Allergiás nátha az élelmiszerallergiákkal kapcsolatban

Rashid Al-Abri

1 Sebészeti Osztály, Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola, Sultan Qaboos Egyetem, Muscat, Omán

Asdaf S. Al-Amri

2 Gyakorlat utáni program, Egészségügyi Szolgáltatások Főigazgatósága, Egészségügyi Minisztérium, Muscat, Omán

Zaina Al-Dhahli

3 Fül-orr-gégészeti rezidens program, ománi orvosi szakbizottság, Muscat, Omán

Ajoy M. Varghese

1 Sebészeti Osztály, Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola, Sultan Qaboos Egyetem, Muscat, Omán

4 Fül-, orr- és gégészeti osztály, Keresztény Orvosi Főiskola, Vellore, Tamil Nadu, India

Absztrakt

Az allergiás nátha mindenütt jelen lévő allergiás reakció, amely jelentős költségeket jelent az érintett betegeknek és családtagjaiknak. Bár az allergiás nátha együtt járhat más atópiás állapotokkal, az ételallergiák szerepét az allergiás nátha kialakulásában még nem vizsgálták jól. Ez a cikk a témához kapcsolódó szakirodalmat tárja fel a rendelkezésre álló ismeretek hiányosságainak azonosítása és a további kutatások lehetőségeinek tisztázása érdekében.

Az allergiás nátha az egyik leggyakoribb betegség világszerte, és általában az érintett beteg egész életében fennáll. Noha az allergiás nátha nem jár jelentős morbiditással vagy halálozással, ennek a betegségnek a terhe és költsége jelentős.1 Ez az állapot nemcsak az alvás és a kognitív funkció romlásával jár együtt, hanem jelentősen hozzájárul a csökkent munkateljesítményhez és az iskolai szint növekedéséhez is hiányzás, amelynek közvetett költségei nagyobbak, mint az asztma költségei.2 Bár az allergiás nátha szervspecifikus rendellenesség, gyakran együtt jár más allergiás megnyilvánulásokkal, például asztmával és ekcémával. A rhinitis jelenléte az asztma jelentős kockázati tényezője, és a rhinitis együttélése az asztma gyenge kontrolljával jár együtt.3 Hasonlóképpen, az allergiás rhinitis a leggyakoribb ekcémával járó allergiás betegség.4

Az egyik javasolt mechanizmus az olyan gyakori atópiás rendellenességek, mint az ekcéma, az asztma és az allergiás nátha közötti összefüggés magyarázatára, az atópiás menetelés, amely azt javasolja, hogy az allergiás betegség az atópiás dermatitistől az asztmáig, majd ezt követően az allergiás nátháig terjedjen. 5 Pols et al. megfigyelte, hogy mindhárom atópiás betegség együttélésének gyakorisága 9,8-szor nagyobb volt, mint amire véletlenül számítani lehet; ezenkívül az asztma és az ekcéma előfordulásának relatív kockázata allergiás náthában szenvedő betegeknél 6,20 (95% -os konfidenciaintervallum: 5,30–7,27). 8 Ugyanakkor ez nem mondható el az ételallergia és az allergiás nátha kapcsolatáról. Ez a cikk az ételallergiákról és az allergiás nátháról szóló rendelkezésre álló ismeretanyagot tárja fel a jövőbeni kutatások potenciális mutatóinak tisztázása érdekében.

Az ételallergiák patogenezise

Az élelmiszer-mellékhatások minden, az étel elfogyasztásával kapcsolatos rendellenes klinikai reakciót magukban foglalnak, és akár intoleranciából, akár allergiából eredhetnek [1. ábra] .9 Az előbbi az élelmiszer eredendő tulajdonságának (pl. Mérgező szennyeződés) káros hatására utal, és meghaladja a cikk hatályát. Ezzel szemben az ételallergia kóros immunológiai válasz, amelyet közvetíthet vagy nem közvetíthet az immunglobulin E (IgE) .9 Amikor a gasztrointesztinális gát lebomlik - vagy a megnövekedett permeabilitás miatt, akárcsak a csecsemőknél, vagy gyulladásos folyamat miatt - szenzibilizáció lép fel az allergén antigének iránt. Időnként a szenzibilizáció a légzőrendszeren vagy a bőrön keresztül fordulhat elő, megkerülve a gasztrointesztinális gátat, például orális allergiás szindróma vagy pollenallergia szindróma esetén.

A különféle élelmiszerekkel kapcsolatos mellékhatások osztályozása.

IgE = immunglobulin E; FPIES = ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma.

Sokszorosítva a Cianferoni A, Spergel JM engedélyével. Élelmiszerallergia: áttekintés, osztályozás és diagnózis

A klasszikus IgE-közvetített útvonalon, amely az allergénnek kitett és kezdeti immunválaszban szenvedő egyének körében fordul elő, az allergénnek való későbbi expozíció kiváltja a hízósejtek és a bazofil IgE által közvetített degranulációját, ami allergiás tüneteket eredményez. 12 Másrészt a nem IgE által közvetített ételallergiák, például az ételfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma, az ételfehérje által kiváltott proctocolitis és az ételfehérje enteropathia, ritkábban fordulnak elő, és általában a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásának következményei; az ilyen állapotokat az allergén-specifikus T-sejtek vagy eozinofilek közvetítik, és elsősorban a gyomor-bélrendszert érintik, nem pedig a légzőrendszert.

Allergiás nátha és ételallergia gyermekeknél

A gyermekeket különböző vagy együttes allergiás és atópiás megnyilvánulások érinthetik. Noha az allergiás nátha a lakosság körülbelül egyharmadát érinti, a betegség leggyakoribb gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Svédországban egy prospektív longitudinális születési kohorsz vizsgálatban Goksör et al. arra a következtetésre jutott, hogy a csecsemőkorban ételallergiás gyermekek 40% -ának nyolcéves koráig volt allergiás náthája.23 Úgy találták, hogy az ételallergia kialakulása megelőzte az allergiás nátha megjelenését, és a gyermekek 47% -a kezdetben fejlesztette ki az ételt. allergia a születéstől számított egy éven belül, míg az allergiás náthában szenvedő gyermekek csak 7,9% -ánál alakult ki kétéves kor előtt; az ételallergiák megjelenésének átlagos életkora egy év és két hónap volt, ami jóval korábban volt, mint az allergiás nátha diagnosztizálásának négy és kilenc hónapos átlagéletkora.23 Bár a korai ételallergia tűnik a legerősebb előrejelzőnek későbbi allergiás betegség, az allergiás menet csak egyike a számos feltételezett oksági mechanizmusnak.

Az idősebb gyermekeknél az allergiás nátha megnövekedett gyakorisága azzal magyarázható, hogy fokozottan érzékenyek a levegőben lévő allergének iránt, amint elérik az iskolás kort. Retrospektív kohortvizsgálatban megállapított élelmiszerallergiás gyermekgyógyászati betegek Hill és mtsai. megállapította, hogy 35% -uk allergiás náthát fejlesztett ki. 21 Ezenkívül az allergiás náthát okozó ételallergének a földimogyoró, a tej és a tojás voltak (az esélyarány: 2,59, 1,46, illetve 1,8) .22 Egy francia iskolások tanulmányában Pénard-Morand és mtsai. arra a következtetésre jutott, hogy az ön által bejelentett ételallergiák, az élelmiszer-szenzibilizáció és a bőr által szúrt ételallergia mind jelentősen pozitívan társultak az allergiás náthához; Ezen túlmenően ezek az összefüggések akkor is fennálltak, amikor az ételallergia nem okozott légzési tüneteket (P Zuberbier T, Lötvall J, Simoens S, Subramanian SV, Church MK. Az allergiás betegségek nem megfelelő kezelésének gazdasági terhe az Európai Unióban: A GA ( 2) LEN áttekintés. Allergia. 2014; 69: 1275–9. Doi: 10.1111/all.12470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]