A fokhagyma egészségügyi hatásai

ELLEN TATTELMAN, MD, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Yeshiva Egyetem, Bronx, New York

Am Fam orvos. 2005. július 1 .; 72 (01): 103-106.

A fokhagymát régóta használják gyógyszeresen, legutóbb kardiovaszkuláris, daganatellenes és antimikrobiális tulajdonságai miatt. A kénvegyületek, köztük az allicin, a fokhagyma növény gyökérhagymájának aktív komponenseinek látszanak. A tanulmányok szignifikáns, de szerény lipidcsökkentő hatásokat és antiagregáns aktivitást mutatnak. A vérnyomás jelentős csökkenését nem következetesen jegyzik fel. Van néhány bizonyíték az antineoplasztikus aktivitásra és a klinikai antimikrobiális aktivitásra vonatkozóan nincs elegendő bizonyíték. A mellékhatások általában enyheek és ritkák. Úgy tűnik, hogy a fokhagyma nincs hatással a gyógyszer anyagcseréjére, de az antikoagulánsokat szedő betegeknek óvatosnak kell lenniük. Körültekintőnek tűnik a fokhagyma nagy adagjának szedése a műtét előtt 7-10 nappal, mert a fokhagyma meghosszabbíthatja a vérzési időt.

A fokhagymát (Allium sativum) évezredek óta használják gyógyászati célokra. A szanszkrit feljegyzések azt mutatják, hogy gyógyszerét körülbelül 5000 évvel ezelőtt használták, és legalább 3000 éve használják a kínai orvoslásban. Az egyiptomiak, babilóniaiak, görögök és rómaiak gyógyhatású fokhagymát használtak.1 1858-ban Pasteur megjegyezte a fokhagyma antibakteriális aktivitását, és fertőtlenítő szerként használták a gangréna megelőzésére az első világháború és a második világháború alatt.

AJÁNLÁS ERŐSÉGE

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a fokhagyma szerény, rövid távú, lipidcsökkentő hatású.

A trombózis kockázatának kitett betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a fokhagyma a placebóval összehasonlítva szerény, de jelentős hatással lehet a vérlemezke-aggregációra.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy csökkenhet a rák, különösen a gyomor- és a vastagbélrák kockázata, ha fokhagymát és más alliumos zöldségeket fogyasztanak (pl. Hagyma, póréhagyma, medvehagyma, metélőhagyma).

A = következetes, jó minőségű betegorientált bizonyíték; B = következetlen vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték; C = konszenzus, betegségorientált bizonyíték, szokásos gyakorlat, vélemény vagy esetsor. A SORT bizonyíték besorolási rendszerrel kapcsolatos információkért lásd a 15. oldalt orhttps: //www.aafp.org/afpsort.xml .

AJÁNLÁS ERŐSÉGE

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a fokhagyma szerény, rövid távú, lipidcsökkentő hatású.

A trombózis kockázatának kitett betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a fokhagyma a placebóval összehasonlítva szerény, de jelentős hatással lehet a vérlemezke-aggregációra.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy csökkenhet a rák, különösen a gyomor- és a vastagbélrák kockázata, ha fokhagymát és más alliumos zöldségféléket fogyasztanak (pl. Hagyma, póréhagyma, medvehagyma, snidling.

Történelmileg a fokhagymát szerte a világon számos betegség kezelésére alkalmazták, beleértve a magas vérnyomást, a fertőzéseket és a kígyócsípéseket, és egyes kultúrák a gonosz szellemek elhárítására használták. Jelenleg a fokhagymát a koleszterinszint és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére, valamint daganatellenes és antimikrobiális tulajdonságaira használják.

Gyógyszertan

A fokhagyma növény gyökérhagymáját gyógyszeresen használják. Használható frissen, dehidratálva, vagy gőzzel desztillált olajként.

A fokhagyma nagy koncentrációban tartalmaz kéntartalmú vegyületeket. Úgy tűnik, hogy a tioszulfinátok, beleértve az allicint is, a fokhagyma hatóanyagai. Az allicin akkor keletkezik, amikor az alliin, egy kéntartalmú aminosav érintkezésbe kerül az alliináz enzimmel, amikor a nyers fokhagymát apróra vágják, összetörik vagy megrágják. Az allinint és az alliinázt tartalmazó szárított fokhagymakészítményeknek bélben oldódó bevonattal kell rendelkezniük, hogy hatékonyak legyenek, mert a gyomorsav gátolja az alliinázt. Mivel az alliinázt szintén dezaktiválja a hő, a főtt fokhagyma gyógyászati szempontból kevésbé hatékony. A fokhagymának tulajdonított antimikrobiális, hipolipidémiás, antioxidáns és antitrombotikus hatások feltételezhetően összefüggenek az allicinnel és más bomlástermékekkel. A daganatellenes hatások kapcsolódhatnak a kénvegyületekhez vagy más, ismeretlen komponensekhez

Felhasználások és hatékonyság

A fokhagymát széles körben tanulmányozták in vitro, állat- és emberkísérletekben, valamint epidemiológiai értékelések során annak többféle gyógyászati tulajdonságát illetően. Az emberi kísérletek minősége változó volt, ami megnehezítette a vizsgálatok összehasonlítását. Egyes vizsgálatok nem vakok; némelyik csak rövid ideig tart; némelyiknél csak kevés a beteg; és sokukat nem jól irányítják. Ezenkívül számos különböző fokhagymás készítményt alkalmaztak, a hatóanyagok kiszámíthatatlan felszabadulásával.

LIPID-CSÖKKENTŐ HATÁSOK

Számos randomizált klinikai vizsgálat tanulmányozta a fokhagyma lipidszintre gyakorolt hatását. Az 19933-ban és 19944-ben végzett két metaanalízis eredménye a fokhagyma összkoleszterinszintre gyakorolt hatásáról az összkoleszterinszint jelentős csökkenését (9-12%) mutatja a placebóhoz képest. Azóta további, jobban megtervezett kísérletek jelentek meg, ellentmondásos eredménnyel. hatása szerény (4–6 százalék). A placebo-kontrollos vizsgálatok egy újabb metaanalízise10, standardizált szárított fokhagymapor felhasználásával, az összkoleszterinszint (19,2 mg/dl [0,50 mmol/l]), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint (6,7 mg/dl [0,20 mmol) jelentős csökkenését mutatta. per L]) és trigliceridszintek (21,1 mg/dl [0,24 mmol/L]) nyolc-12. héten; ezeket a csökkenéseket a kezelés hat hónapja alatt nem tartották fenn. Ez a csökkenésbeli különbség oka lehet a vizsgálatok különbségei (azaz rövidebb vagy hosszabb követési periódusok, kevesebb hosszú távú vizsgálat, a fokhagyma időfüggő hatásai, 11 vagy a hosszabb időtartamú vizsgálatok be nem tartása).

Egy európai vizsgálat12, amely összehasonlította a fokhagymát egy kereskedelmi forgalomban levő lipidcsökkentő gyógyszerrel (bezafibrát, egy rostosavszármazék, amely az Egyesült Államokban nem kapható), megállapította, hogy statisztikailag szignifikáns mértékben ugyanolyan hatékonyak a lipidek csökkentésében. Egy kísérlet13 fokhagymakivonat-kezeléssel hiperkoleszterinémiás gyermekeknél nem talált káros hatást, de a lipidszintre sem gyakorolt jelentős jótékony hatást. Folyamatban van a fokhagyma lipidszintre gyakorolt hatásának vizsgálata, amelyet a Nemzeti Kiegészítő és Alternatív Gyógyászat Központja támogat.

Antihipertenzív hatások

A fokhagyma vérnyomáscsökkentő hatásait tanulmányozták, de továbbra is ellentmondásosak. Egy 1994-es metaanalízisben15, amelyben értékelték a fokhagyma magas vérnyomásra gyakorolt hatását, három vizsgálat a szisztolés vérnyomás jelentős csökkenését mutatta (7,7 Hgmm-rel nagyobb csökkenés), négy vizsgálat pedig a diasztolés vérnyomás csökkenését (5 Hgmm-rel nagyobb csökkenés) fokhagyma-kezeléssel. összehasonlítva a placebóval. Egy újabb metaanalízis során 10 23, placebo-kontrollos vizsgálatot elemeztek. Csak három vizsgálat mutatott statisztikailag szignifikáns csökkenést a diasztolés vérnyomásban (2–7 százalék), és egy statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a szisztolés vérnyomásban (kb. 3 százalék) fokhagymával kezelt betegeknél a placebóval összehasonlítva.

EGYÉB KARDIOVASZKULÁRIS KAPCSOLATOS HATÁSOK

A fokhagyma thrombotikus kockázatra gyakorolt hatását vizsgáló 10 vizsgálatból nemrégiben készült 10 áttekintés10 a fokhagymával való thrombocyta-aggregáció mérsékelt, de szignifikáns csökkenését mutatta a placebóval összehasonlítva, de vegyes eredményekről számoltak be a fibrinolitikus aktivitással és a plazma viszkozitásával kapcsolatban. Ugyanez az áttekintés 12 fokhagymás kiegészítéses kísérletet elemzett diabéteszes és nem cukorbeteg felnőtteknél; csak egy vizsgálat mutatott szignifikáns csökkenést a glükózszintben a cukorbetegeknél, akik fokhagymát szedtek, összehasonlítva a placebóval. Az érelmeszesedéses plakkok térfogatának csökkenését emberben két vizsgálatban is megfigyelték, összehasonlítva a fokhagymás kezelést a placebóval.

ANTINEOPLASTIC HATÁSOK

Epidemiológiai bizonyítékok, elsősorban esettanulmány-kontrollból és néhány kohorszos tanulmányból, a fokhagyma és más alliumzöldségek (pl. Hagyma, póréhagyma, mogyoróhagyma, metélőhagyma) magas fogyasztásával csökkent gyomor- és bélrák kockázatát mutatják, de ezek közül sok tanulmány nem voltak jól kontrollálhatók. 11, 20, 21 Egy kohortos vizsgálatban a fokhagyma-kiegészítés nem nyújtott ugyanazt a védőhatást, 11 de nincsenek olyan tanulmányok, amelyek értékelnék az egyes fokhagymás kiegészítők alkalmazását és a rák előfordulását.

Antimikrobiális hatások

Kis tanulmányok kimutatták, hogy a fokhagyma antimikrobiális aktivitást fejt ki a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, vírusok, gombák és paraziták ellen.2 A helyi és diétás fokhagymát hagyományosan fertőzések - különösen emésztőrendszeri, légzőszervi és dermatológiai fertőzések - kezelésében használják. kezdve a hasmenéstől és a hüvelygyulladástól a megfázásig és a szemölcsökig, de kevés jó klinikai tanulmány támogatja ezt a felhasználást.

Ellenjavallatok, káros hatások, kölcsönhatások

Napi 1-2 gerezd nyers fokhagyma fogyasztása biztonságosnak tekinthető felnőtteknél. A bevitt fokhagyma leggyakoribb mellékhatása a lehelet és a testszag. A túlzott mennyiségű nyers fokhagyma fogyasztása, különösen éhgyomorra, gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, felfúvódást és a bélflóra változását okozhatja.1, 10 A nyers fokhagyma helyi alkalmazásával allergiás dermatitiszről, égési sérülésekről és hólyagokról számoltak be. 10.

Úgy tűnik, hogy a fokhagyma nincs hatással a gyógyszer anyagcseréjére, 22 bár az egészséges önkéntesek közelmúltbeli tanulmányai23, 24 ellentmondásos eredményeket mutatnak a fokhagyma proteázinhibitor-farmakokinetikára gyakorolt hatásával kapcsolatban. Felvetődött, hogy az antikoagulánsokat szedő betegek körültekintően alkalmazzák a fokhagymát antitrombotikus tulajdonságai miatt. 10, 22 Körültekintőnek tűnik a műtét előtt hét-tíz nappal abbahagyni a fokhagyma nagy adagjának szedését, mert a fokhagyma meghosszabbíthatja a vérzési időt, és összefüggésbe hozható egy esettanulmány) spontán gerinc epidurális hematómával.10, 25

Adagolás

A fokhagyma hatékony dózisát nem határozták meg. A szakirodalomban felnőtteknek általában ajánlott adagok: 4 g (egy-két gerezd) nyers fokhagyma naponta, egy 300 mg szárított fokhagyma por tabletta (standardizálva 1,3 százalékos alliin- vagy 0,6 százalékos allicin-hozamra) naponta kétszer-háromszor, vagy 7,2 g éves fokhagyma kivonat naponta.

Utolsó megjegyzés

Nagy, hosszú távú, teljesen elvakult és jól kontrollált vizsgálatokra van szükség ismert fokozott fokhagyma ismert aktív összetevőket tartalmazó készítményével. Ezek lehetővé teszik a fokhagyma kardiovaszkuláris kockázatra, és ami még fontosabb, a szívroham és a stroke végpontjaira gyakorolt hatás megbízható értékelését.

Az alliumos zöldségekben gazdag étrend jó választásnak tűnik alacsony kockázatú daganatellenes potenciállal és jó ízléssel, mint jótékony mellékhatásként. Az 1. táblázat felvázolja a fokhagyma hatékonyságát, biztonságosságát, tolerálhatóságát, adagolását és költségeit.

A fokhagymával kapcsolatos legfontosabb szempontok

Vérnyomáscsökkentő tevékenység: nincs következetes hatása

Antimikrobiális aktivitás: nincs elegendő adat

Daganatellenes aktivitás: epidemiológiai javaslat pozitív hatásra

Antitrombotikus aktivitás: szerény vérlemezke-gátló hatás

Hipoglikémiás aktivitás: nincs hatása

Lipidcsökkentő aktivitás: szerény, pozitív rövid távú hatás

Gyakori: lehelet és testszag

Ritkábban: gyomor-bélrendszeri zavar, puffadás

Ritka: dermatitis, égési sérülések, hólyagok helyi alkalmazással

A proteáz inhibitor farmakokinetikájára gyakorolt hatás nem egyértelmű; legyen óvatos, ha antikoagulánsokkal együtt alkalmazzák; fontolja meg a nagy dózisok megszakítását a műtét előtt 7-10 nappal.

Nyers fokhagyma: 4 g naponta (1-2 gerezd)

Szárított por (1,3% alliin): 300 mg, naponta 2-3 alkalommal

Idős kivonat: 7,2 g naponta

1-15 dollár havonta, formától és márkától függően

Biztonságos; daganatellenes és hipolipidémiás hatása lehet.