Kezelés - autoszomális domináns policisztás vesebetegség

Jelenleg nincs gyógymód az autoszomális domináns policisztás vesebetegségre (ADPKD), és nem lehet megállítani a ciszták kialakulását a vesékben.

policisztás

De vannak olyan potenciálisan hasznos gyógyszerek, mint például a tolvaptán, amelyek néha alkalmazhatók a ciszták növekedési sebességének csökkentésére.

Az ADPKD-vel kapcsolatos különféle problémák, mint például a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a fájdalom és a vesekő, szintén kezelhetők.

Ha diagnosztizálják Önnél az ADPKD-t, rendszerint keresse fel a vese szakorvosát, aki segíthet megfelelő kezelési terv elkészítésében.

A terv azt is tartalmazza, hogy mit szeretne tenni, ha a veséje nem működik megfelelően (veseelégtelenség).

Magas vérnyomás

A gyógyszeres kezelést általában az ADPKD-s betegek magas vérnyomásának kezelésére használják.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-2 receptor blokkolók (ARB) a legszélesebb körben alkalmazott 2 gyógyszer.

Van néhány életmódbeli változtatás is, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomását, például csökkentheti a só bevitelét kevesebb, mint napi 6 g-ra (6 g só körülbelül 1 teáskanál).

Az ADPKD sok esetben bármely tapasztalt fájdalmat enyhíteni lehet a kiváltó ok, például vesekő vagy húgyúti fertőzés (UTI) kezelésével.

Ha fájdalomcsillapítót kell szednie, a paracetamol a legjobb gyógyszer, amelyet először kipróbálhat.

Ha fájdalma különösen súlyos, akkor erősebb fájdalomcsillapítót, például kodeint vagy tramadolt írhat fel Önnek.

Ugyanis megzavarhatják a veseműködést és megzavarhatják a vérnyomásának szabályozására felírt gyógyszereket.

De az NSAID-k rövid kúrája néha biztonságos lehet a jól kontrollált vérnyomással rendelkező és viszonylag normális veseműködésű emberek számára.

Antidepresszánsokat vagy görcsoldókat, amelyeket általában epilepszia kezelésére használnak, hosszú távú (krónikus) fájdalmak esetén fel lehet írni. Ezek a gyógyszerek bizonyos típusú fájdalmak enyhítésére is használhatók.

Esetenként nagy cisztákat lehet üríteni, hogy segítsen enyhíteni a megnövekedett nyomás okozta fájdalmat.

Vesekövek

Kis vizeletkő távozik a testéből, amikor vizel. Szükség esetén erős fájdalomcsillapítót és gyógyszert kaphat a rosszullét vagy a rosszullét megakadályozására.

A sok víz elfogyasztása növeli a vizelet áramlását, ami elősegíti a kő behatolását a hólyagba.

Ha a vesekő túl nagy ahhoz, hogy természetes úton áthaladjon rajta, szükség lehet kezelésre, amely segít eltávolítani.

A lehetséges kezelési lehetőségek a következők:

  • energiahullámok segítségével a kő kisebb darabokra törésére (testen kívüli lökéshullám-litotripszia vagy ESWL)
  • egy ureteroszkópnak nevezett vékony teleszkópos műszer mellett haladva felfelé a húgycsőbe a kő eltávolításához vagy feldarabolásához

Húgyúti fertőzések (UTI-k)

A húgyúti fertőzések (UTI-k) gyakran kezelhetők 7–14 napos antibiotikum-tablettákkal.

A fertőzés folyamán sok folyadékot kell inni.

A paracetamol a fájdalom enyhítésére és a hőmérséklet csökkentésére használható.

Fontos, hogy minél előbb keresse fel háziorvosát, ha UTI tünetei jelentkeznek, mivel ez kezeletlenül átterjedhet a veséjének cisztáira.

A ciszták fertőzését nehezebb gyógyítani, mert az antibiotikumok számára nehéz lehet bejutni rajtuk.

Ha a fertőzés az antibiotikum-kezelés ellenére is fennáll, előfordulhat, hogy a fertőzött cisztákat ki kell üríteni a műtét során vagy a bőrön keresztül behelyezett tű segítségével.

Ha súlyos, tartós vagy gyakran visszatérő húgyúti fertőzése van, műtétre lehet szüksége, hogy eltávolítsa 1 vagy mindkét veséjét, majd dialízis vagy veseátültetés.

Veseelégtelenség

Különböző időközönként vérvizsgálatokat fog végezni a veseműködés monitorozásához.

Beszélje meg orvosával, hogy milyen kezelést szeretne, ha állapota olyan állapotba kerül, amikor a veséje teljesen leáll (veseelégtelenség).

A veseelégtelenség 2 fő kezelési lehetősége:

  • dialízis, ahol egy gép megismétli a veséjének néhány funkcióját
  • vesetranszplantáció, ahol egy egészséges vagy nemrég elhunyt donortól egészséges vesét távolítanak el, és veseelégtelenségben szenvedő személybe ültetik be

Csak 1 vese kell a túléléshez. Ez azt jelenti, hogy a szervadományozás más típusaitól eltérően egy élő ember adhat vese.

A közeli hozzátartozók általában a legjobban megfelelnek, ezért érdemes megnézni, hogy egy rokon fontolgatja-e a tesztet annak kiderítésére, hogy megfelelő donor-e.

Néhány veseelégtelenségben szenvedő ember úgy dönt, hogy nem végez dialízist vagy veseátültetést, inkább a tüneteinek egyszerű kezelését részesíti előnyben.

Például egy személy választhatja ezt a lehetőséget, ha nem valószínű, hogy a dialízis jelentősen meghosszabbítja az életét vagy javítja az életminőségét.

Ha ezt a döntést hozzák, támogató kezelést nyújtanak a tünetek kezelésében, hogy az élet vége a lehető legkényelmesebb legyen.

Tolvaptan

A tolvaptán az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) által ajánlott gyógyszer az ADPKD kezelésére felnőtteknél.

Használható a ciszták szaporodásának lassítására, a vesék általános növekedésének csökkentésére és a veseműködés hosszabb megőrzésére.

De a tolvaptán csak olyan felnőtteknél alkalmazható, akik:

  • krónikus vesebetegség (2. vagy 3. stádium) a kezelés kezdetekor
  • a gyorsan előrehaladó vesebetegség bizonyítékai

A Tolvaptan tabletta formájában kerül forgalomba, és naponta kétszer, osztott adagban kerül bevételre.

Gyakori mellékhatások:

  • szomjúság
  • több mint 3 liter vizelet leadása (alig több mint 5 pint) vizelet naponta (poliuria)
  • a gyakori pisilés szükségessége, napközben több mint 4 vagy 5 alkalommal, éjszaka pedig többször (pollakiuria)
  • éjszakai vizeletürítés szükségessége (nocturia)

Vegyszerrel összefüggő májkárosodásról (hepatotoxicitás) is beszámoltak egyeseknél, akik tolvaptánt szedtek az ADPKD kezelésére.

Ha tolvaptánt szed, akkor először kórházi klinikákon kell gyakran ellenőrizni.

A tolvaptán ADPKD kezelésére történő alkalmazásáról a NICE webhelyén olvashat bővebben.

A sérülések elkerülése

Ha Önnek ADPKD-je van, a veséi sérülékenyebbek lesznek a sérülésekre. Például hirtelen kopogás vagy ütés a veséjében a ciszták hasadását és vérzését okozhatja, ami súlyos és intenzív fájdalomhoz vezethet.

Mindenfajta kontakt sport kerülése, mint például a rögbi és a foci, általában ajánlott.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. április 11
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. április 11