Az absztinencia megsértésének hatása elleni küzdelem

megsértésének

Az absztinencia megsértésének hatását (AVE) „eff-it” jelenségnek nevezik. Ez a „már megettem egy fél doboz sütit, így akár meg is fogyaszthatom mindet” reakciót, amelyre hajlamos egy diétázó ember. Ez a "már ma iszom ma este, így akár el is feketíthetem" gondolkodási folyamat, amelybe az a személy bekapcsolódhat, aki megpróbálja kezelni a szerhasználati rendellenességeit.

Még egyértelműbb, hogy az AVE a következőkhöz vezet:

- Több szélső visszaesés alatti viselkedés

- Több negativitás és pesszimizmus a visszaesés jelentéséről

Az AVE-t, amelyet a 80-as évek közepén először a relapszus folyamatának fontos összetevőjeként jellemezték, napjainkban rendkívül fontos a függőséggel foglalkozó szakemberek számára. A túladagolás fokozott kockázatának korszakában az AVE-nek minden eddiginél nagyobb valószínűsége van tragikus hatásokkal.

Ezenkívül az AVE valamivel szemben kiszolgáltatottá válunk, amikor elkezdjük kezelni az egészségtelen viselkedést - más szóval, amikor kezelést és támogatást kérünk. Ezért a kezelést végző szolgáltatóknak etikai kötelességük, hogy megpróbálják enyhíteni az AVE lehetséges kárait, mivel ez összefügg az általuk nyújtott ellátással.

12 lépésben járul hozzá az AVE-hez?

A tizenkét lépés mindenképpen hozzájárulhat a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás szélsőséges és negatív reakcióihoz. Ez nem azt jelenti, hogy a 12 lépés a hatástalan vagy kontraproduktív forrása a gyógyulás támogatásának, hanem azt, hogy a klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a 12 lépéses részvétel az ügyfél AVE-jét hangsúlyosabbá teheti.

A 12 lépésből többféle módon lehet hozzájárulni az AVE-hez. Ami a legfontosabb, hogy a 12 lépésből álló programok általában absztinencia-alapúak, hangsúlyozva, hogy a hiteles vagy magas színvonalú gyógyulás a kábítószerektől és az alkoholtól való teljes tartózkodástól függ. Ezenkívül a 12 lépéses programok gyakran ünneplik az absztinencia mérföldköveit, és arra ösztönzik a résztvevőket, hogy számoljanak az absztinens napokról, és ez azt a felfogást eredményezi, hogy valaki, aki folytatja a szerhasználatot, „a kezdetekhez megy vissza”, és nem lépett előre a gyógyulásban.

Mint minden 12 lépésben, az „idő” felhalmozásának és a közösségi reakciónak az elhalálozásra helyezett hangsúlya csoportonként alaposan változik, ami az általánosításokat kissé haszontalanná teszi. Általánosságban elmondható azonban, hogy a 12 lépésből álló programok egyértelmű jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek hozzájárulhatnak az AVE-hez.

Bár a 12 lépéses részvétel előnyei meghaladhatják (és gyakran megteszik) a járulékos AVE-kockázatot, a klinikusoknak tisztában kell lenniük ezzel a kockázattal és lépéseket kell tenniük ennek ellensúlyozására.

Mit tehetnek a klinikusok az AVE ellensúlyozására?

Beszélje meg az AVE ügyfelekkel. Dr. Heather Fulton pszichológus, aki a kábítószer-fogyasztási zavarok kognitív viselkedésterápiájával foglalkozó webes szemináriumot mutatott be (teljes felvétel itt érhető el) hangsúlyozta az ügyfelek AVE-vel kapcsolatos oktatásának fontosságát. Azt mondta, hogy az AVE hozzájárulhat az anyag erősebb észlelt hatásához a visszaesés során. Ez pedig megerősítheti a kliens régi elképzeléseit, miszerint „a kokain szórakoztatóvá tesz” vagy „a marihuána ellazít” vagy „az alkohol segít megbirkózni”.

Mielőtt bármilyen anyaghasználat bekövetkezne, a klinikusok beszélhetnek az ügyfelekkel az AVE-ről és az azt kísérő kognitív torzulásokról. Ez a felkészítés felhatalmazhatja az ügyfelet a visszaesés teljes elkerülésére vagy a visszaesés hatásának csökkentésére, ha ez bekövetkezik.

Újrarajzolja a visszaesést, amikor és ha bekövetkezik. A klinikusok többféleképpen reagálhatnak a kliens szerhasználatára, különösen akkor, ha úgy tűnik, hogy a kliens különösen intenzív AVE-t tapasztal:

Tegnap este használtad, de előtte 30 napig józan voltál. Tehát az elmúlt 31 napban 30-ra józan voltál. Ez több józanság, mint amit sok év alatt tapasztaltál.

A józanulás megtanulása olyan, mint a kerékpározás. Hibákat fognak követni. Fontos, hogy újra felálljon és próbálkozzon tovább.

A legtöbb embernek, aki végül kijózanodik, visszaesése van. Nem vagy egyedülálló abban, hogy visszaesést szenvedtél, és ez még nem a világ vége.

Ne feledje, hogy ezek a forgatókönyv-ötletek egy online elérhető kognitív viselkedésterápiáról szóló ENSZ-képzésből származnak.

Biztosítson naloxon- és túladagolás-megelőzési képzést minden kliens számára. Az AVE egyik legnagyobb problémája, hogy az opioidoktól való tartózkodás periódusai növelik az ember túladagolásának kockázatát, és a mai heroint gyakran szennyezik szupererős fentanil-analógok. Ennek eredményeként az AVE mélyen veszélyes lehet a mai gyógyszerpiacon. A megnövekedett túladagolási kockázat miatt a kezelést végző szolgáltatók naloxon- és túladagolás-megelőzési képzést kínálhatnak minden kliens számára, még azok számára is, akiknek a „választott gyógyszer” nem tartalmazza az opioidokat. Ahelyett, hogy pesszimizmust közölnének az ügyfél gyógyulási lehetőségeivel kapcsolatban, ezek a túladagolás-megelőző intézkedések elismerik az AVE létezését, és közlik, hogy a biztonság fontosabb, mint a tökéletes absztinencia fenntartása. További információ a túladagolás megelőzési stratégiáiról a kezelési körülmények között itt érhető el.

Kerülje a szigorú szankciókat a szerek folyamatos használatáért. A viselkedés-egészségügyi szervezetek egyre inkább elmozdulnak az emberek „kezelésből való kirúgásától”, ha visszatérnek a szerhasználathoz. Ezt a fajta politikát egyre inkább tudományosan megalapozatlannak ismerik el, tekintve, hogy a szerek folyamatos használata a következmények ellenére is jellemző tünete a szenvedélybetegségnek. Noha hasznos lehet, hogy a kezelési központok kis büntetéseket vagy jutalmakat foglalnak magukba az egyes kliensek viselkedéséért (például egy készenléti menedzsment program részeként), a súlyos következmények érvényesítése, ha a kliensek nem tartják fenn a teljes absztinenciát, csak súlyosbítja az AVE-t. Emlékeztetőül: a nagyon erős opioidok korában ez végzetes eredményekhez vezethet.