All About Pseudogout - Tünetek, diagnózis, kezelés

Ahogy a neve is sugallja, az álpohárnak sok ugyanaz a tünete van, mint a köszvénynek, beleértve a hirtelen fellépő súlyos fájdalmat, duzzanatot, meleget és bőrpírt az ízületben.

ízületi gyulladás

Az álpoguta bármely ízületet érinthet. Leginkább a térdet, a csuklót vagy a kéz nagy csülköit (metacarpophalangealis ízületeket) érinti, és érintheti a csípőt, a vállat és a gerincet is. 1, 2 A köszvénytől eltérően az álpogácsa ritkán érinti a nagylábujjat. 2

Mi az álpoguta?

Pszeudogout akkor fordul elő, amikor a mikroszkopikus kalcium-pirofoszfát kristályok felhalmozódnak egy ízületben, és immunrendszeri választ váltanak ki. Az orvosok az áltagutat kalcium-pirofoszfát-lerakódásként (CPPD) vagy akut kalcium-pirofoszfát-kristály-ízületi gyulladásként (akut CPP-kristály-ízületi gyulladás) emlegethetik.

Kezelés nélkül az álgut epizód hetekig vagy hónapokig tarthat. 2 Az egymást követő epizódok tovább tarthatnak és/vagy több ízületet érinthetnek.

Az álköszvény ritkábban fordul elő, mint a köszvény és az osteoarthritis, és összetéveszthető köszvény, osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis. Ezen állapotok kezdeti kezelése hasonló, ezért a helytelen vagy késleltetett diagnózis nem feltétlenül késlelteti a fájdalomcsillapítást.

Miben különbözik az álköszvény, mint a köszvény?

Az orvosok néha az áltagutat és a köszvényt kristály által kiváltott arthropathiának nevezik, ami egyszerűen azt jelenti, hogy mikroszkopikus kristályok által okozott ízületi betegségekről van szó.

A köszvény és az álpogácsa közötti elsődleges különbség a tüneteket okozó kristályok típusa:

  • Az álpogácsát kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok okozzák, amelyeket gyakran kalcium-pirofoszfát-kristályoknak vagy CPP-kristályoknak neveznek.
  • A köszvényt nátrium-urát kristályok okozzák, amelyeket gyakran húgysav kristályoknak neveznek.

Az álpóttal ellentétben a köszvény gyakran összefügg az alkoholfogyasztással, az étrenddel, a túlsúlysal és bizonyos gyógyszerek szedésével.

A kutatók évtizedek óta tudnak a kalcium-pirofoszfát-kristályokról, de még mindig nem értik teljesen, hogy miért vannak olyanok, akiknek vannak álpogácsa-epizódjaik, mások pedig nem.

Mi a kalcium-pirofoszfát-lerakódás (CPPD) betegség?

Az álpohár csak a kalcium-pirofoszfát-lerakódás (CPPD) betegség egyik formája. Az a személy, akinek kalcium-pirofoszfát-kristályai (CPP-kristályai) vannak egy vagy több ízületben, CPPD-betegségben szenvednek.

A szakértők becslése szerint a népesség 7-10% -ának van valamilyen formája a CPPD betegségben.2 A betegség tipikus formái a következők:

Akut CPP kristályos gyulladásos ízületi gyulladás (álpohár)

Krónikus CPP kristályos gyulladásos ízületi gyulladás

A krónikus CPP ízületi gyulladás egy-sok ízületet érinthet. Leginkább a csuklót, a vállat, a nagy csülköt vagy a lábat érinti. A tünetek gyakran hasonlóak az osteoarthritishez vagy a rheumatoid arthritishez (pszeudo-RA). 2

Nem tüneti CPPD betegség

Valójában egy klinikai vizsgálat 3 azt találta, hogy a teljes térdízületi műtéten átesett 102 beteg közül 54-nél (52,9%) kalcium-pirofoszfát-kristályok lerakódása volt látható az ízületi szövetekben. Az alanyok közül csak 1 volt korábban tudatában annak, hogy kristályok vannak a térdízületében.

Akinek nincsenek tünetei, nincs szüksége orvosi kezelésre. Nincs fájdalom vagy gyulladás kezelésére, és nincs mód a CPP kristályok eltávolítására.

Míg e cikk elsődleges célja az álpogácsa, a krónikus CPP kristályos gyulladásos ízületi gyulladásról is szó esik.

Hogyan okozhatja a CPPD-betegség a tüneteket?

Míg a szakértők évtizedek óta tudnak a kalcium-pirofoszfát-kristályokról, a kutatás még nem fedte fel pontosan, miért egyeseknél alakul ki CPPD-betegség, vagy miért tapasztalják egyesek a tüneteket, mások pedig nem.

Sok szakértő szerint a következő lépések történnek:

    A kalcium-pirofoszfát kristályok egy ízület porcán belül keletkeznek. Akkor keletkezhetnek, amikor túl sok szervetlen pirofoszfát (PPi), a porcban természetesen megtalálható vegyület halmozódik fel. A felesleges PPi kötődik a kalciumhoz, ami kristályok képződéséhez vezet.

Az események ezen lépcsője a következők miatt fordulhat elő:

  • Hibás anyagcsere magában a porcban 4
  • Általánosabb anyagcserezavar, amely nem elszigetelt a porcoktól. (A szisztémás anyagcserezavar befolyásolja a test képességét a tápanyagok feldolgozására és felszívására.)
  • Endokrin rendellenesség, amely befolyásolja a szervezet hormontermelő képességét.
  • Amint a CPP kristályok tovább képződnek, felhalmozódnak a porcban.
  • A felesleges CPP kristályok felszabadulhatnak a porcból. Ez a felszabadulás akkor fordulhat elő, ha a porcokat normális kopás, sérülés, trauma, műtét vagy fertőzés okozza. 5.
  • A felszabadult CPP kristályok bejutnak az ízületi folyadékba. (A legtöbb ízületet finom membrán kapszulázza, amely kenő ízületi folyadékot termel.) A laza kristályok ezután elhelyezkedhetnek a környező lágy ízületi szövetekben, például az ízület szinoviális bélésében, bursa, szalagok és inak.
  • A CPP kristályok az ízület lágy szövetébe (lágyékaiba) kerülve immunrendszeri választ váltanak ki. Ez az immunrendszeri reakció gyulladást, fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és meleget eredményez, amelyet álpogácsként vagy krónikus CPP kristályos gyulladásos ízületi gyulladásként diagnosztizálhatnak.

    • Mivel a CCP kristályai anyagcsere- és endokrin rendellenességekkel társulhatnak, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy a CPPD-betegségben diagnosztizált személyt szűrjék át ezekre a rendellenességekre. 6.

    CPPD és ízületi károsodás

    Az álgutagyulladás ismételt előfordulása idővel véglegesen károsíthatja az ízületeket. A krónikus CPP ízületi gyulladás tartós ízületi károsodást is okozhat. Ezt a károsodást másodlagos osteoarthritisként diagnosztizálják. (Ezzel szemben az idiopátiás osteoarthritisnek nincs ismert oka.)

    A kutatások szerint az osteoarthritisben szenvedő embereknek háromszor nagyobb az esélye a kalcium-pirofoszfát kristálylerakódásokra, mint azoknak, akik nem. 7 Arról, hogy a kristályok ízületi károsodást okoznak-e, vagy ízületi károsodás következményei 8 - vagy mindkettő 9 - régóta vitatott. A tudósok egyetértenek abban, hogy további kutatásokra van szükség ezen a területen.

    Chondrocalcinosis

    Még azok is, akiknek CPPD-je van, és nincsenek tüneteik, végül negatív hatásokat tapasztalhatnak. A CPPD a porc meszesedésének fő oka. A meszesedés megnehezíti és kevésbé rugalmassá teszi a porcokat, és osteoarthritishez társul. 10.

    Az orvosok néha a porc meszesedését nevezik chondrocalcinosisnak. A folyamat egy látszólag egészséges ízületben vagy olyan ízületben fordulhat elő, amelynek már volt némi degenerációja.