Mellékvese fáradtság

Értse meg ezt az ellentmondásos fogalmat, és miért mondja egyes szakértők, miért nem szabad ezt lecsapnunk.

1998-ban jött létre, hogy a „mellékvese-fáradtság” kifejezést egyes egészségügyi szakemberek - jellemzően az integratív és funkcionális orvoslásban - olyan tünetek gyűjteményére utalják, beleértve a fáradtságot és egyéb általános panaszokat, amelyek közül néhány a mellékvese betegségeit, szindrómáit és egészségi állapot.

A BMC Endocrine Disorders folyóiratban megjelent, a mellékvese kimerültségével foglalkozó szakirodalom 2016-os szisztémás áttekintése 58 olyan vizsgálatot elemzett, amelyek megkísérelték tesztelni a mellékvese kimerültségét. A legtöbb vizsgálatban használt tesztek közé tartozott a közvetlen ébresztő kortizol, a kortizol felébresztésére adott válasz és a nyál kortizol ritmusa. A kutatók ellentmondásos eredményeket találtak, és arra a következtetésre jutottak, hogy nincs szilárd bizonyíték arra, hogy az állapot fennállna; ugyanakkor a felülvizsgálat számos korlátozását is megjegyezték, beleértve a tanulmánytervezés heterogenitását, valamint számos tanulmányterv leíró jellegét, a fáradtság értékelésének gyenge minőségét és a kortizol értékelésének megalapozatlan módszertanát.

Noha senki nem vitatja a betegek tüneteinek létezését, sok kutató és orvosi szervezet, köztük a Mayo Klinika és az Endokrin Társaság, megállapította, hogy a mellékvese kimerültsége nem egyetlen állapot vagy szindróma. Továbbá aggodalmukat fejezték ki a szabványosított nyelv hiánya miatt - amely néha magában foglalhatja a „kiégés” vagy a „kiégés szindróma” hiányát -, valamint a klinikai bizonyítékok hiányát a tesztelés alátámasztására.

E kritikusok közül sokan azt tanácsolják, hogy ne mondják el a betegeknek, hogy a mellékvesék kimerültsége mítosz, vagy hogy nem létezik. A címkén történő rögzítés helyett a szakértők arra ösztönzik a szakembereket, hogy vegyék komolyan a betegek panaszait és tüneteit, és vizsgálják meg a lehetséges okokat és kezeléseket.

A mellékvese fáradtság fogalma
A „mellékvese-fáradtság” tünetei: fáradtság, megmagyarázhatatlan fogyás, alacsony vérnyomás és szédülés, a bőr sötétedése, a testszőrzet elvesztése, testfájdalmak, hormon egyensúlyhiány, rossz emésztés, elalvási vagy ébredési nehézség, koffeinre való támaszkodás ébren maradjon napközben, csökken az immunrendszer és lassan gyógyuljon meg a betegség, koncentrációs képtelenség és csökkenjen a stresszel való megbirkózás képessége.

Az elmélet szerint a krónikus fizikai vagy pszichés stressz szubklinikai mellékvese-diszfunkciókat okoz. (Definíció szerint a szubklinikai eszközök nem elég súlyosak ahhoz, hogy könnyen kimutathatók legyenek vagy meghatározott tünetek jelentkezhessenek.) Ez annak köszönhető, hogy a mellékvese nagy terhet jelent, hogy hosszú távon magas szintű hormonokat, nevezetesen a kortizolt termeljen, ami végül krónikusan alacsony kortizolszintet okoz. Más szavakkal, a mellékvesék nem tudnak lépést tartani a beteg állandó stresszállapotával.

Mellékvese állapotok

Bár számos ismert betegség és állapot befolyásolja a mellékveséket, a legtöbb ritka:

Addison-kór
Elsődleges mellékvese-elégtelenség, amelyet a megfelelő adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintje okoz az elégtelen szteroidhormon-termelés miatt. Az alacsony ACTH hormonszintet az agyalapi mirigy problémája okozza, és másodlagos mellékvese-elégtelenségnek tekintik. A tünetek közé tartozik a fáradtság, étvágytalanság, alacsony vérnyomás, hányinger és hányás, a vércukorszint szabályozatlansága, az arc és a nyak bőrének sötétedése, valamint a stresszkezelés szabályozásával kapcsolatos problémák.

Mellékvese-elégtelenség
Ez a rendellenesség magában foglalja az Addison-kórt, és akkor fordul elő, amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizolt. A lehetséges okok közé tartozik a szteroid gyógyszerek hirtelen leállítása vagy autoimmun betegség. A tünetek közé tartozik a fáradtság, izomgyengeség, étvágytalanság és hasi fájdalom.

Mellékvese-krízis (AC)
Életveszélyes állapot, amely glükokortikoidokkal, AC kezeléssel jár, krónikus mellékvese-elégtelenség, Addison-kór, daganatok és súlyos fertőzés vagy szepszis miatt. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, zavartság vagy eszméletvesztés, kiszáradás, fáradtság és gyengeség, fejfájás, láz és étvágytalanság.

Cushing-szindróma
Ilyenkor túl sok a kortizol a véráramban exogén források, például szteroidok, vagy endogén okok, beleértve a mellékvese vagy az agyalapi mirigy daganata miatt. A tünetek közé tartozik a súlygyarapodás, a depresszió, az izomvesztés és a gyengeség.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus
Olyan állapot, amelyben a mellékvesék túl sok aldoszteron hormont termelnek (magas vérnyomást és alacsony vér káliumszintet okozva), ezt az egyik vagy mindkét mellékvese hiperaktivitása okozhatja, néha mellékvese daganattal összefüggésben. A tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, fáradtság, fejfájás, izomgyengeség, alacsony káliumszint és zsibbadás.

A támogatók szerint a mellékvese kimerültsége a mellékvese diszfunkciójának enyhe formája. Más néven „szubklinikai mellékvese-elégtelenség”, „mellékvese stressz”, „mellékvese kimerültség”, „mellékvese kiégése” és „mellékvese egyensúlyhiány”. A mellékvese kimerültsége azonban nem elfogadott orvosi diagnózis

Fontos megérteni a különbséget a mellékvese elégtelensége (az Endokrin Társaság által elismert diagnózis) és a mellékvese kimerültsége között. Néhány tünet átfedésben van, például fáradtság, alacsony vérnyomás és fogyás, míg mások nem. A mellékvese-elégtelenségben szenvedők a fáradtság mellett gyakran ízületi fájdalmat, hányingert, hányást, hasmenést és száraz bőrt tapasztalnak. A mellékvese elégtelenséget orvos diagnosztizálhatja ACTH stimulációval és inzulin által kiváltott hipoglikémia tesztekkel.

Nincsenek azonban tudományosan validált tesztek annak felmérésére, hogy a páciens megváltozott hormonszintet tapasztal-e, ami szubklinikai mellékvese diszfunkcióra utalhat. Az ezt megkísérlő vizsgálatok magukban foglalják a nyál kortizol tesztjeinek, a DHEA-szulfát szérum teszt, a pajzsmirigyhormon tesztek és egy nem validált felmérés bármely kombinációját.

A mellékvese kimerültségének javasolt beavatkozásai közé tartozik a mérsékelt testmozgás, a kiegyensúlyozott étrend, amely támogatja a vércukor megfelelő szabályozását, a megfelelő alvás, valamint a stresszoldás és a kezelési technikák. Egyes szakemberek kiegészítőket is javasolnak, köztük B-vitaminokat, dehidroepiandroszteront (DHEA) és adaptogén gyógynövényeket vagy adaptogéneket - olyan vegyületek gyűjteményét, amelyeket a fizikai, környezeti és érzelmi stresszorokkal szembeni nem specifikus rezisztencia stimulálására használnak.

Egyéb lehetséges magyarázatok
A mellékvesék fáradtságkritikájának kritikusai úgy vélik, hogy annak jellegzetes tünete, a fáradtság más betegségekkel vagy hosszú távú stresszorok jelenlétével állhat összefüggésben. Például a mellékvese kimerültségének tüneteit utánzó állapotok többek között vérszegénység, pajzsmirigy betegség, növekedési hormon hiány, depresszió, fibromyalgia és menopauza.

Amikor a kliensek vagy a betegek a mellékvese kimerültségével kapcsolatos kérdésekkel érkeznek, a regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberek kezdhetik a tünetek, a kórtörténet és az életmódbeli tényezők feltárásával a táplálkozás értékelése során. Fontos tudatában lenni a különféle mellékvese betegségeknek (lásd az oldalsávot), valamint visszautalni az alapellátójukhoz, ha további orvosi vizsgálatok indokoltak.

Az Endocrine Practice folyóirat 2018-as kommentárjában egy orvos azt javasolta, hogy a „mellékvese fáradtsága” miatt aggódó betegeket vizsgálják meg mellékvese betegség szempontjából. Ha az eredmények negatívak, életmódbeli megközelítéseket kell találniuk a stressz javítása és a wellness népszerűsítése érdekében.

Az RDN-ek oktathatják az ügyfeleket és a betegeket a stresszkezelés, az egészséges étrend és a fizikai aktivitás fontosságára. Azok számára, akik kiegészítőket szednek vagy fontolgatnak, az RDN-ek megerősíthetik annak fontosságát, hogy olyan termékeket találjanak, amelyek harmadik fél által teszteltek a biztonság szempontjából, valamint egyéb gyógyszerek, kiegészítők és egészségi állapotok felülvizsgálata az esetleges kölcsönhatások miatt.

A betegközpontú ellátás gyakorlása minden terápiás kapcsolat fontos része - és fontos, hogy nyitott gondolkodással találkozzunk olyan emberekkel, akik segítséget kérnek.

Hivatkozások

Ginger Hultin, MS, RD, CSO, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője, valamint seattle-i egészségügyi író, aki az integratív egészségre és a nutrigenomikára szakosodott. Olvassa el Ginger blogját, a Pezsgőtáplálkozást, és kövesse őt a Facebookon, az Instagramon, a Pinteresten és a Twitteren.