Lúgterápia vese tubulus acidózisban: kinek van szüksége rá?

Amellett, hogy az ammónia nitrogén kiválasztásának csökkenését indukálta, a kiegészítő KHCO3 tartós és hasonló csökkenést okozott a karbamid nitrogén kiválasztásában ezekben a posztmenopauzás nőkben (31). Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a KHCO3 kiegészítése előtt bekövetkezett magasabb nitrogén kiválasztási arányok acidózis okozta nitrogénpazarlást tükröznek. A metabolikus acidózis részben nitrogénpazarlást vált ki, közvetlenül növelve a fehérje lebontásának sebességét a vázizomzatban, amely a fehérjeszintézis sebességének arányos növekedése nélkül következik be (32,33).

Ezek a kísérleti megfigyelések összhangban vannak a közelmúltban végzett epidemiológiai megfigyelésekkel, amelyek egyaránt támogatják „az alkáli képző élelmiszerek pozitív hatását a csontok egészségére”, valamint a magas nettó savtartalmú étrendi terhelés negatív hatását a törések valószínűségére (34–37). Ennek megfelelően valószínűnek tűnik, hogy a gyümölcsök és zöldségek fokozott étrendi bevitele (vagy kiegészítő KHCO3 vagy mindkettő) megakadályozhatja vagy késleltetheti az oszteoporózis, az izomsorvadás és a kalciumtartalmú vesekő kifejeződését azáltal, hogy megakadályozza vagy korrigálja a krónikus, alacsony fokú anyagcserét. acidózis, amely idősebb embereknél jelentkezik (38), a modern étrend magas nettó savterhelésének és a vesekiválasztás szerény, nem azotémiás károsodásának valamilyen kombinációja következtében, amely növekvő életkorot követ (38–41). Az ilyen acidózist okozó károsodás jól megjelölhető „preszinephrikus” RTA-val, hogy az alkáli terápiás potenciálját az egyre nagyobb számú idős emberre utalja, akiket valószínűleg ilyen károsít az ilyen RTA (39). Az elismert kifejezés hatókörének ilyen kibővülése, következményeinek gyakorisága annyira növekszik, és a kezelés potenciális társadalmi előnyei olyan hatalmasak (és annyira olcsón érhetők el), hogy az RTA a közegészségügy szempontjából fontos rendellenességként járhat életkorával.