Az akut veseelégtelenség okai és kockázati tényezői

Richard N. Fogoros, orvos, nyugdíjas orvosprofesszor, igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász és kardiológus.

Az akut veseelégtelenséget számos olyan betegség okozza, amely károsíthatja a vesét. A vesék gyorsan meghibásodhatnak, ha közvetlenül károsítják őket a gyógyszerek vagy más méreganyagok, ha vér- és oxigénhiányosak, vagy ha a vizeletrendszer bármely régiójában diszfunkció érinti őket.

Gyakori okok

Az akut veseelégtelenségnek számos gyakori oka van. Gyakran a vese képes ellenállni a betegségeknek, és gyakran képes tovább működni, ha megbetegszik.

Az akut veseelégtelenséget okozó állapotok általában hirtelen jelentkeznek, a napokban néhány órán belül súlyos vesekárosodást okoznak.

Toxinok

A legtöbb gyógyszernek, vegyi anyagnak és gyógyszernek át kell mennie a vesén, amint azokat a szervezetben feldolgozzák. A kémiai összetevők mérgező károsodást okozhatnak a vesékben, ezáltal meghibásodhatnak.

Amikor ez megtörténik, az ok nyilvánvaló, ha akut veseelégtelenséggel járó gyógyszert adtak be kórházi körülmények között.

Ha a veseelégtelenség oka egy olyan gyógyszer, amelyet otthon szedett és elfelejtett, akkor nehezebb lehet azonosítani az akut veseelégtelenség okát.

A veseelégtelenséggel járó orvosi kezelések a következők:

Kontrasztot adunk a képalkotó vizsgálatokhoz, például CT-vizsgálatokhoz és MRI-vizsgálatokhoz
Antibiotikumok, például aminoglikozidok (sztreptomicin, gentamicin és amikacin) és vankomicin
ACE-gátlók, mint például a lotenzin (benazepril) és a Prinivil (lisinopril)
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn és Aleve (naproxen)
Ziloprim és Aloprim (allopurinol)
Lasix (furoszemid)
Protonpumpa-gátlók, például Prilosec (omeprazol), Nexium (ezomeprazol-magnézium) vagy Prevacid (lansoprazol)

Sokk

A sokk olyan fiziológiai helyzet, amikor a testet elárasztják a funkció megváltozása.

Olyan állapotok, mint gyors vérveszteség, extrém kiszáradás, mindent elsöprő fertőzés vagy szervi elégtelenség, sokkhoz vezethetnek.

Ezek a körülmények miatt a vérnyomás vagy a vérellátás a fenntartható veseműködéshez szükséges küszöb alá esik, és hirtelen károsíthatja a vesét.

Vérmérgezés

A szepszis olyan fertőzés, amely magában foglalja a vért és átterjedhet a szervekre is. A szepszis akut veseelégtelenséget okoz akár sokk, akár a vese fertőzésének terjedése, akár mindkettő következtében. A

Műtét utáni

Akut veseelégtelenség alakulhat ki a műtét utáni első napokban. Számos ismert kockázati tényező valószínűsíti az akut veseelégtelenség kialakulását műtét után.

Általánosságban elmondható, hogy minél kevésbé optimális az egészsége közvetlenül a műtét előtt és az eljárást követő napokban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy akut veseelégtelenség léphet fel.

A kockázati tényezők, amelyek növelik az akut veseelégtelenség esélyét a műtét után, a következők:

Kor: Az életkor előrehaladása gyakrabban társul akut veseelégtelenséggel a műtét után, mint a fiatal kor, különösen azoknál az embereknél, akik már vesebetegek.
Csökkent vesefunkció a műtét előtt: Az a személy, akinek már csökkent a veseműködése, nagyobb valószínűséggel tapasztal akut veseelégtelenséget a műtét után, mint akinek nincs veseproblémája.
Egyéb egészségügyi feltételek: Ha magas vérnyomása, szívbetegsége vagy cukorbetegsége van, akkor a műtét után nagyobb az akut veseelégtelenség kockázata.
A műtét típusa: A szívén vagy az ereken végzett nagy műtéti beavatkozás megváltoztatja a véráramlást, és növelheti az akut veseelégtelenség kockázatát a műtét után.
Orvosi szövődmények: Traumatikus sérülések, jelentős vérveszteség, alacsony vérnyomás, csökkent oxigénszint vagy szeptikus sokk a műtét előtt, alatt vagy után szintén növelhetik az akut veseelégtelenség kialakulásának esélyét. Ez annak köszönhető, hogy a vese nem képes megfelelően működni, ahogy kell, ha ezeknek a feltételeknek van kitéve.
Húgyúti fertőzés: A műtét utáni súlyos húgyúti fertőzés kialakulása akut veseelégtelenséghez vezethet, különösen akkor, ha a fertőzést nem kezelik, vagy ha a kezelés nem javul.

A műtét után kialakuló akut veseelégtelenség vérvizsgálatokkal kimutatható. Például, ha az embernek a műtét előtt 0,8 mg/dl kreatininszint, a műtét után pedig a kreatininszint 1,6, ez akut veseelégtelenségre utal.

A vizeletmennyiség az akut veseelégtelenség másik mércéje. A vizeletmennyiség, amely kevesebb, mint 0,5 milliliter vizelet testtömeg-kilogrammonként óránként, hat órán keresztül tart, heveny veseelégtelenségre utal. A

A műtét után akut veseelégtelenségben szenvedő emberek többsége néhány héten belül javulni fog.

Ha akut veseelégtelenséget tapasztal a műtét után, és dialízist igényel, a veseműködésének annyira javulnia kell, hogy a dialízis hosszú távon nem lesz szükséges. Ritkábban a vesekárosodás tartós és hosszú távú dialízisre van szükség. Ha ez megtörténik, dialízisre van szükség addig, amíg a veseátültetés funkcionális vesét képes biztosítani.

Allergiás reakció

A súlyos allergiás reakció általában gyorsan halad, és olyan mértékben befolyásolhatja a szívműködést és a véráramlást, hogy a vesékből hiányozhat a megfelelő vér és oxigén. Az akut veseelégtelenség a következmény. A

Glomerulonephritis

A glomerulonephritis a vesék gyulladása, és általában lassan fordul elő, progresszív vesekárosodást okozva. Azonban elérheti azt a pontot, amikor hirtelen nyilvánvalóvá válik, súlyos és gyorsan progresszív tüneteket okozva, hasonlóan az akut veseelégtelenséghez. A

A glomerulonephritis okai,

Néha a glomerulonephritis oka nem ismert. Az ismert okok a következők:

Fertőzések
Autoimmun betegség
Érgyulladás

Gyulladásos betegség

A gyulladásos állapotok, például a lupus és a Berger-kór, különböző fokú gyulladást okoznak, és a test bármely szervét érinthetik. A gyulladás idővel befolyásolja a veséket, progresszív, és nem akut veseelégtelenséget okoz. A glomerulonephritishez hasonlóan a fokozatos veseelégtelenség is hirtelen tüneteket okozhat, és rövid idő alatt hirtelen észrevehetővé válhat.

Genetika

A legújabb kutatások megkísérelték azonosítani, van-e genetikai vagy családi hajlam az akut veseelégtelenség kialakulására. Lehet, hogy a tudósok találtak néhány genetikai kapcsolatot, de a kutatás még mindig meglehetősen új, és az összefüggés gyengének tűnik. Összességében még mindig nehéz végleges következtetéseket levonni az akut veseelégtelenség genetikájáról. A

Kardiovaszkuláris

A vesék vérellátását befolyásolhatják a szív vagy az erek állapotai. A vérrögök a vesékre is hatással lehetnek. Amikor ezek az események gyorsan bekövetkeznek, hirtelen vesekárosodást okoznak, ami akut veseelégtelenséget eredményez.

Szívroham

A szívroham olyan orvosi krízis, amely a test bármely szervének, beleértve a vesét is, vérellátásának gyors csökkenését okozhatja. A véráramlás és az oxigénellátás hiánya akut veseelégtelenséget okozhat, mivel a vese megfelelő vér és oxigén nélkül nem képes működni vagy fenntartani önmagát.

Vérrögök

Vérrögök képződhetnek a vese erekben, vagy a test más részéről a vesékbe utazhatnak. Ha a vese elég nagy területe a véráramlás elzáródásától szenved a vérrög elzáródása miatt, akkor akut veseelégtelenség léphet fel.

Érbetegség

Ha az ereket olyan betegségek érintik, mint az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) vagy a vaszkulitisz (az erek gyulladása), akkor ez általában az egész test ereit érinti. Ide tartoznak a vesét ellátók is. A

Az érbetegség általában veseelégtelenség lassú előrehaladását okozza, nem pedig akut veseelégtelenséget. De lassú, tünetek és nyilvánvaló hatások nélküli progresszió után az érrendszeri betegségek hirtelen olyan tüneteket okozhatnak, amelyek hasonlóak az akut veseelégtelenség tüneteihez.

Életmód

Általában az életmód kérdése nem az akut veseelégtelenség fő oka. De vannak olyan tényezők, amelyek legalább részben ellenőrzése alatt állnak, amelyek növelhetik az állapot kialakulásának esélyét.

Illegális kábítószer-használat

Az illegális drogok használata hirtelen, gyorsan mérgezheti a veséket. Ezenkívül az injektált gyógyszerek növelik az agresszív fertőzések kockázatát, amelyek előrehaladtával szepszist okozhatnak.

Erős alkoholfogyasztás

Az erős alkoholfogyasztás, amelyet hetente több mint 10-14 italnak tekintenek, a lassan progresszív vesekárosodás oka. Az erős alkoholfogyasztás károsítja a májat. Valójában az alkohol jobban megcélozza a májat, mint a vesét. A máj és a vesék egyaránt metabolizálják (lebontják és méregtelenítik) az élelmiszereket, gyógyszereket és az egész testben keringő anyagokat.

Amellett, hogy az alkohol közvetlenül károsítja a vesét, amikor a máj károsodott és nem képes megfelelően anyagcserét folytatni, a vesék nagyobb valószínűséggel viselik a szervezetben lévő méreganyagokat, és szintén meghibásodhatnak. A

Az alkohol miatti veseelégtelenség lassú folyamat. Más fokozatos okokhoz hasonlóan a hatások is hirtelen észrevehetővé válhatnak, és akut veseelégtelenségként jelentkezhetnek.

Fájdalomcsillapító túlzott használat

Mivel számos vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszer akut veseelégtelenséget okozhat, e gyógyszerek túlzott használata növelheti az állapot kialakulásának kockázatát is. Ha nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót szed, beszélje meg orvosával a fájdalom és az egészségi állapotát.

A fájdalomcsillapító gyógyszerek napi használata visszapattanó fájdalmat eredményez, amikor a gyógyszerek elhasználódnak, és olyan ciklust hoznak létre, amely felesleges és esetleg káros gyógyszeradagokkal járhat.

Ha rendszeresen nagy dózisú fájdalomcsillapító gyógyszerekre támaszkodik, a fájdalom oka súlyos egészségügyi probléma lehet, amelyet értékelni kell.