Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok testsúlycsökkentő gyakorlatai és súlyával kapcsolatos kérdések

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS—A tanulmány célja a cukorbetegségben szenvedő fiatalok által jelentett súlycsökkentő gyakorlatok és súlyproblémák leírása nem és cukorbetegség típus szerint.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK- Összesen 1742, 1–2. Típusú cukorbetegségben szenvedő, 10–21 éves nő és 1615 férfi fiatal teljesítette a Diabetes KERESÉST az ifjúsági tanulmányúton, amelynek során megmérték a testmagasságot, a súlyt és az A1C-t. Egy felmérés a súlygal kapcsolatos kérdéseket és a fogyás gyakorlatát értékelte.

EREDMÉNYEK—Bár gyakoribb a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiataloknál, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok súlyával kapcsolatos aggodalmakról is beszámoltak, és magas volt a BMI. A fiatalok körében, akik valaha is megpróbáltak lefogyni (n = 1646), az egészséges testsúlycsökkentő gyakorlatok (diéta [76,5%] és testmozgás [94,8%]) voltak a leggyakoribbak, míg az egészségtelen gyakorlatok (koplalás [8,6%], diéta használata) segédeszközök [7,5%], hányás vagy hashajtó alkalmazás [2,3%] és az inzulinadagok kihagyása [4,2%]) ritkábban fordultak elő. A nemre jellemző többváltozós modellekben, beleértve az életkort, a fajt/etnikai hovatartozást, a cukorbetegség típusát, a BMI kategóriát és a glikémiás kontrollt, az elhízott nők és a túlsúlyos/elhízott férfiak nagyobb valószínűséggel jelentettek valamilyen egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatot, mint a normál testsúlyú fiatalok. Ezek a gyakorlatok rossz glikémiás kontrollhoz kapcsolódtak a nőknél, de nem a férfiaknál. A böjt kivételével minden egészségtelen súlycsökkentő gyakorlat gyakoribb volt a nőknél, mint a férfiaknál. A fogyókúra, a böjt és az étrend-kiegészítők használata mind gyakoribbak voltak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiataloknál, mint az 1-es típusú cukorbetegeknél.

KÖVETKEZTETÉSEK—Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok körében a túlsúly és az elhízás gyakorisága miatt a cukorbeteg fiatalokat gondozó egészségügyi szakembereknek különös figyelmet kell fordítaniuk a fiatalok, különösen a nők egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatokkal történő azonosítására.

A cukorbetegség a fiatalság három legelterjedtebb krónikus betegségének egyike (1), az érintett fiatalok többségének 1-es típusú cukorbetegsége van (2). A 2-es típusú cukorbetegséget azonban gyakrabban diagnosztizálják fiatalkorban, mint azt az előző évtizedekben jelentették (2–4). Bár a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok valószínűleg túlsúlyosak vagy elhízottak, az Egyesült Államok népességében a túlsúly növekedése tükröződik az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok körében (5,6). A fogyáshoz vagy a testsúly kezeléséhez használt stratégiák magukban foglalják az egészségeseket, például a rendszeres testmozgást és az egészséges táplálkozást, valamint az egészségteleneket, például az orvosi tanács nélkül vény nélkül kapható diétás segédeszközöket, böjtöt, hashajtók szedését. vagy vizelethajtók és hányás. 2005-ben a 9.-12. Osztályosok 12,3% -a evés nélkül ment legalább 24 órán át, 6,3% -a fogyókúrás tablettákat, porokat vagy folyadékokat használt, 4,5% pedig hányt vagy hashajtót szedett a testsúly fenntartása vagy lefogyása érdekében (7). A nők lényegesen nagyobb valószínűséggel alkalmazták ezeket az egészségtelen stratégiákat, mint a férfiak; bizonyos faji/etnikai különbségeket figyeltek meg.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK

A fiatalok cukorbetegségének keresése (SEARCH) egy multicentrikus tanulmány, amely elkezdte a klinikailag diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő fiatalok népességalapú megállapítását, akik 5.-24. 4) fogyókúrás tabletták, porok vagy folyadékok használata orvos tanácsa nélkül (diétás segédanyagok); 5) hányás vagy hashajtó szedése; vagy 6) az inzulinadagok kihagyása. A 6. válasz a cukorbetegségre specifikus volt. Az YRBSS publikációknak megfelelő terminológiát használva az étrendet és a testmozgást „egészségesnek” tekintették; a böjtöt, az étrend-segédeszközök használatát orvos tanácsa nélkül, hányást vagy hashajtók szedését, valamint az inzulinadagok kihagyását „egészségtelennek” tekintették (7,19). Két dichotóm egészségtelen összetett intézkedést hoztunk létre: az egyiket koplalással, étrend-kiegészítőkkel, hányással vagy hashajtóval, egy másodikat pedig ezzel a három gyakorlattal, valamint az inzulinadagok kihagyásával.

Egyéb változók

Az A1C-t a tanulmányi látogatáskor mértük, és az American Diabetes Association Association irányelvei alapján a glikémiás kontrollt jó kategóriába sorolták (A1C 4 év (1. táblázat). A résztvevők többségének (84,5%) 1-es típusú cukorbetegsége volt. A résztvevők körülbelül 43% -a túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, 39% -uk úgy vélte, hogy kissé vagy nagyon túlsúlyos, ~ 27% -uk aggódott a súlyuk miatt, és csaknem 40% -uk próbálta lefogyni. Mindezek a jellemzők nemenként változtak (P 9,5%) egészségtelen súlycsökkentő gyakorlat (OR 1,82 [95% CI 1,23–2,70]) és a túlsúly önmegítélése (1,47 [1,06–2,04]), de nem azzal, hogy megpróbáljon lefogyni vagy aggódni a súly miatt. A faj/etnikum csak a A túlsúlyos vagy elhízott felfogás (P = 0,03). A férfiak körében az életkor csak az egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatok jelentésével járt együtt, a ≥ 19 éves fiataloknál nagyobb az esély, hogy valaha bármilyen gyakorlatot jelentettek, mint a 10–12 éveseknél év (2,45 [1,04–5,77]). 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő minden kimenetelhez társult. Nem volt összefüggés semmilyen eredmény és a glikémiás kontroll között. A faj/etnikai hovatartozás csak a súly miatt való aggodalomhoz kapcsolódott (P = 0,01).

KÖVETKEZTETÉSEK

Tudomásunk szerint ez az első jelentés a súlyral kapcsolatos kérdésekről és a fogyás gyakorlatairól, összehasonlítva a fiatalságot az 1. és a 2. típusú cukorbetegséggel nemek szerint. Míg a fogyás vágya, a súly miatt aggódás és a súlycsökkentés valaha is nagyon gyakori és nem váratlan eredmény volt a 2-es típusú cukorbeteg fiatalok körében, ezek a jellemzők nem voltak ritkák az 1-es típusú cukorbeteg fiatalok körében sem, különösen a nők körében, akik közül 11% elhízottak voltak. Megállapítottuk, hogy az egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatok jelentése az 1. típusú, mint a 2. típusú cukorbeteg fiatalok körében gyakoribb volt. Az elhízott nőstények és a túlsúlyos/elhízott férfiak nagyobb valószínűséggel számoltak be ezen egészségtelen gyakorlatok bármelyikéről, mint az egészséges testsúlyú fiatalok. A nők, de nem a férfiak között összefüggés volt a gyenge glikémiás kontroll és az egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatok jelentése között.

A SEARCH kohorsz által jelentett egészséges és egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatok elterjedtségét nem lehetett közvetlenül összehasonlítani az YRBSS-szel, mivel az alcsoportok feltették a kérdéseket (a SEARCH-ban azok, akik valaha is megpróbáltak lefogyni; az YRBSS-ben azok, akik megpróbáltak súlycsökkenés vagy karbantartás) és az ezekre a kérdésekre meghatározott különböző időkeretek (SEARCH, ever; YRBSS, elmúlt 30 nap). Általánosságban elmondható, hogy az egészséges gyakorlatok, az étrend és a testmozgás gyakoribb volt a SEARCH résztvevői között a fogyás, mint az YRBSS válaszadók körében a fogyás vagy a fenntartás szempontjából (7). A KERESÉS hímeknél az egészségtelen gyakorlatok elterjedtek, hasonlóan az YRBSS-hez, míg a KERESÉS nőstények nagyobb valószínűséggel böjtöltek és hányást vagy hashajtókat használtak fogyáshoz, mint az YRBSS-ben lévő nők fogyás vagy fenntartás céljából.

Összegzés és klinikai következmények

Ebben az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok csoportjában a túlsúly és az elhízás gyakori volt, és a nők 60% -a, valamint a férfiak 38% -a számolt be arról, hogy valaha is megpróbált lefogyni. Az egészséges testsúlycsökkentő gyakorlatok, mint például a diéta és a fizikai aktivitás, meglehetősen gyakoriak voltak ezek között az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok körében. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok nagyobb valószínűséggel jelentettek egészségtelen súlycsökkentő gyakorlatot, mint az 1-es típusú cukorbetegek; a nőknél az egészségtelen gyakorlatok gyakoribbak voltak, mint a férfiaknál. Ezenkívül a nőknél a rossz glikémiás kontroll összefüggést jelentett minden egészségtelen súlycsökkentő gyakorlattal és annak felismerésével, hogy túlsúlyosak.

Tekintettel a túlsúly és az elhízás magas gyakoriságára a 2-es típusú cukorbetegek körében, ezen állapotok növekvő gyakorisága az 1-es típusú diabéteszes fiatalok körében (5,6), valamint a túlsúlyos és elhízott fiatalok súlycsökkenésre gyakorolt nyomása miatt valószínű, hogy a súlykezelés nem mindig lesz egészséges. Az ilyen gyakorlatok negatívan befolyásolhatják a cukorbetegség kezelését, ideértve a glikémiás kontrollt is, amely a jövőbeni szövődmények kockázati tényezője. A cukorbeteg fiatalokat gondozó orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek, különösen a nőknek, azonosítaniuk kell azokat, akik egészségtelen súlycsökkentő gyakorlattal rendelkeznek, és egészségesebb testsúly-szabályozási stratégiákkal kell ellátniuk őket a folyamatos cukorbetegség-kezelésük összefüggésében.

3 357 ≥10 éves fiatal demográfiai és klinikai jellemzői, valamint a súlyával összefüggő problémák és gyakorlatok, valamint a súlycsökkentő gyakorlatok, amelyeket 1664 fiatal, akik valaha is megpróbáltak lefogyni, cukorbetegség típusa és neme szerint: KERESÉS 2001–2005 kohorszok