Alacsony szénhidráttartalmú étrend és vérnyomás

2010. január 27., szerda

"Az olyan alacsony szénhidráttartalmú étrend, mint Atkins, jobban képes csökkenteni a vérnyomást, mint a súlycsökkentő tabletták" - jelentette a BBC News. Azt mondta, hogy egy tanulmány kimutatta, hogy kétszer annyi alacsony szénhidráttartalmú étrendben szenvedő ember csökkentette a vérnyomást, mint azok, akik orlisztát szedtek.

Ennek a tanulmánynak a fő célja a súlyváltozás értékelése volt ezekből a diétákból, és megállapította, hogy mind az alacsony szénhidráttartalmú étrend, mind az alacsony zsírtartalmú, orlisztátos étrend hasonló hatással bír. Bár megállapította, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend az alacsonyabb vérnyomással társult, az alacsony zsírtartalmú/orlisztátos étrend jobb koleszterinszinttel társult. Emellett számos statisztikai tesztet hajtottak végre, növelve annak valószínűségét, hogy ezek a megállapítások csak a véletlenek miatt következnek be. Összességében ez nem erős bizonyíték arra, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend csökkenti a vérnyomást vagy általában jobb.

A szénhidrátok fontosak, és hosszú ideig zsírral és fehérjével való helyettesítés nem ajánlott. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat nem tartalmazott terhes vagy szoptató nőket, illetve tartós egészségi állapotú embereket. Az e csoportokba tartozó embereknek nem szabad figyelembe venniük az ilyen vényköteles étrendet. Lásd a BBC történetét az alacsony szénhidráttartalmú diétákról, amelyek javítják a vérnyomást.

Honnan jött a történet?

Ezt a kutatást Dr. William S Yancy Jr és munkatársai végezték az Észak-Karolinai Veteránügyi Ügyek Osztályának és a Duke Egyetem Orvosi Központjának munkatársaival. A tanulmányt a Veteránügyi Minisztérium finanszírozta. A cikket az Archives of Internal Medicine című szaklapban publikálták.

Az újságok ennek a tanulmánynak azt a megállapítását vezették be, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diéta nagyobb mértékben csökkentette a vérnyomást, mint az alacsony zsírtartalmú/orlisztát kombinált étrend. Ez a vizsgálat azonban nem az elsődleges eredmény volt, amelyet vizsgálni kívánt. Az egyéb eredményekre elvégzett statisztikai vizsgálatok nagy száma csökkenti ezen eredmények erősségét. Bár az alacsony szénhidráttartalmú étrend jobb eredményeket adott bizonyos kimeneteknél, az alacsonyabb zsírtartalmú/orlisztátos étrend mellett más eredmények jobbak voltak.

Milyen kutatás volt ez?

Ennek a randomizált kontrollált vizsgálatnak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az alacsony szénhidráttartalmú étrendet az alacsony zsírtartalmú étrenddel és az orlisztát fogyókúrás tablettákkal kombinálva.

A randomizált kontrollált vizsgálat a legjobb módszer a különböző kezelések hatékonyságának összehasonlítására. A vizsgálatoknak ésszerű számú résztvevővel kell rendelkezniük, akiket a kijelölt kezelési csoportokban nyomon kell követni és értékelni kell. Előre definiált fő eredmény (ek) nek is rendelkeznie kell, amelyet a kutatók megvizsgálni kívánnak (az elsődleges eredményeket nevezik). Bár a kutatók más eredményeket is vizsgálhatnak (másodlagos eredmények), az ezen elemzések eredményeit kísérleti jellegűnek kell tekinteni, különösen, ha sok másodlagos eredményt értékelnek. Az étrendet értékelő vizsgálatokban az is segít, ha van mód biztosítani az étrend szabványosítását és annak értékelését, hogy az emberek hogyan teljesítik azt.

Mit érintett a kutatás?

Túlsúlyos vagy elhízott embereket vettek fel a Veteránügyi Főosztály alapellátási ambulanciáira 2005–2006-ban. A vizsgálatra jogosultak BMI-je meghaladta a 30-at; vagy a testtömeg-indexe 27-30 volt, a súlyával összefüggő egészségi állapot mellett (pl. 2-es típusú cukorbetegség). Az embereket kizárták, ha különféle orvosi szövődmények voltak, beleértve a máj- vagy vesekárosodást, a mentális egészségi betegségeket vagy a súlyos magas vérnyomást.

Ennek eredményeként 146 ember alkalmas befogadásra, átlagos életkoruk 52 év, átlagos BMI pedig 39,3. 72% férfi volt, és 32% -uk 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett.

Ezeket az embereket randomizálták alacsony szénhidráttartalmú étrendre (kezdetben kevesebb, mint 20 g szénhidrátot naponta), vagy orlistat kezelésre (napi 120 mg naponta háromszor), alacsony zsírtartalmú étrenddel kombinálva (kevesebb, mint 30% zsírtartalmú energia, 500–1000). kcal/nap energiahiány). A résztvevők étrendi utasításokat kaptak, beleértve a zseb útmutatókat és a segédanyagokat a klinika kiscsoportos találkozóin a 48 hetes vizsgálati időszak alatt.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend korlátlan húst és tojást, sajtot és alacsony szénhidráttartalmú zöldségeket tartalmazott, a kalóriabevitel korlátozása nélkül. Minden résztvevőnek azt tanácsolta, hogy korlátozza az alkohol és a koffein bevitelét, igyon napi 6–8 pohár folyadékot, vegyen be napi vitamintablettát, és legalább heti háromszor 30 percig mozogjon.

A fő érdeklődési eredmény a testsúly volt (az elsődleges eredmény). De a vérnyomást, az éhgyomri koleszterint és a vércukrot is felmérték minden klinikai látogatás alkalmával. Az étrend betartását a résztvevők által a vizsgálat kezdetén, valamint a 2., 12., 24., 36. és 48. héten kitöltött négy napos táplálékrekordok felhasználásával mértük. az alacsony szénhidráttartalmú étrend betartásának mértéke - a magasabb szint nagyobb megfelelést jelzett. Az összes résztvevőt a kijelölt kezelési csoportokban értékelték, függetlenül attól, hogy befejezték-e a kezelést.

A vizsgálat jól megtervezett volt, bár a vizsgálat résztvevői és az értékelők is tisztában voltak a hozzárendelt kezelésekkel, ami korlátozás (a vizsgálatot nem sikerült megvakítani).

Mik voltak az alapvető eredmények?

A bevont 146 ember 77% -a fejezte be a tanulmányt. Két hét elteltével az alacsony szénhidráttartalmú csoportok 72% -ában magas volt a vizelet ketonszintje. Ez 48% -ra 13% -ra csökkent, ami arra utal, hogy addigra kevesebb ember tartotta be az étrendet.

A súlycsökkenés, az elsődleges eredmény, mindkét csoport esetében hasonló volt. A többi kimenetel esetében azonban voltak csoportbeli különbségek. Az orlisztát/alacsony zsírtartalmú étrendhez képest az alacsony szénhidráttartalmú étrend jobban csökkentette a vérnyomást és javította a vércukorszintet. A nagy sűrűségű lipoprotein („jó” koleszterin) mindkét csoportban hasonló javulást mutatott, de az alacsony sűrűségű lipoprotein („rossz” koleszterin) szintje csak az orlisztát/alacsony zsírtartalmú diéta csoportban csökkent.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosi járóbetegek mintáján végzett vizsgálat során kiderült, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hasonló javulást eredményez a fogyás szempontjából, mint az alacsony zsírtartalmú étrend, amelyet orlisztáttablettákkal kombinálnak. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendről kiderült, hogy hatékonyabban csökkenti a vérnyomást.

Következtetés

Ez általában jól megtervezett tanulmány. Az értelmezéseket azonban körültekintően kell elvégezni.

A tanulmány nem bizonyítja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend jobb, mint az alacsony zsírtartalmú/orlisztát kombinált étrend. A fő eredmény, amelynek értékelésére a tanulmányt tervezték, a súlyváltozás volt. Ez mindkét vizsgálat között ugyanaz volt a vizsgálat végén.
A sajtó arra a megállapításra összpontosított, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyobb mértékben csökkentette a vérnyomást. Bár az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyes eredmények javuló eredményekkel járt, az alacsony zsírtartalmú/orlisztátos étrend mellett más eredmények jobbak voltak. Az egyéb eredményekre elvégzett statisztikai tesztek jelentős száma (amelyek nem voltak ennek a tanulmánynak a fő hangsúlya) csökkenti az eredmények megbízhatóságát.
Bár a tanulmány a hozzárendelt kezelési csoportokba tartozó összes embert értékelte, függetlenül attól, hogy befejezték-e a tanulmányt, az étrendi megfelelés a vizsgálat folyamán csökkenni látszott, és a 48 hetes befejezéskor alacsony volt.

A tanulmány egyik fő hátránya, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend hosszabb távú egészségügyi hatásait nem értékelték. A szénhidrátok fontos táplálékcsoportot képeznek, és nem ajánlott hosszú ideig tartózkodni tőlük, miközben a zsír és a fehérje helyettesítése nem javasolt. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a terhes vagy szoptató nőket, illetve a különböző egészségügyi komplikációkkal küzdő nőket nem vonták be a vizsgálatba, és nem szabad figyelembe venniük az ilyen vényköteles étrendeket.

A fogyás elérésének és a súlyával összefüggő egészségügyi szövődmények kockázatának csökkentésének ideális módja az aktív életmód és a kiegyensúlyozott étrend.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja