják, hogy málna lekvárra hasonlít) akut megjelenése. A hányás, az étvágytalanság, a letargia és a hasi fájdalom gyakori. A hányás megelőzheti a véres hasmenés megjelenését. A markáns, peracut folyadékvesztés hipovolémiás sokkot eredményezhet a klinikailag felismerhető dehidráció előtt. Egyéb történelmi megállapítások (pl. Étrendi indiszkréció, oltási állapot stb.) Nem figyelemre méltók. Az AHDS nem tekinthető fertőzőnek.

Az akut bélnyálkahártya-vérzéses nekrózis és a neutrofil gyulladás a domináns szövettani elváltozás, a legsúlyosabb elváltozások a vastagbélben fordulnak elő. A szövettani nyálkahártya elváltozásokat általában nem azonosítják a gyomorban, ami elváltozáshoz vezet a vérzéses gasztroenteritiszről AHDS-re.

Az akut vérzéses hasmenés szindróma diagnosztizálása

A vérzéses hasmenés akut megjelenése

Súlyos hemokoncentráció (PCV> 60%)

Az akut hemorrhagiás hasmenés szindróma diagnosztizálása tipikusan a jelátvitelen és a klinikai tünetek akut megjelenésén alapul, hemokoncentrációval (PCV> 60%) és a normál vagy kissé csökkent teljes plazmafehérje-koncentráció mellett. A CBC rendellenességei általában a hemokoncentrációra és a neutrofil leukocitózisra korlátozódnak. Ha neutropenia van, akkor a szepszis és/vagy a parvovírus enteritis aggodalomra adhat okot.

A szérum biokémiai profilja nem lehet figyelemre méltó, vagy enyhe panhypoproteinémiát, hipoglikémiát (szepszis, csökkent bevitel korlátozott májglikogén raktárakkal) és elektrolit-rendellenességeket mutathat, amelyek összhangban vannak a GI veszteségével és csökkent bevitelével (azaz hypokalemia, hyponatremia, hypochloremia). Anekdotikus jelentések érkeztek enyhén elhúzódó (

Az akut vérzéses hasmenés szindróma kezelése és előrejelzése

Azonnali IV folyadékterápia titrálva a PCV-vel

Szükség lehet parenterális antibiotikumokra

Azonnali IV folyadékterápia a kezelés fő eleme. Az izotóniás folyadék beadásának sebessége a beteg perfúzióján, a kiszáradás mértékén és a folyamatos veszteségeken alapul. A kifejezetten hipoproteinémiás vagy sokkos állapotban lévő kutyák számára előnyös lehet a szintetikus vagy természetes kolloid (tárolt vagy frissen fagyasztott plazma) terápia. Parenterális antibiotikumok hatékonyak Clostridium spp (pl. ampicillin 22 mg/kg, IV, naponta háromszor, vagy metronidazol 7,5 mg/kg, IV, naponta kétszer) fontolóra vehető, de nem biztos, hogy erre minden esetben szükség van-e.

Az AHDS-ben szenvedő és szepszis klinikai index nélküli kutyák prospektív vizsgálatában az amoxicillin-klavulánsavval végzett kezelés nem befolyásolta a halálozási arányt, a kórházi kezelés időtartamát vagy a klinikai tünetek súlyosságát. Ez azt sugallhatja, hogy az AHDS nem minden esete elsődleges bakteriális fertőzés következménye, vagy hogy az érintett baktériumok nem lehetnek érzékenyek az amoxicillin-klavulánsavra.

Szepszisben vagy neutropeniában szenvedő állatoknál további antibiotikum-lefedettség szükséges a gram-negatív baktériumok (pl. Enrofloxacin 5–10 mg/kg/nap, IV) esetén.

A szérum káliumkoncentrációjától függően a fenntartó folyadékokat 20–40 mEq/l kálium-kloriddal kell kiegészíteni a hypokalaemia kialakulásának megakadályozása érdekében. A hipoglikémiás kutyáknál dextróz pótlásra van szükség (2,5% –5%). További támogató kezelés, beleértve az antiemetikus terápiát és az étrend kezelését, leírják a kutya parvovírus és az akut gastritis esetén.

Megfelelő kezelés mellett jó a prognózis. Súlyos szövődmények, köztük markáns hipoproteinémia, DIC, szepszis, hipovolémiás sokk és halál is előfordulhatnak.

Főbb pontok

Az akut vérzéses hasmenés szindrómában szenvedő kutyák akut hányással és akut vérzéses hasmenéssel járnak.

A diagnózis a klinikai megjelenésen és a hemokoncentráció bizonyítékain alapul (PCV> 60%).

Az elsődleges kezelés az azonnali IV folyadékterápia.

További információért

Lásd még a háziállatok egészségügyi tartalmát az akut vérzéses hasmenés szindrómával kapcsolatban.