Amint az elhízás aránya Amerikában szárnyal, új fogyókúrás gyógyszerek vannak kilátásban, amelyek reményt kínálnak

Facebook ikon Megosztás a facebook-on

amint

A Twitter ikon Megosztás Twitteren

A LinkedIn ikon Megosztás a linkedin által

E-mail ikon Megosztás e-mailben

  • A Betegségellenőrzési Központ új adatai szerint az átlag amerikai az elhízás orvosi definíciója közelében van.
  • Az elhízás elleni küzdelemben akár hat új gyógyszer is megjelenhet a piacon az elkövetkező években, javíthatja a szív egészségét, valamint súlycsökkentő előnyökkel járhat.
  • Az Egyesült Államokban több mint 97 millió elhízott ember él, és ez a szám átlagosan évi közel 3 százalékkal növekszik.
  • Nem elég orvos kezeli az elhízást olyan betegségként, amely gyógyszereket igényel, és túl kevés biztosító kínál fedezetet.

Az átlagos amerikai ember egyre rövidebb és kövérebb, és az elhízás orvosi definíciójának megfelelés küszöbén áll - derült ki a Betegségellenőrzési Központ ezen a héten készített jelentéséből. Az elhízás kezelésére szolgáló hat új gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban 2026-ig szabad forgalomba hozni, nem érkezhet elég hamar. Ezek a súlycsökkentő gyógyszerek drasztikusan javulhatnak a jelenlegi gyógyszeres kezelés után, és nagy előrelépést jelenthetnek az elhízás betegségként történő kezelésében.

"Jobb lesz becsatolni, mert a dolgok hamarosan változnak. A világ hamarosan megváltozik" - mondta Dr. Harold Bays, a Louisville Metabolikus és Atherosclerosis Kutatóközpont orvosi igazgatója és elnöke, aki több mint 500 klinikai vizsgálat az elmúlt 30 évben. "Van rá módunk, de úgy gondolom, hogy a jövő most sokkal fényesebbnek tűnik, mint valaha."

De továbbra is nagy probléma van - nem elég orvos kezeli az elhízást betegségként, és még azok is, akik nem, csak a leggazdagabb pácienseiknek írhatnak fel gyógyszereket, kevés biztosítóval és kormányzati biztosítási program nélkül.

Az elhízás elleni gyógyszerek működése általában az agy vagy a bél befolyásolásával jár. Az agyadra hat, hogy kevésbé érezd magad éhesnek, a beledben és a beledben, hogy lassabban emészthesd az ételt, vagy a kettő valamilyen kombinációját. A hatás viszonylag egyszerű: a gyógyszerek segítenek az embereknek a fogyásban.

A lehetséges áttörések közé tartoznak az elhízás elleni gyógyszerek, amelyek a napi adagolásról a heti adagolásra váltanak, az injekciókról a tablettákra váltás, és a szervezet több receptorát célozzák meg a nagyobb hatás érdekében. A folyamatban lévő elhízás elleni gyógyszerek fő hangsúlyát jelenleg GLP-1R receptor agonistáknak nevezik, amelyek az agyban szabályozzák az éhséget. Utánozzák a GLP-1 hormont azáltal, hogy kötődnek a GLP-1 receptorokhoz és serkentik az inzulin felszabadulást, ami csökkenti a vércukorszintet (fontos a cukorbetegség kezelésében), és a gyomorra, az agyra, a hasnyálmirigyre és a májra is hat, hogy fokozza a teltségérzetet. Különböző dózisokban a GLP-1R receptor gyógyszerek alkalmazhatók cukorbetegség vagy elhízás kezelésére.

A Novo Nordisk gyógyszeripari vállalat által gyártott Saxenda egyike a maroknyi sikernek és az egyetlen gyógyszer a GLP-1R kategóriában, amely jelenleg piacon van. A gyógyszergyárak által gyártott újabb gyógyszerek, köztük a Novo Nordisk, az AstraZeneca és a Sanofi javítanák a jelenlegi gyógyszereket, mint például a Saxenda, ha kényelmesebbé, hatékonyabbá vagy potenciálisan biztonságosabbá tennék a szállítást.

Az elhízás elleni gyógyszerek és a szív egészsége közötti kapcsolat

A legfontosabb lehetséges áttörés a betegek szívének segítésének lehetősége. Az utóbbi években az orvostudomány hatalmas ugrásokat tett az olyan anyagcsere-betegségek kidolgozásában, amelyek az anyagcsere-betegségek, például a magas koleszterinszint vagy a cukorbetegség kezelésére szolgálnak - mondta Bays. Eleinte néhányan kritizálták azokat a gyógyszereket, mint például a cukorbetegség, mivel ezek csak szűken befolyásolják a vércukorszintet, de valójában nem javítják az emberek életét. Az elmúlt években ezek a cukorbetegség és koleszterin gyógyszerek nemcsak biztonságosabbá és jól tolerálhatóbbá váltak, hanem előreléptek abban, hogy drámai módon javították a szív- és érrendszeri egészséget a szedők számára. Ezek az előrelépések optimizmushoz vezettek az elhízás elleni gyógyszerek jövőjében a cukorbetegségre kifejlesztett gyógyszereken alapulva.

A közelmúltbeli kutatási körökben az orvosok azt remélték, hogy a fogyókúrás gyógyszerek képesek lesznek elvégezni a munkájukat anélkül, hogy növelnék a betegek szívbetegségének kockázatát, mondta, de az elhízás elleni gyógyszerek a GLP-1R osztály jelenlegi biológiai ágensén, úgynevezett szemaglutidon alapulnak, kimutatták, hogy valójában drámai módon csökkentik a szívbetegségek kockázatát, mondta Bays. Más szavakkal, a gyógyszerek túlmutatnának a súlycsökkenésen, és segítenék a betegek általános egészségi állapotát és életét, nemcsak a derekukat. Bays kutatási helyszíne az elmúlt évben kutatási támogatást kapott a Novo Nordisk részéről, bár sem ő, sem a központ nem rendelkezik saját részvényekkel vagy szabadalmakkal.

Más elhízási szakértők egyetértenek abban, hogy a szív egészségének javulása lehet a legkritikusabb tényező az elhízás gyógyszerekkel történő kezelésében. Caroline Apovine, az elhízás és a cukorbetegség szakértője a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karán elmondta, hogy az új Novo Nordisk szemaglutid gyógyszer "az, amire nagyon várunk, hogy megszerezzük", és a piacon lévő gyógyszerek majdnem kétszeresét kínálja a fogyókúrában. . Apovine tanácsadói munkát végzett a Novo Nordisk-nál.

A Novo Nordisk gyógyszer a 3. fázisban van, 2022-re várható jóváhagyással - közölte a vállalat szóvivője. Az ez év elején végzett 2. fázisú vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az elhízott felnőttek, akiket napi egyszer 0,4 mg semaglutiddal kezeltek injekció formájában, testtömegük 13,8% -át vesztették 52 hét után.

"A Novo Nordisk szemaglutid a játékváltó" - mondta Claudia Fox, a Minnesotai Egyetem gyermekkori elhízás szakértője. Fox szerint az elhízás szakértői nehezen tudták elfogadni azt az elképzelést, hogy az elhízás betegség, és megérdemli, hogy önmagában betegségként kezeljék. "Talán túl nehéz a lakosságnak, az egészségügyi szolgáltatóknak és a biztosítóknak megbirkózniuk azzal a ténnyel, hogy az elhízás betegség, és a tudósok azon gondolkodnak, hogy ha nem tudunk egyenesen foglalkozni a problémával, hogyan javíthatnánk ezeket az emberek egészsége? Mindenki a fedélzetén tartózkodik a szív egészségével "- mondta Fox.

Az Egyesült Államokban az egyik legmagasabb az elhízás aránya a világ bármely országában, és a Center for Disease Control becslése szerint az átlagos éves orvosi költség körülbelül 172 milliárd dollár a mai dollárban. A GlobalData nemrégiben készített, az elhízás elleni gyógyszerek piacáról készített jelentése szerint az Egyesült Államokban több mint 97 millió elhízott ember él, és ez a szám átlagosan évi közel 3 százalékkal nő. Az elhízás pusztító lehet a beteg életminőségére nézve, és cukorbetegséghez vagy szívbetegséghez vezethet, a világ első számú gyilkosához.

A költségek magasak és a biztosítási fedezet szűkös

A Saxenda és a Nalpropion Pharmaceuticals 'Contrave a piacon maroknyi egyéb elhízás elleni gyógyszer mellett az agy hormonjainak aktiválásával működik, amelyek szabályozzák az étvágyat. A Saxendának fekete dobozos figyelmeztetése van, mert rágcsálókon végzett vizsgálatok során pajzsmirigydaganatokat figyeltek meg, és mellékhatásaik lehetnek a hasnyálmirigy-gyulladástól, a vesebetegségtől vagy a megnövekedett pulzusszámtól, de mivel a GLP-1R gyógyszerek a szervezet által előállított, természetesen előforduló hormonokon alapulnak. és évek óta alkalmazzák a cukorbetegség kezelésében, az elhízásra szakosodott orvosok ésszerű biztonsági profillal tekintenek a gyógyszerekre.

A Saxenda sikere ellenére több szakértő egyetértett abban, hogy az elhízás elleni gyógyszereket továbbra is jelentősen alul használják a biztosítási fedezet költségei és hiánya, valamint az orvosok félreértése miatt. A gyógyszerek sokkal több embernek tudnak segíteni, mint ők - mondták.

A Saxenda havi 1000 dollárba, a Contrave pedig 200 dollárba kerülhet.

- Betegeim fizetnek érte - mondta Apovine. Elmondta, hogy több biztosító kezd fedezetet kínálni - januártól néhány Blue Cross Blue Shield terv és a Harvard Pilgrim fedezetet ad hozzá -, de nem a kormányzati programok, amelyek a legfontosabbak.

"Felírhattam a Saxenda-t néhány tehetősebb, jó biztosítású páciensemnek, de azoknak, akiknek valóban szükségük van rá, általában alacsonyabb a társadalmi-gazdasági helyzetük. A játékban egyedüli a Novo, mert cukorbetegségben szenvedő gyógyszereik vannak, amelyekre kiterjednek, így megengedhetik maguknak. hogy kikerülje a Saxendát. De ki fizet havonta 1000 dollárt, vagy akár havonta 200 dollárt a Contrave-ért, hacsak nem vagy gazdag? És a Contrave gyártója csődbe ment. "

A Contrave-ot az Orexigen Therapeutics fejlesztette ki, amely nemrégiben csődöt mondott, és a Valeant Pharmaceuticals-szal közösen került forgalomba, amely az év elején Bausch Health-re változtatta nevét, miután számos nagy horderejű pénzügyi és szabályozási botlás történt.

"A magán- és az állami biztosítók sem szokták lefedni a legtöbb fogyókúrás gyógyszert" - mondta Dr. Fatima Cody Stanford, az elhízás specialistája, szakértő és a Harvard Egyetem oktatója. Gyakran foglalkoznak a súlycsökkentő műtétekkel (gyomor bypass), de nem a gyógyszeres kezeléssel vagy a táplálkozási terápiával. Amíg nem kezelik az olyan akadályokat, mint a lefedettség, az oktatás és a súlyvesztés, azt mondta, hogy a közelgő elhízási gyógyszerek soha nem fogják teljesíteni a pozitív közegészségügyi hatás teljes lehetőségét.

A Novo Nordisk szóvivője kijelentette: "Elismerjük, hogy sok olyan ember van, akinek nincs elérhető árú hozzáférése az elhízás receptjeihez, ezért az amerikai munkaadókkal aktívan együttműködünk az ellátáshoz való hozzáférés bővítésén és az akadályok lebontásában."

A vállalat kedvezményeket kínál a Saxenda és az önköltség-csökkentések számára a fedezetre jogosult betegek számára, amelyek havi vényenként legfeljebb 200 dolláros juttatást érhetnek el. Hozzátette, hogy minden nap vannak olyan receptek az elhízás elleni gyógyszerekre, amelyek az Egyesült Államok összes nagyobb biztosítótársaságán keresztül mennek, de a munkaadó dönti el, hogy ezeket a gyógyszereket elérhetővé tegye-e alkalmazottai számára, és még akkor is, ha a felmérések azt mutatják, hogy a munkaadók az elhízást betegségként ismerik el, ami nem vezetett az elhízás kezelésének lefedettségének jelentős növekedéséhez.

A Novo Nordisk olyan szervezetekkel is együttműködik, mint például az Obesity Care Advocacy Network (OCAN), hogy olyan jogszabályokat hozzon létre, mint például az Elhízás kezelésére és csökkentésére vonatkozó törvény elfogadása (TROA), amely hozzáférést biztosítana a Medicare kedvezményezettjeihez és egészségügyi szolgáltatóihoz súlykezelési tanácsadáshoz lehetővé teszik az FDA által jóváhagyott terápiák lefedését.

A súly torzítás egy tényező

A súly torzítás - az elhízott emberek hibáztatása a betegség miatt - szintén tényező.

Az alapellátási orvosok gyakran beszélnek olyan betegekkel, akiknek elhízása van, és azt mondják nekik, hogy kevesebbet egyenek és többet mozogjanak, akkor ez nem sikerül - mondta Dr. Fatima Cody Stanford, az elhízás szakembere, szakértő és a Harvard Egyetem oktatója. Aztán amikor a beteg visszatér, az orvos csak megismétli a tanácsot, nem pedig betegségként kezeli.

"Az emberek azt mondják, hogy" ó, csak lusták vagy lazák " azokról a betegekről, akiknek elhízásuk van, mondta Stanford, de ezt senki nem mondaná rákos vagy depressziós betegekről. Valamilyen oknál fogva elmondta, hogy az emberek az elhízottakat okolják betegségükért, és sokan nem támogatják a gyógyszeres kezelést, mert "könnyű kiútnak" tartják.

"Soha nem mondanánk olyan cukorbetegnek, aki magas vércukorszinttel jár:" Nos, egyél kevesebbet és többet mozogj! " kezelnénk a cukorbetegségüket "- mondta Stanford. Az életmód megváltoztatása fontos, és ezeket ajánlja betegeinek, mondta, de önmagában nem elegendő sok esetben kezelni az embereket.

"Jelenleg akadályt látok. Ezek az olyan erős elfogultságok továbbra is fennállnak, így ezek a betegek nem kapják meg a szükséges kezelést, és megérdemlik őket" - mondta Stanford.

Fox szerint nemcsak az orvosok és a biztosítók, hanem a betegek és családtagjaik is elfogultak és azt mondják: "Természetes módon akarom csinálni".

"Úgy kell gondolnunk rá, mint krónikus állapotra, amelyet egész életében kezelnie kell" - mondta Fox, de elmagyarázta, hogy amikor az orvos ezt mondja a betegnek és családtagjainak, "láthatja a homályt a család arca, vagy csak nem hisznek neked. Öt évvel később ez a személy 100 kilóval nehezebb. Ez nem múlik el. "

Még akkor is, ha az orvosok elhízás elleni gyógyszert írnak fel, Stanford szerint gyakran az a cél, hogy rövid távon lefogyjon, majd abbahagyja a gyógyszer szedését. Ez helytelen, mondta, mivel ezeket a gyógyszereket olyan emberek számára tervezték, akik továbbra is a végtelenségig szedik a gyógyszert, hogy lefogyjanak és ne tartsák le.

Apovine szerint az ötlet, miszerint a súlycsökkentő gyógyszer rövid ideig használható, az 1950-es évek tudománya, de továbbra is fennáll.

"Ezen a területen csak néhányan vagyunk, George Blackburn munkájának vezetésével, hogy az elmúlt évtizedekben az elhízás olyan betegség, amelyet kezelni kell" - mondta Apovine. - Végre elkezdtünk látni valami mozgást.

Most van egy elhízás elleni gyógyszerek tanúsítási programja, amelynek több mint 6000 orvosa van, és remélhetőleg hamarosan elismeri az Amerikai Orvosi Különlegek Testülete - mondta.

"Végül el kell jutnunk a fordulópontig, akárcsak a függőség, az alkoholizmus és a depresszió. Ezeket most nem tekintjük erkölcsi kudarcoknak. Meg kell állnunk az elhízás megbélyegzésével" - mondta Apovine. "Még mindig nézünk egy embert, aki az utcán sétál, és azt mondjuk, hogy" falánk "- kevesebbet egyél és többet mozogj. Ha az elhízás észlelése betegség, minden a helyére kerül."