Aggódik a nagy baba miatt? Négy tudnivaló a születési súlyról

Amint a pácienseim a terhesség utolsó heteihez közelednek, általában kérdéseket kezdenek feltenni arról, hogy a baba mennyit fog mérni és mit jelent ez a szüléshez.

Az orvosok is ezen gondolkodnak. Megpróbáljuk pontosan meghatározni a születendő baba súlyát, hogy a lehető legjobb születési tervet tudjuk elkészíteni. De a születési súly előrejelzése valójában nagyon nehéz.

Egy nemrégiben készült tanulmányban a nők egyharmada számolt be arról, hogy OB-szolgáltatója azt mondta nekik, hogy kisbabájuk a terhesség vége felé „meglehetősen nagy” lehet. Végül azonban e nők közül csak minden ötödiknek volt olyan babája, amelynek súlya meghaladta a 8 fontot, 13 unciát vagy 4000 grammot, ami közös küszöbérték a csecsemő „nagy” címkézésére.

Jó lenne tudni a baba pontos születési súlyát még születése előtt - ez megkönnyíti néhány ritka, de súlyos szövődmény, például a születési trauma előrejelzését. De ez egyszerűen nem lehetséges, és a baba méretére vonatkozó becsléseink felesleges stresszt okozhatnak anyukának, és az orvosok beavatkozására késztethetik, amikor semmi sem szükséges.

Íme néhány dolog, amire gondolni kell, amikor a terhesség végéhez közeledik, és arra kíváncsi, hogy mit mérhet a baba, és ez hogyan befolyásolhatja a vajúdást és a szülés tapasztalatait:

1. Mi tekinthető „nagy babának”?

Az abszolút határérték kiválasztása bonyolult. Jellemzően a 4500 grammnál nagyobb súlyú csecsemők becsült súlyát tekintjük a normálisnál nagyobbnak (vagy „makroszómásnak”). De amit igazán tudni akarunk, az az, hogy a babája túl nagy-e a medencéjéhez.

A súly csak egy tényező, amelyet az orvosok figyelembe vesznek, amikor megbecsüljük annak esélyét, hogy a beteg sikeresen hüvelyi szüléssel jár-e. Az egyenletnek három része határozza meg ezt: „A teljesítmény, az utas és az áthaladás”.

A méhösszehúzódások „erejét” vagy erejét csak akkor tudjuk felmérni, ha megkezdődik a vajúdás.

Az „utas” a babára utal. Súlya nem az egyetlen tényező - a csecsemő pontos helyzete a szülőcsatornán belül is fontos szerepet játszik a sikeres kivitelben. A fej felé fordított iránya különbséget tehet abban, hogy a baba mennyire könnyen ereszkedik le a szülőcsatornában.

A „járat” a medence anatómiájára utal. Amikor az orvosok a terhesség vége felé hüvelyi vizsgálatokat végeznek, ezt próbáljuk értékelni: Mennyire keskeny a medence? Elérhetjük a farokcsontot? Úgy gondoljuk, hogy ez a baba elfér ezen a medencén?

A magzati méret becsléséhez hasonlóan ez sem egzakt tudomány, de segíthet meghatározni a szülés napjának születési tervét.

2. Az ultrahang nem túl megbízható a magzati súly rövid távú becsléséhez.

9 kilós csecsemőnél az ultrahang prediktív pontossága általában 15-20 százalék. Ami azt jelenti, hogy egy fontnál többet is felül- vagy alábecsülhetünk. Miért van ilyen széles skála?

Az ultrahang térfogatokkal számítja ki a magzat súlyát. Megméri a fej, a derék kerületét és néhány csontot, és elkészít egy becslést. De nem tudja közvetlenül megmérni a magzati szövetek sűrűségét.

A pácienseimnek így magyarázom: tégla méretű ultrahanggal tudok valamit mérni. Ez a szerkezet ugyanúgy fog kinézni, akár hungarocellből, akár kőből - de valami kőből nyilvánvalóan sokkal többet nyom, mint valami hungarocellből.

Van egy képlet a magzati súly kiszámításához a szokásos mérések alapján - de nem minden baba tartja be a súly pontos beállításának szabályait! Azt nem lehet pontosan tudni, hogy a baba mennyit fog mérni, csak a baba születése után.

3. Akit valóban veszélyeztet a nagy csecsemő?

Bizonyos egészségügyi és kórtörténeti tényezők fokozottan veszélyeztetik az anyákat a nagy csecsemő előtt:

Cukorbetegség, beleértve a terhességi cukorbetegséget is, különösen akkor, ha az anya cukorszintjét a terhesség alatt nem sikerült megfelelően szabályozni. Az anya magas glükózszintje átjuthat a placentán, és magas szintet eredményezhet a magzatban. A magas cukorszintre adott válaszként a magzat inzulint termel, amely serkenti saját növekedését.
Anyai elhízás egy másik nagy kockázati tényező. A makrosomia aránya az idő múlásával nőtt az elhízási arány növekedésével, ezért a jövőben várhatóan több makroszóma csecsemőt látunk.
Egy korábbi nagy baba története. A tendencia az, hogy az egymást követő csecsemők nagyobbak lesznek, nem pedig kisebbek, ezért ezt figyelembe vennénk.

Ha nem tartozik e kategóriák egyikébe, és egészségügyi szolgáltatója aggodalmát fejezte ki a baba mérete miatt, akkor azt javaslom, hogy őszinte beszélgetést folytasson vele gondjairól és ajánlásairól.

4. Milyen aggodalmak vannak a nagy babával?

Meg kell vizsgálnunk két beteg - az anya és a csecsemő - esetleges kockázatát. A magzati makroszómia legsúlyosabb kockázata a csecsemő születési traumája, különösen az úgynevezett a válldystocia, ahol a csecsemő feje leszállítása után testének többi része nem szállít könnyen.

Korábban már voltam ilyen helyzetben - ez elég ijesztő lehet, és teljesen megértem, hogy az orvosok miért javasolják gyorsan a C-szakaszt, ha aggódnak egy nagy baba lehetősége miatt - ez könnyebb módja a baba biztonságos kivezetésének.

Ugyanakkor a C-szakaszok további kockázatot jelentenek az anyára nézve, és további kórházi napokat, hosszabb gyógyulási periódusokat és többletköltségeket eredményeznek. És mivel a magzati súlyra vonatkozó becsléseink gyakran nem állnak rendelkezésre, ezek a kockázatok szükségtelenek lehetnek.

Az Ön számára megfelelő terv elkészítése

Kihívás olyan anyukák és csecsemők azonosítása, amelyek miatt valóban aggódnunk kell. Amikor az orvosok egy esetleges „nagybabának” nevezik a nőt, megnöveljük a beavatkozások használatának lehetőségét a vajúdás során, például ütemezett C-szakaszok vagy munkaerő-indukciók. Azok a csecsemők átlagos súlya, akiket az előbb említett tanulmányban "nagynak" jósoltak, csak 7 font, 11 uncia volt - végül is nem olyan nagy.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kongresszusának ajánlásai egyértelműek. Az ACOG szerint az ultrahang nem jobb, mint egy szolgáltatói vizsga a magzati súly becslésében, a feltételezett makrosomia nem jelentheti a munka indukcióját, és a tervezett C-szakaszokat csak akkor szabad elvégezni, ha a becsült magzati súly legalább 10 font a cukorbetegeknél vagy 11 font vagy több más nőknél.

Javaslom, hogy nyílt és őszinte megbeszélést folytasson orvosával a rendelkezésére álló klinikai információkról. Beszélje meg a baba becsült méretét, a szülészeti kórtörténetet, a fizikai vizsgát és a kockázati tényezőket. A végső döntés meghozatalakor egyensúlyozza ki a lehetséges kockázatokat és előnyöket mind Ön, mind a baba számára.

Ha további információra van szüksége a terhességről, a vajúdásról és a szülésről, regisztráljon, hogy megkapja a Terhesség ügyei e-mailes értesítéseket, amikor új történeteket teszünk közzé. A 214-645-8300 telefonszámon időpontot is megbeszélhet egyik szakemberünkhöz.