Fehérjében gazdag keleti étrend alkalmazása közösségi alapú elhízásszabályozó programban

Nam-Seok Joo

1 Családi és közösségi egészségügyi osztály, Ajou Egyetem Orvostudományi Kar, Suwon, Korea.

Yong-Woo Park

2 Dr. Park Reset Clinic, Szöul, Korea.

Kyung-Hee park

3 Családorvosi osztály, Hallym Egyetem Orvostudományi Főiskola, Anyang, Korea.

Chan-Won Kim

1 Ajoui Egyetem Orvostudományi Karának Családi és Közösségi Egészségügyi Osztálya, Suwon, Korea.

Bom-Taeck Kim

1 Ajoui Egyetem Orvostudományi Karának Családi és Közösségi Egészségügyi Osztálya, Suwon, Korea.

Absztrakt

Célja

A fehérjében gazdag keleti étrend (PRO Diet) elnevezésű, 12 hetes, közösségi alapú elhízásszabályozó program hatékonyságának, biztonságosságának és elérhetőségének értékelése és összehasonlítása a hagyományos étrenddel.

Anyagok és metódusok

Összesen 515 túlsúlyos ember (55 férfi és 460 nő; átlagéletkor 41,9 ± 9,8 év; testtömeg-index (BMI) 28,1 ± 3,6 kg/m 2) vett részt a programban két közegészségügyi központban. A PRO Diet-et 12 héten át fő diétás ajánlásként ajánlották fel. Kontrollcsoportként olyan népességet választottunk ki, aki 2006-ban egy közegészségügyi központban folytatott hagyományos étrend-programot követett.

Eredmények

177 alany (34,3%) teljesítette a 12 hetes PRO Diet programot. Egy protokollonkénti (PP) elemzés során az antropometria átlagos változásai a következők voltak: (hagyományos program vs. PRO Diet; súly, - 2,3 kg vs. - 4,7 kg, p 2 vs. - 1,9 kg/m 2, p Kulcsszavak: Fehérjében gazdag keleti étrend, közösségi alapú elhízási program, elhízás

BEVEZETÉS

Az egyre növekvő túlsúlyos és elhízott népesség az Egyesült Államok egyik fő egészségügyi problémájává vált, és az elhízás járványos méreteket öltött. 1, 2 Koreában a 2005. évi 3. nemzeti egészségügyi és táplálkozási felmérés 3 arról számolt be, hogy az elhízás általános prevalenciája a felnőttek körében, amelynek meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) ≥ 25,0 kg/m 2, 31,7% (35,2%) a férfiaknál és 28,3% a nőknél), és hogy ez nőtt (összességében 29,6%, 31,2% a férfiaknál és 27,9% a nőknél) a 2001-es felméréshez képest. A túlsúlyos embereknél megnő a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, hiperkoleszterinémia, rákos megbetegedések és idő előtti haldoklás, ami sürgős beavatkozást igényel az elhízott népesség folyamatos növekedésének görbére. 4 A gyakorlatban az elhízott betegek 5–10% -os fogyása javítja az 5–7-es kardiovaszkuláris kockázati profiljukat, és csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség jövőbeni előfordulását. 8 - 10

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Dizájnt tanulni

Tárgyak

A felvételi kritériumok a következők voltak: BMI ≥ 25,0 kg/m 2; életkor: 20-64 éves; derék kerülete: férfiak ≥ 90 cm, nők ≥ 85 cm; testmozgás: legalább 30 perc, heti 4 alkalommal aerob testmozgás. A kizárási kritériumok a következők voltak: kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szokásos alkoholfogyasztás, rák, korábbi stroke és vesebetegség. Összesen 515 elhízott alany (férfi 55, nő 460, átlagéletkor 41,9 ± 9,8) vett részt önként ebben a programban. Háromszázkettő tantárgyat, akik a program legalább négy hetét teljesítették, a kezelési szándék (ITT) csoportba sorolták. Közülük 34,3% (177 alany, 24 férfi, 153 nő, átlagéletkor: 44,2 ± 9,3 éves) teljesítette a 12 hetes programot, amelyet protokoll (PP) csoport szerint határoztak meg. 2006-ban száznyolc alany vett részt a hagyományos diétaprogramban az ansani közegészségügyi központban. Közülük 78 alany (12 férfi, 66 nő, átlagéletkor: 44,7 ± 6,2) teljesítette a 12 hetes programot.

A program részletei

Ebben a tanulmányban egy speciális étrend-programot alkalmaztunk PRO Diet néven, amelyet eredetileg Dr. YW Park tervezett. A PRO Diet célja a finomított keményítők (főtt rizs, tészta, fehér kenyér) fogyasztásának csökkentése és a magas fehérjetartalmú fogyasztás ösztönzése. Ezenkívül a PRO diéta ösztönzi az alacsony glikémiás indexű (GI) "kedvező" szénhidrátok és a magas telítetlen zsírsavakkal rendelkező "kedvező" zsírok bevitelét, miközben elkerüli a magas GI-vel rendelkező "kedvezőtlen" szénhidrátokat és a "kedvezőtlen" zsírokat, például a magas telítettségű zsírokat. zsírsavak vagy transz-zsírok. Ezenkívül a résztvevők a következő heti feladatokat kapták a 12 hetes programhoz: lásd a mellékletet.

Mérések

A résztvevők magasságát és testtömegét mértük, miközben könnyű ruhát viseltek cipő nélkül. A súlyt 0,1 kg pontossággal, a magasságot centiméter pontossággal mértük. A BMI-t a súly és a magasság négyzetének (BMI, kg/m 2) elosztva számítottuk. A kiképzett nővérek megmérték az alsó borda és a csípőcsík közötti derékbőséget, valamint a vérnyomást, miután a résztvevők legalább 15 percig pihentek (TM-2655P; PMS Instruments, Higashi-Ikebukuro, Toshima-ku, Tokió). Japán), és 4 hetente ellenőrizte táplálkozási állapotukat. Az egyes résztvevők testösszetételét a testimpedancia-analízissel elemeztük (Body 7.0, Biospace Co, Szöul, Koreai Köztársaság). Ezenkívül minden alanyon vérvizsgálatot végeztek [az összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin, a trigliceridek és az éhomi glükóz standard enzimatikus mérése friss szérummintákban (TBA-200FR, Toshiba, Tokió, Japán)] a 12. év elején és végén. -hetes program. Elemeztük a makrotápanyagok bevitelének változását is, három napos visszahívási napló segítségével, a CAN-Pro 3.0 tápelemző készülékkel (Szöul, Korea).

Statisztika

Az antropometriai paraméterek szekuláris változásai a 12 hetes beavatkozáshoz a PRO-étrend protokollcsoportonként (n = 177). Mindegyik ábra a testtömeg, a testtömeg-index (BMI) és a derék kerületének arányának változását mutatja a 12 hetes beavatkozáshoz. A hibasáv a szokásos hibát jelzi. PRO diéta, fehérjében gazdag keleti étrend

Asztal 1

A hagyományos étrend és a PRO diéta csoportok alapjellemzői (átlag ± SD)

SD, szórás; BMI, testtömeg-index; PRO diéta, fehérjében gazdag keleti étrend.

Valamennyi alanyot (n = 515) 4 héten belül elemeztünk, beleértve a kiindulási besorolást. BMI: testtömeg-index kg/m 2, A testösszetétel-elemzés a testimpedancia-analízisből származik, a p-értékek független t-próbából származnak.

2. táblázat

Az antropometria és a kalóriaváltozások összehasonlítása a hagyományos étrend-program és a PRO-étrend alkalmazása között protokollonként

ΔBwt, a testsúly változása; ΔBMI, a BMI változása; ΔWc, a derék kerületének változása; ΔFM, a zsírtömeg változása; ΔF% M, a zsír% tömegének változása; Δ kalóriaösszeg, a teljes kalóriabevitel változása; ΔSzénhidrát, a szénhidrátbevitel változása; ΔFat, a zsírbevitel változása; ΔProtein, a fehérjebevitel változása; Δ%, változás% -ban; PRO diéta, fehérjében gazdag keleti étrend; PP, protokollonként; ITT, beavatkozás kezelésére; BMI, testtömegindex.

Valamennyi adatot átlag ± szórásként fejezzük ki. Protokollonkénti elemzés azoknak az alanyoknak az adatain keresztül, akik 12 hét programot teljesítettek a hagyományos közegészségügyi központok elhízásszabályozó programjában és az új PRO diétában. A p értékek független t-próbából származnak .

* p 2; Derékbőség: - 6,7 vs. - 3,3 cm), ami azt sugallja, hogy a koreaiak számára a PRO diéta viszonylag könnyen gyakorolható szakmai beavatkozás nélkül, és megmutatta, hogy maga a PRO diéta hatékony eszköz volt egy közösségi alapú elhízáskezelő program lebonyolításához.

A közösségi alapú testsúlykezelő program retrospektív adatbázis-elemzése 23 a fogyás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők módosítása céljából egy 6 hónapos beavatkozás során átlagosan 7,3% (- 9,6 kg) súlyvesztést mutatott férfiaknál és 4,7% (- 4,6 kg). ) nőknél. Ebben a programban a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) által kidolgozott irányelveket alkalmazták, amelyek a felnőttek túlsúlyának és elhízásának azonosítására, értékelésére és kezelésére vonatkozó klinikai útmutatóban 24, valamint az American Dietetic Association és az Amerikai Sportorvosi Főiskola. 25, 26 Gyakorlatilag alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmaztak, ami azt jelenti, hogy az egyén számára megfelelő kalória-korlátozás napi 1200-200 kalóriára vonatkozik. Egy másik tanulmány, amelynek célja egy közösségi alapú program hatásának értékelése a szívkoszorúér-kockázat csökkentésére, kimutatta, hogy a jól megtervezett közösségi alapú intervenciós programok javíthatják az életmódválasztást és az egészségügyi szokásokat. Ezért ennek a 12 hetes PRO-étrendnek a súlycsökkenésre, a BMI-re és a derékbőségre gyakorolt hatása összehasonlítható volt más korábbi közösségi alapú elhízáskezelő programokkal.

A PRO Diet hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre a vérnyomás és a triglicerid szint jelentős csökkenését jelentette. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) növekedett, de ez a különbség nem volt szignifikáns. A vérnyomás és a trigliceridek a metabolikus szindróma alkotóelemei. Számos, 23., 28. tanulmány kimutatta, hogy a közösségi alapú intervenciós programok befolyásolhatják az anyagcsere paramétereket, például a vérnyomást, a triglicerideket, az alacsony sűrűségű lipoproteint és a HDL koncentrációt. A lipidekre (alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett) és a glikémiás kontrollra (a mediterrán étrend mellett) gyakorolt kedvező hatás arra utal, hogy a személyes preferenciák és az anyagcsere-megfontolások felhasználhatók az egyedi diétás beavatkozások testreszabására. 29.

A PRO Diet nemcsak táplálkozási programot tartalmaz, hanem a viselkedésmódosítást és a testmozgást is. A viselkedésmódosítás ösztönzése érdekében az elhízott alanyokat arra kérték, hogy látogassanak el a helyi közegészségügyi központba minden héten-kéthetente, hogy információkat szerezzenek az étrendről és a testmozgásról, valamint tippeket találjanak a súlygyarapodásukhoz vezető rossz szokások leküzdésére. A viselkedésmódosításra vonatkozó közvetlen oktatás mellett, amelyet a résztvevők képzett ápolónőktől kaptak, mobiltelefonokkal is rövid heti üzeneteket küldtünk az összes beiratkozott szolgáltatónak, és arra bátorítottuk őket, hogy használják az internetes oldalunkat az elhízásról, táplálkozás és testmozgás. Korábbi tanulmányunk egy közösségi alapú elhízásszabályozó programról 30 kimutatta, hogy a mobiltelefonos rövid üzenet szolgáltatás csak kis mértékben módosította a résztvevők viselkedését; ennek ellenére még mindig segíthet valamelyest az alanyok testsúlyának szabályozásában.

Összegzésként elmondható, hogy a PRO-étrend, amelyet a közösségi alapú elhízásszabályozó program ajánl, jól tolerálható és hatékony eszköz a testsúly kezeléséhez. A PRO Diet alacsony szénhidráttartalmú komponense hatékonyan csökkentette a testsúlyt. A PRO Diet nemcsak táplálkozási program, hanem számos módszert is tartalmaz a helyes viselkedésmódosításhoz. Ezért a PRO Diet, ha megfelelően alkalmazzák a közegészségügyi vállalkozásokra, hozzájárulhat az elhízás gyakoriságának csökkenéséhez Koreában.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

Ezt a közösségi alapú elhízás-ellenőrzési programot a Gyeonggi Tartományi Hivatal finanszírozta 2007-ben, és a Koreai Gyeonggi-do városában, Dongducheon és Ansan város két közegészségügyi központjában hajtották végre. Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a két közegészségügyi központ regisztrált ápolóinak, dietetikusainak, testedzőiknek és titkárainak, akik hozzájárultak a tanulmányhoz.