Antidepresszánsok

Ez az oldal általános információkat tartalmaz. Ez az anyag NEM teljes, és nem terjed ki az összes lehetséges óvintézkedésre, mellékhatásra vagy kölcsönhatásra. Az egészségével kapcsolatos döntések meghozatalakor mindig konzultáljon orvosával.

Bevezetés

A depresszió leghatékonyabb kezelése a pszichoterápia és az antidepresszánsok kombinációja.[1] Ezt orvosi vizsgálatok során többször bebizonyították. Az antidepresszánsok kezelik a depresszió tüneteit, és a pszichoterápia javítja gondolkodásmódját, így a jövőben csökkenti a depresszió kockázatát.

A depresszió kezelése kétharmada/egyharmada. Felépülésének kétharmada a jobb megküzdési képességekből, egyharmada pedig antidepresszánsokból származik. De ez az egyharmada fontos. Az antidepresszáns segít a gyógyulás megkezdésében. Javítja energiáját, hogy megtehesse azokat a dolgokat, amelyeket meg kell tennie, hogy kijusson a depresszióból. Az antidepresszáns nélkül tudhatja, hogy mit kell tennie, de nincs energiája hozzá.

Senki antidepresszáns nem hatékonyabb, mint bármely más. Ez sokszor bebizonyosodott. Az újabb antidepresszánsok nem működnek jobban, mint a régebbi antidepresszánsok. Sok antidepresszáns közül lehet választani. De nem minden antidepresszáns működik minden emberrel. A megfelelő antidepresszáns megtalálása próba és tévedés kérdése.

Sajnos nem találtak technikát a betegek megfelelő antidepresszánshoz való illesztésére. Az egyetlen némileg hasznos technika az, ha először megnézi azokat az antidepresszánsokat, amelyek hatékonyak voltak családjának más tagjai számára.

A dolgok, amiket megtehetsz

Kerülje az alkoholfogyasztást. Az alkohol két okból jelent problémát. Először is, agydepresszáns, és hozzájárul a depresszióhoz. Másodszor, blokkolja az antidepresszánsok hatékonyságát, így nem tudnak olyan jól működni. Beszélje meg orvosával az alkoholfogyasztást. Az általános irányelvek legfeljebb 2-3 alkoholos italt tartalmaznak hetente.

Kerülje az összes pszichoaktív kábítószert. A marihuána, az opioidok, a szorongás elleni tabletták és a kokain mind a legfontosabb agyi depresszió. (Tudjon meg többet az alkoholról és az anyagról a kísérő webhelyen: www.AddictionsAndRecovery.org)

Légy aktív. Az enyhe aktivitás, mint a gyaloglás, bizonyítottan csökkenti a depresszió tüneteit és felgyorsítja a gyógyulást.

Kognitív terápia bizonyítottan segít a depresszió kezelésében és megelőzésében.

Stresszkezelés és az elme-test ellazulása bizonyítottan segítenek a depresszió kezelésében és megelőzésében.

Az antidepresszánsok függőséget okoznak-e?

Ez az antidepresszánsok egyik leggyakoribb aggodalma. Az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. A függőség meghatározása nehézséget okoz annak ellenőrzése során, hogy mennyit használ, és továbbra is használja, annak ellenére, hogy negatív következményeket szenvedett. Az antidepresszánsok nem adnak olyan zümmögést, amelyet üldöznél. Nem olyanok, mint az alkohol vagy a kokain. Ha azonban hirtelen abbahagyja az antidepresszáns alkalmazását, akkor megvonási tüneteket tapasztalhat.

Nem válik függővé az antidepresszánsoktól. Ha abbahagyja az antidepresszáns alkalmazását, a tünetei visszatérhetnek. Ez nem azt jelenti, hogy függővé váltál. Ez azt jelentheti, hogy depresszióját nem kezelték teljes mértékben. Vagy azt jelentheti, hogy krónikus depresszióban szenved. Ha krónikus depresszióban szenved, agya nem képes a szükséges mennyiségben szerotonint és dopamint előállítani, és ha abbahagyja az antidepresszáns szedését, visszacsúszik a depresszióba.

First Choice antidepresszánsok

Sok orvos az alábbi gyógyszerek egyikével kezdi el az antidepresszáns terápiát. Ezeket általában jól tolerálják, és kevesebb mellékhatásuk van.

Celexa (citalopram)
Lexapro, Cipralex (eszcitalopram)
Prozac (fluoxetin)
Wellbutrin (bupropion)
Zoloft (szertralin)

Ezek az antidepresszánsok néhány osztályba sorolhatók. A legtöbb SSRI (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló). A wellbutrin az NDRI (norepinefrin dopamin újrafelvétel gátló). Amellett, hogy önmagában alkalmazzák, a Wellbutrint néha más antidepresszánsokkal együtt használják szexuális mellékhatásaik csökkentésére.

Második választás antidepresszánsok

Anafranil (klomipramin)
Aventil (nortriptilin)
Elavil, Levate (amitriptilin)
Norpramin (dezipramin)
Sinequan, Tridapin (doxepin)
Surmontil (trimipramin)
Tofranil, Impril (imipramin)
Triptil (protriptilin)

Ezeket az antidepresszánsokat triciklusos antidepresszánsoknak (TCA) nevezik. Hosszabb ideje léteznek, mint az SSRI-k. A TCA ugyanolyan hatékony, de komolyabb mellékhatásokkal is járhat, ezért általában nem írják fel őket, amíg először nem próbálta ki az SSRI-ket.

Néhány más általánosan használt antidepresszáns a következők:

Effexor (venlafaxin)
Remeron (mirtazapin)
Luvox (fluvoxamin)
Paxil (paroxetin)

Az Effexor és a Paxil az elvonási tünetek legnagyobb valószínűségével társul. De sok ember számára rendkívül hatékonyak. A Remeron nyugtató hatású, és néha ezért használják, de a súlygyarapodáshoz is társul.

Gyakori mellékhatások

Minden gyógyszer mellékhatással jár. A legtöbb antidepresszáns 80/20-as szabályt követ. Az idő 80 százaléka dolgozik, és segít enyhíteni az emberek szenvedéseit. Az esetek 20 százalékában vagy nem működnek, vagy elfogadhatatlan mellékhatásaik vannak. Az antidepresszánsok általános szabálya, hogy a mellékhatások az elején, a pozitív előnyök pedig később következnek be.

Annak eldöntésekor, hogy antidepresszánst szed-e, mérlegelnie kell az antidepresszánsok lehetséges mellékhatásait a depresszió ismert mellékhatásaihoz képest.

Az antidepresszánsok mellékhatásai általában átmenetiek és enyheek. A szokatlan reakciókat vagy mellékhatásokat azonban azonnal jelentenie kell orvosának. Ha kellemetlen vagy elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal, először konzultáljon orvosával, mielőtt abbahagyja az antidepresszáns alkalmazását. Egyes antidepresszánsok elvonási tüneteket okozhatnak, ha hirtelen abbahagyják őket.

Az SSRI-khez és az SNRI-khez kapcsolódó leggyakoribb mellékhatások a következők:

Fejfájás
Álmatlanság, szorongás, idegesség vagy idegesség (Az ideiglenesen megnövekedett szorongás gyakori mellékhatás ezeknek az antidepresszánsoknak az indításakor.)
Mentálisan "űr" érzés
Hányinger
Fényérzékenység (nagyobb valószínűséggel leég a nap)
Szexuális mellékhatások. Mind a férfiak, mind a nők szexuális problémákat tapasztalhatnak, beleértve a csökkent nemi vágyat, a merevedési zavarokat, a késleltetett magömlést vagy az orgazmus képtelenségét.
Ha terhes vagy szoptat, egyes antidepresszánsok fokozott kockázatot jelenthetnek. Beszéljen orvosával.

A triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai a következők:

Száraz száj
Székrekedés
Álmosság
Homályos látás
Szénhidrát utáni vágy és súlygyarapodás
Hólyagproblémák. Nehezebb lehet a húgyhólyag ürítése, és a vizeletáramlása nem biztos, hogy olyan erős, mint máskor. Az idősebb, megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak nagyobb mértékben érintettek lehetnek.
Szexuális mellékhatások. Mind a férfiak, mind a nők szexuális problémákat tapasztalhatnak, beleértve a nemi vágy csökkenését, a merevedési zavarokat, a késleltetett magömlést vagy az orgazmus képtelenségét.
Ha terhes vagy szoptat, egyes antidepresszánsok fokozott kockázatot jelenthetnek. Beszéljen orvosával.

Nem mindenki tapasztalja ugyanazokat a mellékhatásokat vagy intenzitást. A mellékhatások gyakran elmúlnak vagy enyhülnek az antidepresszáns megkezdését követő néhány héten belül.

Ha az internetet használja a gyógyszerek kutatására, tartson szem előtt egy bizonyos pszichológiai alapelvet. A legtöbb ember csak akkor ír, ha van panasza. Az emberek ritkán írnak, ha elégedettek egy termékkel vagy szolgáltatással. Ezért az internetes oldalak néha torzak. A legtöbb megjegyzés a mellékhatásokat tapasztalt emberek 20 százalékától származik.

Mellékhatásaik valósak és zavaróak. De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy ugyanolyan élményben lesz része.

Potenciálisan súlyos mellékhatások

Noha az antidepresszánsokat általában biztonságosnak tekintik, súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak, például májelégtelenséget vagy a fehérvérsejtek veszélyes csökkenését. Ez minden gyógyszerre igaz.

Noha az ilyen súlyos mellékhatások ritkák, fontos, hogy ütemterv szerint végezzenek vérvizsgálatot vagy más vizsgálatokat, és tartsák be kezelési rendjüket. Győződjön meg róla, hogy megérti a gyógyszerek kockázatát, és hogy megfelelően ellenőrzik.

Az emberek kis százalékának szokatlan reakciói lehetnek, és végül rosszabbul érzi magát, mint jobban az antidepresszánsokkal szemben. Ezért fontos, hogy szorosan figyelemmel kíséri Önt, és haladéktalanul jelezze orvosának a zavaró tüneteket vagy a hangulatromlást.

Az SSRI antidepresszánsokról kimutatták, hogy 12,5% -ról 13,8% -ra növelik az emlőrák életkori kockázatát. [2]

Az öngyilkosság kockázata

Az antidepresszánsok kissé növelik az öngyilkosság kockázatát a 24 évesnél fiatalabbaknál. Az antidepresszánsok azonban csökkentik az öngyilkosság kockázatát a 25 évnél idősebb embereknél. [3], [4]

Az 1988 és 2006 között elvégzett serdülő vizsgálatok átfogó áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az antidepresszáns gyógyszerek előnyei még a súlyos depresszióban és szorongásos rendellenességekben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél is felülmúlják a kockázatokat. [5]

Antidepresszánsok egy súlyos veszteség után

Az antidepresszánsok akkor is hatékonyak, ha nyilvánvaló oka van depressziójának. Néha az emberek vonakodnak antidepresszánsoktól, miután komoly veszteséget szenvedtek. Úgy gondolják, hogy az antidepresszáns nem tud segíteni, vagy blokkolja a gyászfolyamatukat.

Még ha nyilvánvaló oka is van depressziójának, a hatás továbbra is ugyanaz. Az agyad nem termel elegendő neurotranszmittert, például szerotonint és dopamint. Ezért egy antidepresszáns továbbra is segíthet.

Az antidepresszánsok sem gátolják a gyászolási folyamatot. Éppen ellenkezőleg, megadják azt az energiát, amelyre szükséged van a gyászos folyamat végigviteléhez. Vannak, akik úgy érzik, hogy érzelmeik ellapulnak egyes antidepresszánsokon. Ha ez jelentős probléma, a szokásos kezelés egy másik antidepresszáns kipróbálása.

Honnan tudja, hogy működik-e?

A depresszióból való felépülés nagyon kiszámítható utat követ. Amint az antidepresszáns elkezd működni, az első két tünet a könnyezés és az önkárosító gondolatok. Ha kevésbé könnyes és kevesebb önkárosító gondolata van, akkor az antidepresszáns kezd működni.

Később javulást érez a depresszió egyéb tüneteiben. Toleránsabbnak érzi magát. Az apróságok nem fognak annyira irritálni. Később javul az energiád és az élvezeted. De a megnövekedett energia és élvezet későbbi tünetei néhány hónapot igénybe vehetnek.

Amíg kevésbé könnyezik és kevesebb gondolata van a halálról az első hat hétben, jó úton jár.

Meddig kell antidepresszánsokat szednie?

A 6-6-9 szabály.

Akár 6 hét is eltelhet, mire az antidepresszáns hatékony.
Az antidepresszáns maximális hatásának elérése akár 6 hónapig is eltarthat.
Legalább 9 hónapig kell antidepresszánst szednie, miután a tünetek javultak, ha ez az első depressziós epizódja. (Egyes orvosok kissé eltérő megközelítést alkalmaznak. Azt javasolják, hogy legalább 6 hónapig vegyen be antidepresszánsokat, miután a tünetei stabilan elmaradtak.)
Az északi szélességeken ajánlott, hogy ne hagyja abba az antidepresszánsokat ősszel vagy télen, amikor az emberek hajlamosabbak a depresszióra.

Mi a teendő, ha a tünetei nem javulnak? Ha a tünetei nem javultak, orvosa javasolhatja az adag növelését, a gyógyszerek kombinálását vagy az új gyógyszerre való áttérést. Kimutatták, hogy az antidepresszáns kudarcának leggyakoribb oka a nem megfelelő adag.

Ha nagyobb adag antidepresszánsra van szüksége, nem jelenti azt, hogy súlyos depresszióban szenved. Ez egyszerűen azt jelentheti, hogy a máj gyorsan lebontja az antidepresszánsokat, és magasabb adagra van szükséged ahhoz, hogy ugyanolyan vérszintet érj el, mint más emberek.

Néhány hónap múlva ne hagyja abba az antidepresszánsát, mert jobban érzi magát. Ha túl korán áll meg, fennáll annak a veszélye, hogy visszaesik. 50 százalékos esélye van a visszaesésre az első 6 hónapban, ha idő előtt abbahagyja az antidepresszáns alkalmazását, függetlenül attól, hogy visszatérő depresszióban szenved-e vagy sem. [6]

Az antidepresszánsok nem tudnak boldoggá tenni. Az antidepresszáns egyszerűen kevésbé depressziós. Ez az antidepresszánsokkal kapcsolatos általános tévhitek egyike.

Ami boldoggá tesz, az az egészséges önbecsülés, a munka és a kapcsolat, amely tetszik. Ezt egyetlen tabletta sem képes megtenni. Itt lehet hasznos a kognitív terápia. A probléma az, hogy amikor depressziós vagy, nincs energiád elvégezni azokat a dolgokat, amelyeket meg kell tenned az önbecsülésed javítása érdekében. Ezért lehet hasznos egy antidepresszáns, mert ez meggyógyítja a gyógyulást. Ez energiát ad Önnek ahhoz, hogy elvégezze a szükséges egyéb dolgokat, hogy boldoggá tegye magát.

A visszatérő depresszió kezelése

A visszatérő depresszió az, amikor legalább három depressziós epizódja volt, vagy egy hosszú, több mint öt évig tartó depressziós időszak. Miután visszatérő depressziója volt, abba kell hagynia a depresszióban való gondolkodást, és a cukorbetegséggel kell kezdeni. Csak egy évig nem szed inzulint, és úgy gondolja, hogy abbahagyhatja. Rájössz, hogy testének szüksége van az inzulinra a megfelelő működéshez. Ugyanez van a visszatérő depresszióval. Az agyának segítségre van szüksége a szerotonin és a dopamin előállításához.

Ezek a visszatérő depresszió kezelésének általános irányelvei.

A első epizód depresszió esetén legalább 9 hónapig kell kezelni.
A második epizód a depressziót néha 2 évig kezelik.
A harmadik epizód a depressziót gyakran legalább 5 évig kezelik.

Ne feledje, hogy a depresszió visszatérési aránya a következő:
Után egy depressziós epizód, egy másik epizód kockázata 50 százalék.
Után kettő depressziós epizódok esetén az újabb epizód kockázata 70 százalék.
Után három depressziós epizódok, egy másik epizód kockázata 90 százalék.

Melyik antidepresszánssal próbálkozzon legközelebb? Az emberek 85-95 százaléka reagál ugyanarra az antidepresszánsra a depresszió egymást követő epizódjaiban. [7, 8]

Antidepresszánsok különleges esetekben

Antidepresszánsok a fájdalom csökkentésére

A triciklusos antidepresszánsok hatékonyak a krónikus fájdalom kezelésében.[9, 10] E tekintetben felülmúlják az SSRI-ket. Számos tanulmány kimutatta, hogy az amitriptilin és a dezipramin alacsony dózisban csökkentheti a krónikus fájdalom tüneteit.

A szokásos adag 50 mg. Ez jóval kisebb, mint a két gyógyszer antidepresszáns hatásához szükséges adag, amely 100-200 mg. A dezipramin általában az első választás, mivel kevesebb mellékhatása van. Az amitriptilin nyugtatóbb és hasznos azok számára, akiknek nehézségeik vannak alvással. De általában több szájszárazságot, székrekedést, homályos látást és szénhidrát utáni vágyat okoz.

Antidepresszánsok és terhesség

Az Egyesült Államokban 3472 terhes nő felméréséből kiderült, hogy 20% -uknak depressziótünetei voltak terhesség alatt. [11] A szülés utáni depresszió körülbelül 25% -a valójában terhesség alatt kezdődik. [12]

A depresszió terhesség alatti kezelése növeli a partum utáni depresszió kialakulásának kockázatát, és növeli a csecsemő koraszülött és alulsúlyos születési kockázatát. Beszélje meg lehetőségeit orvosával.

A terhesség alatt a legbiztonságosabbnak tartott két antidepresszáns:

Prozac (fluoxetin)
Elavil, Levate (amitriptilin)

Antidepresszánsok és bipoláris zavar

A bipoláris rendellenesség antidepresszánssal történő kezelése növeli a mániás vagy hipomanikus epizód kiváltásának valószínűségét. Ez azért fontos, mert a depresszió lehet a bipoláris rendellenesség kezdeti megjelenése.

Ezért antidepresszáns szedése előtt át kell vizsgálni a bipoláris rendellenességeket. Ennek tartalmaznia kell a részletes pszichiátriai előzményeket, beleértve az öngyilkosság, a bipoláris rendellenesség és a depresszió családi kórtörténetét.

Természetes antidepresszánsok

Az orbáncfű (hypericum) ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint az enyhe depresszió kezelésében előírt antidepresszánsok. Az orbáncfű szerotoninon és dopaminon működik, amelyek ugyanazok a neurotranszmitterek, mint más antidepresszánsok. Észak-Amerikában vény nélkül kapható, de Európa csak egy részén kapható.

További mentális egészségügyi információk ...

A szorongás, a depresszió és a függőség leküzdéséről további információt talál a „Szeretnék változtatni az életemen” című könyvben.

Olvassa el az egészségügyi szakemberek könyvismertetőit a „Szeretnék változtatni az életemen” témában.