Autizmus és elhízás: amikor a testmozgás és az egészséges táplálkozás nem elég

2018. október 9

„8 éves gyermekünk autista és minimálisan verbális. Problémája, hogy mikor kell abbahagyni az evést. 4 láb 4 és 125 font, 35 hüvelykes derékkal. Megpróbáltunk kisebb adagokat adni neki egy kisebb tányéron. Nem működik. Nagyon aktív és gyakorl - kosárlabdázik, fut, úszik és csak játszik. De még mindig hízik. Nagyon egészséges étrendet fogyasztunk, nincs semmilyen gyorsétel. Nem tudom, mit tegyek. Attól félek, hogy szívrohama miatt holtan esik le. ”

A szerkesztő megjegyzése: Az alábbi információk nem diagnosztizálásra vagy kezelésre szolgálnak, és nem helyettesítik a személyes konzultációt, adott esetben szakképzett egészségügyi szakemberrel és/vagy viselkedésterapeutával.

Az e heti „Elgondolkodásra való” választ Wendy Ward és Elizabeth Pulliam gyermekpszichológusok adják. Mindkettő az Arkansasi Orvostudományi Egyetemen és az Arkansas Gyermekkórházban dolgozik. Az egyetem és az orvosi központ az Autism Speaks Autism Treatment Network (ATN) része. Dr. Pulliam társszerzője az Autism Speaks ATN/AIR-P eszközkészlet: A táplálkozási magatartás feltárása az autizmusban: Útmutató a szülőknek. (Kövesse a cím linkjét ingyenes letöltéshez.)

Köszönöm, hogy megkereste. Az általad leírt kérdéseket oly sok család osztja szeretteivel az autizmus spektrumában. A gyermekek egészséges étkezési magatartásának elősegítése sok szülő számára küzdelem, és a fejlődési kihívások tovább fokozhatják a nehézségeket. Tavaly az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központjának kutatása szerint az autizmussal élő gyermekek közel harmada súlyosan túlsúlyos, szemben a jellemzően fejlődő gyermekek 13 százalékával.

A kutatás számos tényezőt talált, amely hozzájárul a problémához. Ez magában foglalja a csökkent fizikai aktivitást és a rossz táplálkozást. Ezenkívül a súlygyarapodás bizonyos viselkedési gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezhet. Tudjuk, hogy a szülőknek és más gondozóknak útmutatásra van szükségük az összetett kérdések megértéséhez és megválaszolásához.

Jó hallani, hogy a fia fizikailag aktív és rengeteg egészséges étellel rendelkezik otthonában. Ugyanakkor igazad van, ha aggódsz.

Mérése szerint a fia testtömeg-indexe (BMI) 32,5. Ez meghaladja a korában lévő fiúk 99. percentilisét. A BMI nem mondja el az egész történetet. Ez azonban a szívre, a tüdőre és a májra ható súlyos, súlytól függő orvosi problémák kockázatának általános mutatója lehet.

A kezelés csoportos megközelítése
Súlyos kérdésekkel segíteni a gyermeknek a spektrumot súlyproblémákban. Ezért arra kérjük Önt, hogy kérjen szakmai támogatást a probléma kezelésében. A 95. percentilis feletti betegeket gyakran egy több szakterületre szakosodott súlykezelő klinikán látják. Az ellátó csoportban általában orvos, szakápoló, dietetikus, testmozgási szakember és pszichológus áll.

Olyan csapatot javasolunk, amely speciális képzéssel rendelkezik túlsúlyos fiatalokkal való együttműködésre, beleértve a fejlődési kihívásokkal küzdőket is. Sok gyermekkórház kiváló testsúly-szabályozó programokkal rendelkezik.

Az orvos a csapatban ki tudja értékelni a fiát a lehetséges anyagcsere-állapotok és a gyógyszerek súlyával összefüggő mellékhatásai szempontjából. Tudjuk, hogy bizonyos viselkedéses gyógyszerek, mint például az antipszichotikumok (pl. Risperdal) és az antidepresszánsok megzavarhatják a „tele” állapotot. Ennek eredményeként ezeknek a gyógyszereknek gyakran a súlygyarapodás mellékhatása van. Az orvos megvitathatja ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges alternatíváit.

Ezenkívül az orvos ki tudja értékelni a hiperfágia kialakulását. Ez az orvosi kifejezés olyan intenzív éhségérzeteket ír le, amelyek nagy mennyiségű étel elfogyasztása után sem múlnak el. Egyes kutatások szerint ez hormonális egyensúlyhiány következménye lehet.

A dietetikus a csapatban segíthet a fia étkezési tervének megtervezésében. Segíthet megérteni, mennyi ételre és milyen ételre van szüksége a fiának. Úgy hangzik, hogy az egész család számára az egészséges ételválasztással már jó kezdésnek indul.

A pszichológus a csapat képes azonosítani és kezelni az étkezéssel kapcsolatos viselkedési problémákat. Ilyen például az impulzív étkezés, az étkezéssel kapcsolatos rituálék, az evés abbahagyása, az ételek lopakodása stb. A pszichológus segíthet egy erős terv kidolgozásában, amellyel válaszolhat fia problémás viselkedésére. Ez gyakran magában foglalja az egyértelmű korlátok megállapítását és érvényesítését.

A pszichológus együtt dolgozhat a fiával is, hogy javítsa éhségtudatát. Az éhségtudat annak a képessége, hogy megtudja, mikor válik éhesé és étkeznie kell. Ugyanolyan fontos annak felismerése, amikor jóllakott és meg kell állnia.

Sok fejlõdési és/vagy érzékszervi problémával küzdõ gyermek küzd az éhségtudattal. Ez valóban egy másik típusú belső „érzék”.

Stratégiák, amelyeket otthon próbálhat ki
Eközben íme néhány stratégia, amelyet otthon kipróbálhat:

* Vegyen fel fia érdeklődését egy másik tevékenység iránt, amint befejezi az általa adott étkezést. Vigyük rá, hogy az étel mellett valamire koncentráljon!

* Következetesen jutalmazza a megfelelő étkezési magatartást. De kerülje az étel használatát jutalomként. Válasszon mást, amit a fia élvez.

* Tartsa az ételt fia látótávolságától elzárva.

* Gyakorlatunkban mi uAz éhségtudatossági skálának nevezett vizuális diagram emlékezteti a gyermekeket arra, hogy gondoljanak éhségszintjükre, és megkülönböztessék az éhséget más szükségletektől, például az ingerlés vagy a figyelem szükségességétől. (A teljes méretű skála megtekintéséhez és letöltéséhez kattintson a cím linkre.)

* Biztosítson rendszeresen ütemezett étkezéseket és harapnivalókat elegendő idővel a fia gyomra kiürüléséhez. Megtudtuk, hogy a nassolás egész nap csökkenti az éhségérzetet. Más szóval, ha egész nap a gyomrában van kaja, megakadályozhatja, hogy fia átélje az éhség érzését, amelyet fel kell ismernie.

Ezen stratégiák egyike sem gyors javítás. Ismét hangsúlyozni szeretnénk, hogy fontos az ilyen kérdésekben jártas egészségügyi szakemberekkel való együttműködés.

Az alvás fontossága
Fontos az is, hogy a fia aludjon eleget. Kutatások alapján tudjuk, hogy az alváshiány növelheti az éhségtudatot csökkentő agyhormonok termelését.

Sajnos az alvászavarok egy másik gyakori egészségügyi probléma mind az autizmussal élő gyermekek, mind felnőttek számára. Hasznos stratégiákhoz javasoljuk az Autism Speaks ATN/AIR alvóeszköz készleteket - egyet kisgyermekeknek, másodikat tizenéveseknek. Mindkettő ingyenesen letölthető az Autism Speaks weboldalról.

Rendben van, hogy nemet mond
Szülőként természetes, hogy táplálni akarjuk gyermekeinket, amikor azt mondják, hogy éhesek. A gyenge éhségtudattal vagy hiperfágiával küzdő gyermekek azonban gyakran több ételt kérnek, mint amire szükségük van.

Tehát továbbra is helyezzen egészséges szénhidrát, fehérje, gyümölcs és zöldség kombinációt a fia tányérjára - egészséges mennyiségben. Ezután mondjon másodpercekre „nem”.

Mint már korábban említettük, az is hasznos, ha menetrend szerint étkezünk. A vizuális ütemezés segíthet fia nyomon követésében. Ha ételt kér a tervezett étkezések és harapnivalók között, válaszoljon a következők szerint:

"Sajnálom. Még nincs ideje enni. A következő étkezésünk 30 perc múlva következik. Ezután dicsérjen szabálya elfogadásáért, és hagyja figyelmen kívül vagy irányítsa át a figyelmét, ha továbbra is felhajt.

Okosabb ételválasztás
Míg családja egészséges táplálkozást fogyaszt, ez segíthet növelni azoknak az ételeknek az arányát, amelyek zsírtartalma alacsonyabb, és jobban segítenek abban, hogy fia jóllakjon. Ezek az ételek gyümölcsöket, zöldségeket és sovány fehérjét tartalmaznak.

Olyan csodálatos, hogy a fiad élvezi a fizikai aktivitást. Reméljük, továbbra is arra ösztönzi a fiát, hogy minden nap végezzen legalább egy órás erőteljes fizikai tevékenységet. Néhány gyermeknek erre szükség van, napi néhány erőteljes tevékenységre lebontva, amíg egy teljes órát el nem tudnak látni