Anasztomotikus szivárgás

Utolsó frissítés: 2019. augusztus 17
Felülvizsgálatok: 32

Utolsó frissítés: 2019. augusztus 17
Felülvizsgálatok: 32

  • 1 Kockázati tényezők
  • 2 Klinikai jellemzők
  • 3 Vizsgálatok
  • 4 Menedzsment
    • 4.1 Kezdeti kezelés
    • 4.2 Végleges irányítás
  • 5 fő pont

Anasztomotikus szivárgások „a luminális tartalom szivárgása egy műtéti csatlakozásból’. Ezek a legfontosabb szövődmények a gasztrointesztinális műtétet követően.

Korai diagnózis, újraélesztés és kezelés az anasztomotikus szivárgás kulcsfontosságú. A késés a has vagy a mellkas luminális tartalmának tartós szennyeződéséhez vezet, ami súlyos szepszis kialakulásához és a többszervi elégtelenség és halál.

Fontos megjegyezni, hogy minden olyan beteg, aki nem a várt módon halad vagy ki romlik műtét után anasztomotikus szivárgásnak kell tekinteni, amíg be nem bizonyítják az ellenkezőjét.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az anasztomotikus szivárgás kockázati tényezõit, klinikai jellemzõit és kezelését.

menedzsment

1. ábra - Az anasztomotikus szivárgás a GI műtét fontos komplikációja a korai azonosítás és kezelés érdekében

Kockázati tényezők

Számos tényező növeli az anasztomotikus szivárgás kialakulásának kockázatát:

  • Betegtényezők
    • Gyógyszeres kezelés (például kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok)
    • Dohányzás vagy alkoholfelesleg
    • Diabetes mellitus
    • Elhízás vagy alultápláltság
  • Sebészeti tényezők
    • Sürgősségi műtét
    • Hosszabb műtéti idő
    • Peritonealis szennyeződés (pl. Gennyből, ürülékből vagy GI-tartalomból)
    • Nyelőcső-gyomor vagy végbél anasztomózis

Klinikai szolgáltatások

Az anasztomotikus szivárgás leggyakoribb klinikai jellemzői a következők hasi fájdalom és láz. Között szoktak megjelenni 5-7 nappal a műtét után. Egyéb jellemzők * lehetnek delírium vagy elhúzódó ileus.

Vizsgálatkor a betegek lehetnek pirexiális, tachycardikus, és/vagy annak jeleivel peritonizmus. Fontos ellenőrizni, hogy a lefolyókban nem található-e széklet vagy gennyes anyag vagy epe.

* Ne feledje, hogy minden olyan betegnek, aki szisztémás szepszisben szenved, vagy a GI reszekciója után nem javul a vártnak megfelelően („nem sikerül előrehaladni”), anasztomotikus szivárgással kell számolni, amíg az ellenkezője be nem bizonyul.

Vizsgálatok

A feltételezett anasztomotikus szivárgás végleges vizsgálata a CT vizsgálat ellentétben a has és a medence (vagy a mellkas, a has és a medence mellkason belüli anastomosis esetén), amely bizonyítja az extraluminalis tartalom jelenlétét. Biztosítani korai újraélesztés és vezető bejegyzés minden gyanús esetre.

A többi kezdeti vizsgálatnak tartalmaznia kell a sürgős vérvétel, beleértve az FBC-t és a CRP-t, az U & Es-eket, az LFT-ket és az alvadási képernyőt. A vénás vérgáz értékeli a szöveti perfúzió mértékét. Ismétlés Csoportosítás és mentés szükség lesz az esetleges műtétre vagy radiológiai elvezetésre.

Menedzsment

Miután diagnosztizálták az anasztomotikus szivárgást, a kezelés elsődleges legfontosabb elvei a lehetséges szennyeződés és az ebből eredő szepszis kezelésére vonatkoznak. Bármely feltételezett anasztomotikus szivárgás szükséges sürgős vezetőségi felülvizsgálat.

Kezdeti menedzsment

Győződjön meg arról, hogy a beteg az nulla szájon át (NBM) és megkezdi a széles spektrumú antibiotikum borítást (a helyi irányelvek szerint). Kezdje el az iv. Folyadékterápiát, és helyezzen be vizeletkatétert a folyadékegyensúly ellenőrzéséhez.

Végleges menedzsment

A végleges irányítás a programtól függően változik a szivárgás mértéke, a szennyezés mértéke, és a fiziológiai állapot a beteg.

A kisebb szivárgások konzervatív módon kezelhetők. Gyűjtemények főbb pontjai

  • Az anasztomotikus szivárgás meghatározása: „a luminalis tartalom szivárgása egy műtéti csatlakozásból”
  • Hasfájással és lázzal jelentkezhetnek, általában 5-7 nappal a műtét után
  • A végleges vizsgálat kontrasztos CT-vizsgálat segítségével történik
  • A kezelés bélpihenéssel, intravénás antibiotikumokkal és esetleges műtéti beavatkozással történik, ha nagyobb szivárgás van

Próbálja újra, hogy 100% -os pontszámot szerezzen. Az ebben a cikkben szereplő információk segítségével segíthet a válaszokban.

STARSurg Collaborative, World Journal of Surgery

Anasztomotikus szivárgások meghatározása:a luminális tartalom szivárgása egy műtéti csatlakozásból”. Ezek a legfontosabb szövődmények a gasztrointesztinális műtétet követően.

Korai diagnózis, újraélesztés és kezelés az anasztomotikus szivárgás kulcsfontosságú. A késés a has vagy a mellkas luminális tartalmának tartós szennyeződéséhez vezet, ami súlyos szepszis kialakulásához és a többszervi elégtelenség és halál.

Fontos megjegyezni, hogy minden olyan beteg, aki nem a várt módon halad vagy ki romlik műtét után anasztomotikus szivárgásnak kell tekinteni, amíg be nem bizonyítják az ellenkezőjét.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az anasztomotikus szivárgás kockázati tényezõit, klinikai jellemzõit és kezelését.

Kockázati tényezők

Számos tényező növeli az anasztomotikus szivárgás kialakulásának kockázatát:

  • Betegtényezők
    • Gyógyszeres kezelés (például kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok)
    • Dohányzás vagy alkoholfelesleg
    • Diabetes mellitus
    • Elhízás vagy alultápláltság
  • Sebészeti tényezők
    • Sürgősségi műtét
    • Hosszabb műtéti idő
    • Peritonealis szennyeződés (pl. Gennyből, ürülékből vagy GI-tartalomból)
    • Nyelőcső-gyomor vagy végbél anasztomózis

Klinikai szolgáltatások

Az anasztomotikus szivárgás leggyakoribb klinikai jellemzői a következők hasi fájdalom és láz. Között szoktak megjelenni 5-7 nappal a műtét után. Egyéb jellemzők * lehetnek delírium vagy elhúzódó ileus.

Vizsgálatkor a betegek lehetnek pirexiális, tachycardikus, és/vagy annak jeleivel peritonizmus. Fontos ellenőrizni, hogy a lefolyókban nem található-e széklet vagy gennyes anyag vagy epe.

* Ne feledje, hogy minden olyan betegnek, aki szisztémás szepszisben szenved, vagy a GI reszekciója után nem javul a várt módon ("nem halad előre"), anasztomotikus szivárgással kell számolni, amíg az ellenkezője be nem bizonyul.

Vizsgálatok

A feltételezett anasztomotikus szivárgás végleges vizsgálata a CT vizsgálat ellentétben a has és a medence (vagy a mellkas, a has és a medence mellkason belüli anastomosis esetén), amely bizonyítja az extraluminalis tartalom jelenlétét. Biztosítani korai újraélesztés és vezető bejegyzés minden gyanús esetre.

A többi kezdeti vizsgálatnak tartalmaznia kell a sürgős vérvétel, beleértve az FBC-t és a CRP-t, az U & Es-eket, az LFT-ket és az alvadási képernyőt. A vénás vérgáz értékeli a szöveti perfúzió mértékét. Ismétlés Csoportosítás és mentés esetleges műtéthez vagy radiológiai elvezetéshez lesz szükség.

Menedzsment

Miután diagnosztizálták az anasztomotikus szivárgást, a kezelés elsődleges legfontosabb elvei a lehetséges szennyeződés és az ebből eredő szepszis kezelésére vonatkoznak. Bármely feltételezett anasztomotikus szivárgás szükséges sürgős vezetőségi felülvizsgálat.

Kezdeti menedzsment

Győződjön meg arról, hogy a beteg az nulla szájon át (NBM) és megkezdi a széles spektrumú antibiotikum borítást (a helyi irányelvek szerint). Kezdje el a IV-es folyadékterápiát, és helyezzen be vizeletkatétert a folyadékegyensúly ellenőrzéséhez.

Végleges menedzsment

A végleges irányítás a programtól függően változik a szivárgás mértéke, a szennyezés mértéke, és a fiziológiai állapot a beteg.

A kisebb szivárgások konzervatív módon kezelhetők. A gyűjtemények bezáródnak