Alfa-Fetoprotein vérvizsgálat

Meghatározás
- Mi az alfa-fetoprotein (AFP) vérvizsgálat?
Tumormarker
- Milyen helyzetekben alkalmazzák az AFP magas vér (szérum) szintjét tumormarkerként?
Normál szintek
- Milyen tesztek mérik az AFP-t?
Májrák
- Mi az AFP érzékenysége a májrák diagnosztizálásában?

Mi az alfa-fetoprotein (AFP) vérvizsgálat?

Az emberi magzatban található leggyakoribb plazmafehérje az alfa-fetoprotein (AFP). Az AFP egy olyan fehérje, amelyet általában a magzat éretlen májsejtjei állítanak elő. Egészséges, nem terhes felnőtteknél az AFP szintje a véráramban nagyon alacsony (kb. 10 ng/ml-ig nem észlelhető). Születéskor a csecsemőknél az AFP szintje viszonylag magas a vérben, ami az élet első évére normális alacsony felnőtt szintre csökken.

Az idegcső hibáival járó csecsemőket hordozó terhes nőknél az AFP szintje magas lehet mind a véráramban, a vizeletben és a magzatvízben. Az idegcső hibája a kóros magzati agy vagy gerincvelő, amelyet a folsavhiány okoz terhesség alatt. Ilyen születési rendellenességek például a spina bifida és az anencephalia. Az ikreket vagy más többszöröseket hordozó nőknél az AFP szintje is megemelkedhet az AFP-t produkáló több magzat jelenléte miatt. A terhes nőknél a normálnál alacsonyabb AFP-szintet néha olyan terhes nőknél tapasztalják, akik genetikai állapotú, például Down-szindrómás csecsemőket hordoznak.

Fontos megjegyezni, hogy az AFP rendellenes szintje a terhesség alatt nem feltétlenül jelenti azt, hogy probléma van a csecsemővel. Ha az AFP szintje nem normális, ez azt jelenti, hogy további vizsgálatokat kell végezni az ok megállapítására. Az Amerikai Terhességi Szövetség szerint minden terhes nőnek fel kell ajánlani az AFP-tesztet valamikor a terhesség 15. és 20. hete között. Az AFP tipikusan a hármas képernyő vagy a négy képernyő teszt része (humán koriongonadotropinnal vagy HCG-vel, ösztriollal és inhibitor A-vel együtt), amelyet a terhesség második trimeszterében használnak annak megállapítására, hogy szükség van-e további vizsgálatokra.

Az alfa-fetoproteint bizonyos rákok is előállítják, például máj- vagy hererák, és időnként daganatmarkerként mérik (lásd alább).

Az AFP tumor marker teszt elvégezhető vérmintán, vizeletmintán vagy magzatvízmintán. A vizsgálat egyéb elnevezései: teljes AFP, MSAFP (anyai szérum AFP) és alfa-fetoprotein-L3 százalék (%)

Milyen helyzetekben alkalmazzák az AFP magas vér (szérum) szintjét tumormarkerként?

Nem terhes felnőtteknél az AFP magas vérszintje (több mint 500 nanogramm/milliliter [vagy ng/ml]) csak néhány esetben tapasztalható, mint pl.

hepatocelluláris carcinoma (HCC), a máj elsődleges rákja;
csírasejtdaganatok (a herék és a petefészkek egyfajta rákja, például embrionális karcinóma és sárgás tasak daganatok); és
ataxia telangiectasia, egy súlyos fogyatékossággal élő és ritka genetikai neurodegeneratív betegség.

Milyen tesztek mérik az AFP-t?

Számos vizsgálat (teszt) áll rendelkezésre az AFP vérben (szérumban) történő mérésére a laboratóriumok számára. Általában az AFP normális szintje 10 ng/ml alatt van. Különböző típusú akut és krónikus májbetegségben szenvedőknél, akiknek nincs dokumentálható májrákjuk, enyhe vagy akár mérsékelt AFP-emelkedés tapasztalható, bár általában kevesebb, mint 500 ng/ml.

Az AFP-teszthez szükséges vérminta bármely orvosi rendelőben vagy klinikán beszerezhető, ahol vérmintákat vesznek. A mintát elemzés céljából laboratóriumba küldik.

DIABEMUTATÁS

Mi az AFP érzékenysége a májrák diagnosztizálásában?

Az elsődleges májrák, vagy a hepatocelluláris carcinoma vagy a hepatoma gyakoribb a krónikus májbetegségek egyes formáiban. Krónikus hepatitis B és C, vagy hemochromatosisban szenvedő betegek szűrővizsgálataként az AFP körülbelül 70% -ban érzékeny a májrákra. Más szavakkal, az emelkedett AFP vérvizsgálatot az elsődleges májrákban szenvedő emberek körülbelül 70% -ánál látják. Ez a magas kockázatú csoportokban a betegek körülbelül 30% -át hagyja el, akik májrákban szenvedhetnek, de normális AFP-szinttel rendelkeznek. Következésképpen a teszt nem diagnosztikus, hanem a potenciális helyzet indikátora. Ezért a normál AFP nem zárja ki a májrákot. Például az AFP szint normális egy fibrolamelláris carcinomában, a hepatocellularis carcinoma egyik változatában.

Mint fentebb megjegyeztük, a rendellenes AFP nem azt jelenti, hogy az egyénnek májrákja van. Fontos azonban megjegyezni, hogy a májcirrhosisban (hegesedésben) és kóros AFP-ben szenvedő emberek annak ellenére, hogy nincsenek májrákra utaló bizonyítékok, még mindig nagyon magas kockázatúak a májrák kialakulásában. Így bárkinek, aki cirrhosisban és emelkedett AFP-ben szenved, különösen a folyamatosan emelkedő vérszint mellett, valószínűleg májrák alakul ki, vagy valóban már felfedezetlen májrákja van.

Az 500 ng/ml-nél nagyobb AFP nagyon utal májrákra. Valójában az AFP vérszintje lazán kapcsolódik a májrák méretéhez (korrelál azokkal).

Végül, májdaganatos és rendellenes AFP-szintű betegeknél az AFP alkalmazható a kezelésre adott válasz markerként. Például egy megemelkedett AFP normális értékre csökkenhet abban a páciensben, akinek a májrákját sebészileg sikeresen eltávolítják (reszekcióval). Ha az AFP ezután ismét növekszik, akkor valószínű a májrák kiújulása.

A here egyes, a fentiekben leírt rákos megbetegedéseiben az AFP-t a diagnózis diagnosztizálásakor mérik, és tumormarkerként követik a fentiekhez hasonló módon, mint a májrákos embereknél.

Az AFP nem ajánlott szűrővizsgálati eszközként normál, egészséges emberek rákjának kimutatására.