Az AFib megértése: Miért van ez nálam? Vegyek-e vérhígítókat?

Klinikai gyakorlatom során azt tapasztaltam, hogy a szabálytalan szívritmus pitvarfibrillációval (AFib) rendelkező betegek a legjobban akkor járnak el, ha hozzájárulnak saját ellátásukhoz:

Az AFib és a normális szívritmus közötti különbség megtanulása.
Szív-egészséges étrend fogyasztása, amely lelassítja az AFib-hez kapcsolódó alapvető problémákat.
Az AFib gyógyszerekkel kapcsolatos ismeretek megszerzése és következetes szedése.

A betegek gyakran csodálkoznak azon, hogy miért - miért nem működik a szívük úgy, ahogy kellene?

A 65 év feletti emberek körülbelül 9 százalékának van pitvarfibrillációja. Bár a szívben lévő artériák gyakran vezetnek AFib-hez, egyéb okok a magas vérnyomás, az elhízás és a túlzott alkoholfogyasztás. Az európai származásúaknál is gyakoribb.

Az AFib többféle formában jelenik meg; gyakran állandó, a normális ritmusra való visszatérés lehetősége nélkül. Máskor ez jöhet és elmehet (a paroxizmális AFib nevű állapot, az a típus, amellyel George H., akivel legutóbbi blogbejegyzésünkben találkoztunk).

Amint ott említettem, a stroke megelőzése az AFib-betegeknél fő szempont.

Sajnos az ilyen szívbetegségben szenvedők 4-5-ször nagyobb eséllyel szenvednek stroke-ot. Az AFib szabálytalan szívverése a vérben kialakuló kis vérrögökhöz vezethet. Amikor ezek a vérrögök az agyba jutnak, jelentős károsodást okozhatnak azáltal, hogy blokkolják az esszenciális véráramlást és szélütést okoznak. Míg az AFib súlyos egészségi állapot, jó hír, hogy a vérhígítók használata drasztikusan csökkenti a stroke esélyét.

Minden gyógyszer kockázattal jár. Bár a vér alvadási képességének csökkentése hihetetlenül hasznos gyógyszerekké teszi a vérhígítókat, jelentős kockázatokkal is járnak. Óvatosan és csak orvos tanácsával kell bevenni őket. A vérhígító gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása a nem kívánt kisebb vérzés vagy véraláfutás. Súlyos vérzés, bár ritkábban fordul elő, leginkább az emésztőrendszerben fordul elő, különösen a gyomor nyálkahártyájában.

Mivel a vérhígítók szedése magában rejti a kockázatokat, annak eldöntése, hogy ki a megfelelő jelölt az alkalmazásukra, mindig egyensúlyozó tényező.

Kritikus gondosan mérlegelni a jövőbeni stroke megelőzését a fokozott vérzés lehetőségével. Az orvosok gyakran alkalmaznak egy CHADS2-VASc nevű stroke kockázatértékelési rendszert, hogy segítsenek abban, hogy eldöntsék, kinek kell vérhígítót szednie. A pontozási rendszer irányelvei néhány alapszabályt követnek: Vérhígítók ajánlottak, ha a kockázati tényezők közül az EGYIK jelen van:

75 éves vagy annál idősebb,
Múltbeli stroke vagy mini-stroke, vagy
Múlt vérrög.

A vérhígítókat akkor is előnyben részesítjük, ha a KÉT kockázati tényező jelen van:

Női
65-74 éves kor,
Szív elégtelenség,
Magas vérnyomás,
Cukorbetegség, ill
Érbetegségek (pl. Mellkasi fájdalom, carotis carotis betegség, szívroham).

Minél több kockázati tényezője van, annál nagyobb az esélye a stroke-nak, és annál több oka van a vérhígítók használatára a szélütés elleni védelem érdekében. Azok számára, akiknek nincs ilyen kockázati tényezője, ezeknek a gyógyszereknek a veszélye nagyobb, mint a lehetséges előnyök. Általában a stroke kialakulásának kockázata ugyanaz, függetlenül attól, hogy az AFib állandó vagy csak alkalmanként fordul elő.

Legutóbbi blogbejegyzésünkben bemutattuk George H.-t. 71 éves nyugdíjas mérnök, az AFib epizódjaival. A fentiekben áttekintett stroke kockázati tényezők alapján George-nak vérhígítót kell-e szednie?

Ellenőrizzük a kockázati tényezőket: 71 éves és magas vérnyomás elleni gyógyszereket szed, bár a felsorolt egyéb stroke kockázati tényezők közül nincs. Életkora (1 pont) és magas vérnyomása (1 pont) alapján George stroke kockázata évente 2 százalék. Az irányelveket követve az orvos vérhígítóval kezdte. De amint látni fogjuk, George-nak ez volt a második gondolata, a vérhígítói többek voltak, mint amennyit alkudott.

A stroke kockázati pontszámának ismerete kritikus információ minden AFib-ben szenvedő beteg számára. Számos online eszköz áll rendelkezésre a stroke kockázati pontszámainak kiszámításához. Használhatja ezt a könnyen használható, online kockázatértékelési kalkulátort, hogy segítsen felmérni a helyzetét, majd együtt dolgozhat orvosával a személyes számítások áttekintésével.

Ez a második az AFib megértése című blogbejegyzés-sorozatban, amely segít a pitvarfibrillációban szenvedő betegek egészségesebb életében. Az első blogbejegyzés elmagyarázta az AFib-et, míg a következő blogbejegyzés a vérhígító szereket ismerteti. George H. tényleges beteg, és néhány részletet megváltoztattak titkossága védelme érdekében.

Randall Stafford, Ph.D., a Stanford orvostudomány professzora és az alapellátás belgyógyászatát gyakorolja. Stafford és Stanford kardiológus, Paul Wang, MD, az American Heart Association erőfeszítéseit a pitvarfibrillációban a stroke megelőzésével kapcsolatos döntéshozatal javítására irányítják.