Anafilaxia figyelmeztetés nélkül - Újkor kialakuló ételallergia felnőttnél

Dr. Michael Radcliffe a londoni University College Hospital allergiás szolgálatának tanácsadója. Leír egy szokatlan esetet, amikor az újonnan kialakuló ételallergia először fordult elő egy felnőttnél, míg a legtöbb ételallergia (az a típus, amely anafilaxiához vezethet) gyermekkorban kezdődik. Megbeszéli annak lehetséges okait, hogy ez miért történhet meg.

A 42 éves Melissa egy japán étteremben evett. Az étkezés közben a szája megduzzadt, forróvá és intenzíven viszketett. A vízvételi kísérletek fulladást okoztak, és rövid ideig elvesztette az eszméletét. Kékfénnyel világított kórházba, ahol az injekciós kezelés segítségével felépült. Az A&E osztály az értékelésre az allergiás klinikára irányította.

A kórelőzményben szénanátha volt, de asztmája, ekcémája vagy ételallergiája nem volt. Néhány nappal korábban elkezdte szedni az omeprazolt (Losec márkanév - a vényköteles kezelés a reflux és a gyomorégés kezelésére), de úgy döntött, hogy abbahagyja ezt az esetet követően. Mivel korábban ugyanazt az ételt fogyasztotta káros hatások nélkül, Melissa azt gyanította, hogy az omeprazol-kezelés okozta a reakciót.

Mi okozta az allergiát?

Megszerezték a japán étkezés összetevőinek listáját. Az étkezés csirkét, garnélarákot, tojást, yakisoba tésztát, babcsíra, paprikát, edamame babot, fehér- és újhagymát, sült medvehagymát, pácolt gyömbért és szezámmagot tartalmazott. Ha az étkezés ritkán előforduló ételallergént tartalmazna, akkor ez lenne a legvalószínűbb bűnös. Első gondolatunk az edamame bab volt, de az allergiás klinika dietetikusa arról tájékoztatott minket, hogy az edamame szóját jelent, ennek ellenére lehetséges tettes. A szójabab, a garnélarák/garnélarák és a szezámmag bőrszúrási tesztjeit elvégezték, de az eredmények negatívak voltak.

Kiderült azonban, hogy ritkán előforduló allergén volt jelen. Feltételeztük, hogy a yakisoba tészta búzából készült, de felfedeztük, hogy a yakisoba japánul „sült hajdina”. A hajdina bőrszúrását és allergiás vérvizsgálatát végeztük, és mindkettő pozitív volt.

nélkül
Körülbelül tizenöt évvel ezelőtt az Egyesült Királyságban élelmiszer-allergénként nem ismert, a hajdina-allergia eseteit ma az Egyesült Királyság allergiaklinikáin észlelik, és a hajdina-allergiát Európa-szerte egyre inkább felismerik. A hajdina azonban még nem került fel az Európai Unióban az előre csomagolt élelmiszerek címkéjén kötelezően feltüntetendő élelmiszerek és élelmiszercsoportok listájára.

De Japánban és Koreában nagyon eltérő a helyzet. A hajdina a leggyakrabban diagnosztizált ételallergiák között szerepel, és lehetséges magyarázatot javasoltak. Japánban, Koreában és más délkelet-ázsiai országokban nagy hagyománya van annak, hogy a hajdina héját párnák töltéseként használják.

Az ételszenzibilizáció (az allergiát eredményező immunrendszeri esemény) többnyire csecsemőkorban fordul elő, és vagy étel elfogyasztása után, vagy gyulladt bőrrel való érintkezés után következik be, például amikor az ételek ekcémás csecsemőben gyulladt és sérült bőrrel érintkeznek.

A hajdina héját előkészítő japán munkások hajdina párnák kitöltésére használják.

Ezzel szemben a legtöbb újonnan felmerülő ételallergia felnőtteknél a felelős fehérjét (az allergént) tartalmazó elem vagy az ugyanazt a fehérjét tartalmazó árucikk (pl. Pollenszemek) apró részecskéinek belégzése után következik be. A legtöbb ételallergén nem okoz ilyen módon szenzibilizációt, de a hajdina egyike azoknak, amelyek képesek.

Ezért a hajdina párnák valószínűleg a hajdinaallergia fő okozói a Távol-Keleten.

Az UCLH allergiás klinikán két olyan újonnan jelentkező hajdina allergia esetét tapasztaltuk, ahol a szenzibilizáció valószínűleg a légzőrendszeren keresztül következett be. Az egyik a hajdina párna használatához kapcsolódott (a hajdina párnák a közelmúltban váltak népszerűvé az Egyesült Királyságban), a másik eset egy tinédzsert érintett, aki súlyos anafilaxiában szenvedett, miközben mogyorókrémet tartalmazó hajdina palacsintát evett. Az orvosok azt tanácsolták neki, hogy a hajdina nem okoz allergiát, és a mogyoró a legvalószínűbb oka a támadásnak. Ezután újabb támadást szenvedett, amikor egy másik hajdina palacsintát evett, amely nem tartalmaz mogyorót. Aztán eszébe jutott, hogy körülbelül egy évvel ezelőtt kapott egy hajdina töltött, levendulaillatú, plüss macit, amely tartalmazta az utasítást, hogy melegítse mikróban, mielőtt hozzábújna és belélegezné az illatot.

„Ez az aranyos kis medve kényelmet és aromaterápiát egyaránt kínál! Illatos levendulával és hajdinával van tele. Melegítsük mikrohullámú sütőben, és hosszan tartó terápiás meleget fog sugározni, amely kényelmes és egészséges is. "

Röviddel azután, hogy megkapta a medvét, szénanátha-szerű tünetek jelentkeztek nála, és felismerve, hogy a medve az oka, megsemmisítette és a tünetek eltűntek. Amikor konzultált háziorvosával, felvetették, hogy a penészspórák iránti allergia lehet a tüneteinek valószínű oka. Csak azután jött rá, hogy hajdinaallergiában szenvedett

A hajdinaallergia másik esetéről a British Medical Journal jelentett 2011-ben. Egy 63 éves nőstényt egy új márkanevű müzli allergiás reakciójának felmérésére irányítottak. Zabot, mazsolát, szultanát, ribizlit, napraforgómagot és hajdinát tartalmazott. Az evéstől néhány percen belül ziháló köhögés és széles körben elterjedt urticaria (csalánkiütés) alakult ki nála. A kezelésen és megfigyelésen részt vett az A&E-n, majd a későbbi vizsgálatok a hajdina iránti allergiát okozták.

Aztán eszébe jutott, hogy száraz köhögés és tenyérviszketés volt, amikor hajdina lisztet polcolt, miközben néhány évvel korábban egy szupermarketben dolgozott.

Lehetne más magyarázat?

Átgondolták annak lehetőségét, hogy a hajdina por vagy hajdinaliszt belélegzése hajdinaallergiát eredményezhetett volna Melissa esetében. Melissa azonban ezt valószínűtlennek tartotta, ezért újra megvizsgáltuk saját elméletét, miszerint az antacid kezelés felelős lehet.

Az omeprazol egy erős savcsökkentő, amely csökkentheti a gyomor savasságát 2-es (normál) pH-értékről 5-re. Bár ez enyhíti a savval kapcsolatos tüneteket, pH 2-nél a gyomorproteáz enzimek aminosavakká bontják a fehérjéket, míg 5-ös pH-nál igen olyan hiányosan. Ez növeli annak a valószínűségét, hogy a szenzibilizáció bekövetkezhet, amikor az immunrendszer sejtjei részben intakt fehérjéknek vannak kitéve a bélfalon keresztül.

Egereken végzett tanulmány alátámasztja ezt az elméletet. Két egércsoportot kaptak halfehérjével (étellel, amelyet korábban nem ettek) minden nap 3 hónapig. Az első csoport omeprazollal kezelt, míg a második csoport nem. Az első csoport halfehérje antitesteket termelt, míg a második csoport nem.