Az anyák elhízása és a munka kiváltása

Dr. TIMOTHY MYRICK; R. STEPHEN GRIFFITH, orvos; és KEVIN SISK, DO, Missouri Egyetem-Kansas City, Kansas City, Missouri

help

Am Fam orvos. 2018. május 15.; 97 (10): 671-672.

Klinikai kérdés

Az anya elhízása összefügg a munka indukciójának kudarcával?

Bizonyítékokon alapuló válasz

Az elhízott terhes nőknél a császármetszés aránya majdnem megduplázódik, és az elhízás akár négy órával is megnöveli az aktív munka medián időtartamát, amikor a vajúdást kiváltják. A császármetszés sebességének különbsége nagyobb az elhízott primigravida betegeknél, akiknél a méhnyak dilatációja kevesebb, mint 1 cm. (Az ajánlás erőssége: B, randomizált, kontrollált vizsgálat és kohorsz vizsgálatok másodlagos elemzése alapján.)

Bizonyítékok összefoglalása

Egy korábbi kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat adatainak 2009. évi másodlagos elemzése a hüvelyi prosztaglandinok két típusát hasonlította össze.1 A vizsgálatba 1273 nő vett részt, akiknek szükségük volt a méhnyak érésére (a Bishop-pontszám kevesebb, mint 5). A testtömeg-index (BMI) alapján sovány, elhízott és rendkívül elhízott (BMI kevesebb, mint 30 kg/m 2, 30-39,9 kg/m 2, és 40 kg/m 2 vagy nagyobb) volt. A betegek 17 évesnél idősebbek voltak, akiknek legalább 36 hetes terhességük volt, kevesebb, mint négy korábbi szülés és korábbi császármetszés. A nyaki éréshez intravaginális dinoprostont (Cervidil) vagy misoprostolt (Cytotec) használtunk. Bármilyen indikáció esetén a császármetszés mértéke 21% volt a sovány csoportban, 30% az elhízott csoportban (esélyhányados [OR] = 1,6; 95% konfidencia intervallum [CI], 1,2–2,1), és 37% a rendkívül elhízottaknál csoport (OR = 2,1; 95% CI, 1,5-3,5). Az aktív vajúdás medián időtartama mindkét elhízott csoportban szignifikánsan hosszabb volt (16 óra elhízottnál és 19 óra nagyon elhízottnál, szemben a sovány csoport 15 órájával (P 2, 25–29,9 kg/m 2, és 30 kg/m 2) A normál testsúlyú betegekkel összehasonlítva a túlsúlyos és az elhízott nőknél szignifikánsan nagyobb volt a császármetszés (25, 31, illetve 37%; PP