Amit minden nőnek tudnia kell a terhességről és a tüdőembóliáról

minden

A terhesség és a szülés szövődményei az enyhe és az életveszélyesek lehetnek az anya, a baba vagy mindkettő számára. Az egyik legsúlyosabb szövődmény a tüdőembólia, egy olyan állapot, amikor a vérrög blokkolja a tüdő artériáját. A tüdőembólia (PE) általában a vajúdás és a szülés alatt vagy röviddel azután következik be, és halálos lehet az anyának, ha nem kezelik azonnal.

A PE a fejlett országokban az anyai halálozás egyik fő oka, és az a sajnálatos valóság, hogy az Egyesült Államokban az egyik legmagasabb az anyák halálozási aránya az összes iparosodott országban. 2015-ben ez az arány 25,1 haláleset volt 100 000 élveszületésre. Az Egyesült Államokban a PE az anyák halálának 20 százalékát okozza.

Dr. Amos Grunebaum, a Weill Cornell Medicine magas kockázatú terhességi szakorvosa arra törekszik, hogy a nőket, köztük a pácienseit is oktassa erről az állapotról. Reméli, hogy felhívja a figyelmet erre a ritka, de nagyon súlyos állapotra, és segítséget nyújt a nőknek abban is, hogy megtanuljanak maguk mellett szólni.

"Az Egyesült Államok lakossága nagyon változatos, és a lakosság jelentős része nem fér hozzá megfelelő terhesgondozáshoz" - mondja Dr. Grunebaum. "Ez az egyik oka annak, hogy magasabb az anyák halálozási aránya, mint más országokban."

Kockázati tényezők

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vérrögképződés, visszér vagy mélyvénás trombózis szerepel, a terhesség alatt a normálisnál magasabb a tüdőembólia kockázata.

"Az egyik legjobb dolog, amit a kismamák tehetnek, hogy megvédjék magukat" - mondja Dr. Grunebaum -, ha családtagjaikat kérdezik meg bármilyen tüdőembólia, vérrög és mélyvénás trombózis előfordulásáról. Feltétlenül tájékoztassa a nőgyógyászt bármilyen családtörténetről. ”

A tüdőembólia második fő kockázati tényezője az anya súlya, mind a terhesség alatt, mind a szülés idején. Azoknál a nőknél, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 30-at, fokozott a tüdőembólia kockázata. Azok a nők, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, még nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Ezenkívül az irritábilis bél szindróma (amely növeli a vérrögök kialakulásának általános valószínűségét) egy másik tényező. Az ikerterhességek és a császármetszéses szülés szintén fokozott kockázatot jelent, de a megfelelő kezelés segíthet ennek a kockázatnak a csökkentésében.

"Ha úgy gondolja, hogy nagyobb az esély arra, hogy ez az állapot fennáll" - mondja Dr. Grunebaum, "fontos, hogy minél előbb keressen fel egy magas kockázatú szülészorvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szakértői ellátásban részesül."

A tüdőembólia tünetei és diagnózisa

Terhes nőknél nehéz kimutatni a PE-t, mert a keringési rendszer a terhesség alatt jelentősen megváltozik. A leggyakoribb tünetek - légszomj, mellkasi fájdalom és lábduzzanat - szintén általános terhességi tünetek, ami megnehezíti a felismerést, ha a tünet PE következménye vagy sem.

A PE diagnosztizálásához a szülészorvosok nagyban támaszkodnak a beteg kórtörténetére és általános egészségi állapotára annak megítélésében, hogy a betegnek feltételezett embóliája van-e vagy sem. Ezután diagnosztikai képalkotást (CT, MRI vagy ultrahang), vérvizsgálatokat vagy más vizsgálatokat végeznek a vérrög jelenlétének kimutatására és megerősítésére.

A PE kezelése és megelőzése a Weill Cornell Medicine-ben

Általában a PE-ben szenvedő terhes nők heparint, egyfajta vérhígítót kapnak, hogy csökkentsék a vér alvadási képességét. Vészhelyzetekben trombolitikumokat adnak a vérrögök lebontására.

A Weill Cornell Medicinenél további lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását elsősorban a terhes nők és az imént szült nők esetében. Ez a három gyakorlat már szabvány:

  1. Minden császármetszéses szülés esetén az anya kompressziós zoknit kap az eljárás során. A zokni segít megakadályozni a vérrögképződést.
  2. A császármetszés után a nők heparint kapnak, és arra ösztönzik őket, hogy mielőbb keljenek ki az ágyból és járjanak.
  3. Minden nőnek, akinek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, szülés után heparint kapnak.

"Ezek a gyakorlatok ma már szabványosak a New York-i Weill Cornell és a Columbia kórházakban" - magyarázza Dr. Grunebaum. "Példák az egész országra, és sok más kórház betartja ezeket a normákat a sikereink miatt."

A fogantatás előtt vigyázzon magára

Dr. Grunebaum hangsúlyozza, hogy mennyire fontos, hogy a nők vigyázzanak magukra a teherbeesés előtt, beleértve az étrend és a testmozgás módosítását, valamint az ideális súly elérését.

„Gyakran viccelődök - mondja Dr. Grunebaum -, hogy a nyaralás előtt jobban vigyázunk autóinkra, mint a testünk, mielőtt teherbe esnénk. Feltétlenül cseréljük ki a folyadékokat és töltsük fel a gáztartályt. A nőknek ugyanezt kell tenniük, mielőtt teherbe esnének. Jól kell ennie, elegendő mennyiségű vizet kell fogyasztania és tornáznia kell. Ütemezzen egy előzetes megbeszélést a nőgyógyászával, hogy megbizonyosodjon róla, hogy jó egészségnek örvend. "

A legjobb, ha a nők egészséges testsúly mellett teherbe esnek; ez az egyik legjobb módszer a vérrögök és a PE megelőzésére.

"Ha lehetséges, próbálja meg elérni a BMI-t valahol 18,5 és 25 között, mielőtt megpróbálna teherbe esni" - tanácsolja Dr. Grunebaum. "Miután teherbe esett, csak az ajánlott testsúlyt szerezze terhessége alatt."

A vérrögképződés megelőzése terhes és szülés után

Minden terhes nő lépéseket tehet a PE megelőzésére és megvédésére. Az egyik legkritikusabb lépés az, ha kisbabáját kórházban vagy a kórházban lévő szülőközpontban szállítja. A kórház a legbiztonságosabb hely az anyák és a csecsemők számára vészhelyzet esetén, ideértve a PE-t is. Ezenkívül a terhes nőknek meg kell próbálniuk a lehető leggyakoribb testmozgást és járást, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Szülés után előnyös a lehető leghamarabb felkelni és kikelni az ágyból a jó keringés elősegítése érdekében. A nőknél, akik császármetszéssel szülnek, ez különösen fontos. "Ha császármetszést végez - mondja Dr. Grunebaum -, kérjen kompressziós zoknit, és korán és gyakran keljen ki az ágyból."

A terhesség alatt és után a PE veszélyes állapot - de jó hír, hogy a szakértői és a korai terhesgondozás segíthet megelőzni és kezelni a vérrögöket és a kapcsolódó szövődményeket.