Alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD)

Alkoholmentes zsírmáj betegség klinika

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD), más néven zsírmájbetegség, olyan állapot, amikor a zsír felhalmozódik a májban, nem pedig az erős alkoholfogyasztás miatt.

philadelphiai

A NAFLD kétféle lehet:

  • Egyszerű zsírmáj, amelyben a zsír felhalmozódik a májban gyulladás vagy májszövet károsodás nélkül
  • Alkoholmentes steatohepatitis (NASH), amelynek során a zsírfelhalmozódás májgyulladással és a májszövet károsodásával jár, ami hegesedést (fibrózist) okozhat, és cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezethet.

A NAFLD a leggyakoribb májbetegség gyermekeknél az Egyesült Államokban, 5-8 millió gyermeket és serdülőt érint.

Okoz

A NAFLD nem minden oka ismert jelenleg, de a betegség genetikával, étrendi bevitelsel és elhízással jár; az étrendi beavatkozás és a fogyás jelenleg a leghatékonyabb kezelések a májban felhalmozódó zsírok csökkentésében.

A NAFLD gyakoribb azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik:

  • Elhízottság
  • Magas koleszterin- és trigliceridszint a vérben
  • Inzulinrezisztencia
  • Magas vércukorszint (pre-diabetes vagy 2-es típusú cukorbetegségre utal)
  • Magas vérnyomás
  • Bizonyos anyagcserezavarok, beleértve a metabolikus szindrómát és a lipodystrophiát

A NAFLD gyakoribb a spanyoloknál és kevésbé gyakori az afro-amerikaiaknál. Az ázsiai-amerikaiaknál más etnikai csoportoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki alkoholmentes zsírmájbetegség, ha súlyuk normál tartományon belül van.

jelek és tünetek

A NAFLD tünetek nélkül is jelen lehet. Ha a tünetek jelentkeznek, kellemetlen érzés vagy fájdalom jelentkezhet a has jobb felső részén.

Előrehaladott májbetegség esetén, amikor a betegség károsítja a májat, a tünetek a következők lehetnek:

  • A bőr és a szemek sárgulása (sárgaság)
  • Hasi duzzanat (ascites)
  • Rendellenes zúzódások
  • Krónikus fáradtság
  • Extrém bőrviszketés (viszketés)
  • Kóros agyműködés (encephalopathia)
  • Megnagyobbodott lép
  • Megnagyobbodott erek a bőr alatt

Tesztelés és diagnózis

Mivel olyan gyakran fordul elő tünetek nélkül, az alkoholmentes zsírmájbetegséget gyakran jelölik ki a lehetséges diagnózis érdekében, ha a rutinos vérvizsgálatok magas koleszterin- és vércukorszintet mutatnak, vagy ha a májenzim szintjének vérvizsgálatát más okok miatt végezzük. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) javasolja a NAFLD szűrését 9–11 éves korban elhízott vagy túlsúlyos és más kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekek esetében, és korábban, ha a NAFLD családjában előfordult kórtörténet.

Alkoholmentes zsírmájbetegség gyanúja esetén az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez, és előzményeket készít a beteg egészségi állapotáról és tüneteiről. A NAFLD diagnosztizálásához használt tesztek a következők:

  • Vérvizsgálatok májenzimekre, különösen alanin-aminotranszferázra (ALT) és aszpartát-aminotranszferázra (AST); a májbetegség egyéb mutatói esetén; és egyéb állapotok, például fertőzés, autoimmun betegség, anyagcsere- vagy genetikai rendellenességek mutatóira
  • Ultrahangos képalkotás
  • Mágneses rezonancia (MR) elasztográfia
  • Májbiopszia

Kezelés

A NAFLD kezelésének első vonala az életmódváltás révén történő fogyás, a táplálkozásra és a fizikai aktivitásra, valamint az alvásra összpontosítva. A NAFLD-ben szenvedő felnőttek kutatásai azt találták, hogy a súly 10 százalékos csökkenése a májbetegség 90 százalékos megszűnésével jár.

A súlycsökkenés nehéz lehet, és az eredmények jobbak, ha a beteg gyakran érintkezik súlykezelési szakértelemmel rendelkező orvosokkal, dietetikusokkal és testedzőkkel. A célok meghatározása, a nyomon követés és az ösztönzők mind ösztönözhetik a gyermeket a fogyókúrás program betartására.

Ha a viselkedés megváltoztatása önmagában nem működik a máj súlyának és zsírfelhalmozódásának csökkentésére, megfontolandó a gyógyszeres kezelés, és ha indokolt, a bariatrikus műtét.

A NAFLD kezelésére egyetlen gyógyszert sem hagytak jóvá, de tanulmányok vizsgálják a gyógyszeres kezelés lehetséges hatékonyságát.

Outlook

A legfejlettebb esetek kivételével a fogyás diétával és testmozgással megfordítja az alkoholmentes zsírmáj betegségét.

A cirrhosis és májelégtelenség kialakulásához vezető NASH esetekben májtranszplantációra lehet szükség.

Utókezelés

A testsúlycsökkenés révén az egész életen át fenn kell tartani a nyereséget az alkoholmentes zsírmájbetegség kiújulásának megakadályozása érdekében. A NAFLD-vel diagnosztizált betegeknél rendszeres monitorozásra van szükség a testsúly és a betegség mutatóinak ellenőrzéséhez. Szükség lehet folyamatos támogatásra az egészséges testsúly fenntartásához.

Miért válassza a CHOP-ot?

A Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) alkoholmentes zsírmájklinikájának orvosi csoportját a NAFLD-ben speciális szakértelemmel rendelkező orvos vezeti, és regisztrált dietetikus, testmozgási szakember, pszichológus, nővér és koordinátor tartozik hozzá.

Dolgozunk a betegekkel a NAFLD diagnosztizálásában, majd havonta különböző szakemberekkel folytatott találkozókon az életmód megváltoztatására, főleg az étrend és a fizikai aktivitás terén, a test zsírtartalmának csökkentése érdekében, a májban a zsírfelesleg és a gyulladás megszüntetése céljából.