Vékony bizonyíték a „forradalmi” vércukor-diéta mögött: tudósok

A koppenhágai egyetem táplálkozási, testmozgási és sporttudományi tanszékének tudóscsoportja a vércukorszintjén alapuló új, személyre szabott étrendet hirdet.

vércukor-diéta

A tudósok javasolják a vércukorszint használatát az emberek A, B vagy C típusú kategóriákba sorolására - hozzávetőleges becslés arról, hogy milyen közel állnak a cukorbetegség kialakulásához -, amely ezután jelzi, hogy milyen típusú ételeket érdemes a legjobban fogyasztani, ha fogyni akarnak.

A cukorbetegség kialakulásához közel álló embereknek csökkenteniük kell a szénhidrátot a zsírok javára, hogy gyorsabban telítsék a jóllakottságot - és általában magas rosttartalmú ételeket fogyasszanak -, mondják a diéta mögött álló tudósok.

Az új étrend széles körben elterjedt a dán és a nemzetközi médiában, és a tudósok már megjelentették az "Eat yourself slim slim your blood blood" (dánul: "Spis dig slank efter dit blodsukker") könyvet, amely jelenleg a dán olvasók számára elérhető csak.

Az étrendet a koppenhágai egyetem a könyvkiadás nyomán "forradalomnak" nevezte, amely az összes többi diéta véget vetett.

Cukorbeteg tudós: "Nem lehet levonni ezeket a következtetéseket"

Számos olyan tudós, akikkel a Videnskab.dk dán testvéroldalunk beszélt, szerintük a „vércukor-diéta” mögött álló tudomány nem bizonyítja, hogy a vércukorszint szerinti étkezéssel fogyhat.

"Őszintén szólva nem vonhatja le azokat a következtetéseket, amelyeket ők tesznek" - mondja Allan Flyvbjerg, a koppenhágai Steno Diabetes Center igazgatója és a koppenhágai egyetem professzora.

Valójában a dán vércukor-diéta alapelveit nagyobb tudományos tanulmányok vitatják, amelyekre később visszatérünk, az új étrend mögött álló tudósok észrevételeivel együtt.

A diétázókat a három csoport egyikébe sorolják

Az új vércukor-diétát Arne Astrup professzor és Mads Fiil Hjorth adjunktus dolgozta ki a Koppenhágai Egyetem Táplálkozás, Testmozgás és Sport Tanszékéről Christian Dietz táplálkozási szakember és dán médiaszemélyzet közreműködésével.

Tudományos megalapozása a American Journal of Clinical Nutrition 2017 júliusában, Astrup és Fiil Hjorth társszerzői. Három korábbi vizsgálat áttekintése, ahol a teszt résztvevői egészséges étrendet követtek a fogyás érdekében.

A régi adatok áttekintésével és új elemzések elvégzésével a tudósok összefüggést találtak a résztvevők súlycsökkenése és az üres gyomor vércukorszintje - az úgynevezett éhomi vércukorszint között.

A tanulmány szerint az éhomi vércukorszint az alábbi étrendek egyikével követve feltárhatja, hogy fog-e fogyni:

A) Több szénhidrát és kevesebb zsír (általában azok számára, akik nem túl túlsúlyosak)

B) Több fehérje és élelmi rost (tipikusan cukorbetegek előtt)

C) Kevesebb szénhidrát és több zsír (általában 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára)

A tanulmányt "úttörőnek" mutatta be a koppenhágai egyetem - ezt a kifejezést újrafelhasználta a www.blodsukkerkuren.dk (angolul: A vércukor-diéta) weboldalon, ahol az Astrup, Fiil Hjorth és Bitz személyes étrendet kínál az Ön vércukorszint havi díj ellenében.

"Tudományos tanulmányaink azt dokumentálják, hogy a legtöbb ember a vércukor-diéta betartásával 6 hónap alatt 6 kg-ot meghaladó súlycsökkenést fog elérni" - írják weboldaluk.

A tanulmány bizonytalanságai alkalmatlanná teszik az étrendi tanácsadásra

De nem biztos, hogy az embereket három típusba sorolhatja-e, és adhat-e speciális étrendi tanácsokat a vércukorszint alapján - mondja Flyvbjerg.

Flyvbjerg a bizonytalanság két forrására mutat rá:

  • A vizsgálat során a résztvevők vércukorszintjét egy olyan módszerrel mérik, amely az akkori vércukorszintet közli. Évekkel ezelőtt használták. De a vércukorszint ingadozik, és az orvosok manapság hosszú ideig mérik a vércukorszintet a HbA1c néven ismert módszerrel, amely két hónap alatt beszámol a szintről. Ez kiküszöböli a rendellenesen magas vagy alacsony vércukorszint mérésének kockázatát.
  • A tanulmány három különböző vizsgálatot hasonlít össze, mindegyikben különböző résztvevők vannak. Csak egy vizsgálat vesz részt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A résztvevők egy részének étrendje a szénhidrátokra, mások a teljes kiőrlésűekre összpontosított. Az életkor, a testtömeg és más paraméterek, amelyek növelhetik a vércukorszintet, a három vizsgálatban különböznek. Minél több a változó, annál nehezebb bármi konkrétat levonni az eredményekben talált összefüggésekből.

"Összevonja a különféle tanulmányokból származó információk egy részét, amelyek nincsenek összefüggésben. A tanulmány segítségével néhány jelet találhat arra, hogy lehet valami érdekes utánajárást. De a jelzések nem dohányzó fegyverek, nem bizonyítékok, és ezt túlzottan új úttörő kutatásnak nevezni. Ez nem egy üzenet, amit kiabálnék a városban "- mondja Flyvbjerg.

"Nem akarom, hogy orvosokként, tudósokként és egészségügyi szakemberekként jobban összezavarjuk, mint amennyit adunk. A tanulmány felhasználása az étrendi változások ajánlására Joe vagy Jane átlagához képest túl sok" - mondja.

Legyen óvatos a korábbi vizsgálatok alcsoportjaiból származó adatok felhasználásával

A gyermekkori elhízás professzora, Claude Marcus is olvasta a tanulmányt, és különösen megjegyzi, hogy a tudósok a három korábban publikált tanulmány alcsoportjait tanulmányozzák.

Ha ilyen módon nyeri az adatokat, mindig ügyeljen a következtetésekre és a mögöttük álló kutatásokra - írja Marcus a Videnskab.dk címre küldött e-mailben. A svéd Karolinska Intézet Klinikai Tudomány, Intervenció és Technológia Tanszékének vezetője.

Rámutat a Journal of Clinical Epidemiology folyóiratban megjelent 2004-es tanulmányra, amely megállapította, hogy az ilyen típusú vizsgálatok megbízhatatlanok.

A tanulmány így hangzik:

"Bár az irányelvek kimondják, hogy az alcsoportok megállapításait feltáró jellegűnek kell tekinteni, és hogy csak kivételes körülmények között befolyásolhatják a vizsgálat következtetéseit, általában túl hangsúlyosak. Ennek potenciálisan komoly következményei vannak, mert a különbözõ alcsoportok hatásainak téves azonosítása vezethet a nem megfelelő ellátás vagy a kezelés elutasítása. "

"Bár általánosan elismert tény, hogy az alcsoportelemzések hamis eredményeket hozhatnak, a probléma mértékét alábecsülhetik" - írják.

"Valójában 2017-ben láttam Fiil Hjorth és Astrup tanulmányát, amikor megjelent, és azt gondoltam, hogy szórakoztató. Megbeszéltük egy úgynevezett" folyóiratklubban ", de ekkor már szkeptikusak voltunk a következtetésekkel kapcsolatban. Nem tudok képzelje el, hogy egy komoly tudós támogató érvként használja őket az étrend vércukorszint és inzulin szerinti szabályozásához. "

A diéta mögött álló tudósok: Szándékosan elvetettük a kísérleteket

Astrup csoportja szerint több tanulmánytervet is kidolgoztak, amikor felfedezték, hogy már léteznek hasonló tanulmányok - csakhogy senki nem vizsgálta a fogyást a három A, B és C csoportban.

"Tehát ahelyett, hogy 20-50 millió DKK-t és öt évet használnánk egy már létező tanulmány megismétlésére, etikailag helyesebbnek találtuk egy nagyon konkrét hipotézis felállítását és engedély megszerzését a meglévő tanulmányok újraelemzéséhez" - írják a tudósok egy e-mailben a következő címre: Videnskab.dk.

"Ugyanakkor fontos tudományos ereje van, amelyet sem a tudósok, sem a vizsgálatokban részt vevő betegek nem tudtak hipotézisünkről, amely egyébként tipikusan elfogultsághoz vezetne" - írják.

A cukorbetegek szénhidrátban gazdag étrenden fogytak

Korábbi és legújabb tudományos szakirodalom korántsem ért egyet az Astrup and Co. következtetéseivel.

- ban megjelent nagy tanulmány A Lancet 2018 februárjában például arra a következtetésre jutott, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek több, nem kevesebb szénhidrát fogyasztásával fogytak le, ahogy az Astrup csoport javasolja.

Egy másik nagy amerikai tanulmány hasonlóan ellentmond az új vércukor-diéta tanításainak.

Az amerikai tanulmány, amelyben 600 résztvevő egy évig alacsony szénhidráttartalmú étrendet vagy alacsony zsírtartalmú étrendet követett, arra a következtetésre jutott, hogy az emberek ugyanolyan jól fogytak - függetlenül attól, hogy egészséges ételeket fogyasztottak-e kevés szénhidráttal (alacsony szénhidráttartalmú) vagy csak kevés zsírral (zsírszegény).

A tanulmányban a Az American Medical Association folyóirata, sem a genetika, sem a vércukorszintünket befolyásoló inzulin nem változtatta meg az eredményeket.

Marcus úgy véli, hogy az eredmény teljesen ellentmond a koppenhágai egyetem tudósainak üzenetének. Rámutat, hogy az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság tanulmánya egyaránt A Lancet sokkal erősebb bizonyítékokon alapulnak, mint a koppenhágai csoport kutatása.

Ez részben annak köszönhető, hogy a vizsgálatok hosszú időtartamúak (egy év), összehasonlítva a koppenhágai kutatók által áttekintett korábbi vizsgálatok hat hónapos időtartamával, részben annak a ténynek, hogy eredeti adatok felhasználásával hipotézist tesztelnek olyan embereken, akik rendszeresen ellenőrzik.

Professzor: "Felelőtlen ajánlásokat tenni"

Marcus rámutat, hogy a JAMA tanulmányt írtak, miután a korábbi vizsgálatok összefüggést figyeltek meg az étrend és a genetika között. Ezt az összefüggést az újabb, jól megtervezett tanulmány nem reprodukálja - mondja Marcus.

Már önmagában ezek a kételyek is elriasztanák Astrup csoportját az ilyen határozott nyilatkozatoktól - mondja Marcus.

"Ha egy tudós pozícióját kereskedelmi célokra használja, akkor különös figyelmet kell fordítania arra, hogy amit forgalmaz, bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuljon. Ehhez randomizált vizsgálatok szükségesek" - mondja.

"Ne feledje, hogy nem azt mondom, hogy Astrup téved, de rámutatok, hogy nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy igaza lenne, és hogy felelőtlenség ajánlásokat tenni" - mondja Marcus.

Astrup csoportja azonban nem ért egyet.

"A Táplálkozási, Testmozgási és Sport Tanszéken sajtóközlemények útján és egyebek mellett tájékoztatjuk a nyilvánosságot az új közzétett eredményekről, mivel egyetemként kötelességünk közölni tudásunkat."

"Ha releváns és érdeklődés mutatkozik iránta, népszerű tudományos irodalmat és egyéb kommunikációs formákat is készítünk" - írja az Astrup és Fiil Hjorth a Videnskab.dk e-mailben.

A társadalom számára hasznot hozó releváns és nyilvánvaló tudást nem szabad visszatartani, hanem szélesebb közönséghez kell eljutniuk - mondják.

Dobjon cukrot és fogyasszon sok zöldséget

Cristopher Gardner professzor, aki társszerzője JAMA tanulmány szerint a tanulmányát nem szabad úgy tekinteni, mint egy automatikus halálütést az új vércukor-diétára.

"Tanulmányunk során az történhetett, hogy határozottan azt tanácsoltuk az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú csoportoknak, hogy minél alacsonyabbra tegyenek hozzáadott cukrokat és finomított gabonákat, és amennyire mindkettő képes legyen zöldségfélékre. Ez lényegében az alap étrend, és innentől kezdve több acélból vágott zab és lencse (alacsony zsírtartalmú), vagy több avokádó, dió és zsíros lazac (alacsony szénhidráttartalmú) bevitelén dolgoztak "- írja Gardner, aki kutatás a Stanfordi Egyetem Stanford Prevention Research Center professzora, a Videnskab.dk címre küldött e-mailben.

"Lehetséges, hogy e két étrendi megközelítés inzulinválasza, amelynek alapja az alacsony hozzáadott cukrok és finomított gabonafélék, valamint magas a zöldségfélék száma, csökkentette a személyes inzulin-anyagcsere jelentőségét" - írja Gardner.

Más szavakkal, fogyhat a cukor csökkentésével és az elfogyasztott zöldségek mennyiségének növelésével - függetlenül attól, hogy a vércukorvizsgálat A, B vagy C típusba sorolja-e a koppenhágai csoport skáláján.

Nem olyan egyszerű - állítja a koageni csoport

Astrup és Fiil Hjorth nem értenek egyet. Azt mondják, hogy az ajánlott diétás programjuk nem magyarázható pusztán a cukor kivágásával és több zöldség fogyasztásával.

"A vércukor-diéta koncepciója az, hogy az emberek az inzulinrezisztenciától és a termeléstől függően másképp reagálnak a szénhidrátok jóllakottsági hatásaira, és ezáltal nagyon különböző mennyiségű fogyással reagálnak a különféle diéták esetében" - írják - annak ellenére, hogy hogy Gardner tárgyalása azt jelzi, hogy nem ez a helyzet.

"Gardner vizsgálata azonban nem elemezte az éhgyomri glükóz és az éhező inzulin szintjét, ezért jelenleg egy együttműködő projektben elemezzük az adatait. Más tudósok nagyon szívesen lépnek kapcsolatba velünk, hogy megkérdezzék a témával kapcsolatos átfogó kutatásainkat és beszerezzék az eredeti példányait. kiadványok és áttekintések "- teszik hozzá.

Professzor kritizálja a könyvértékesítést

Michael Lean professzor, a Gerely tanulmány és a Glasgowi Egyetem, az Egyesült Királyság emberi táplálkozási tanszékének vezetője, a fogyásról szóló ilyen ellentmondásos üzenetek szemléltetik, miért van szükségünk több információra, mielőtt ajánlásokat tehetnénk az étrend-összetevők bizonyos típusaira.

Ezért nem ért egyet a koppenhágai egyetem által az új étrend „forradalomként” írt leírásával.

"Csak még nem válogattuk össze a tudományt. Azt hiszem, mindannyian egyetértünk abban, hogy a diétás készítmények egy sora elfogadható, és hogy [ha] vannak egy adott összetétel különleges hatásai az emberek egy meghatározott részcsoportjára, akkor ezek a hatások elég kicsi "- írja a Videnskab.dk címre küldött e-mailben.

"Nincs forradalom, és nem írnék róla népszerű könyveket. Ez hajlamos veszélyeztetni a tudományos őszinteséget és az egyensúlyt" - írja.

Étrend-tanulmány az amerikai céggel együttműködve készült

A koppenhágai csoport tanulmányát az amerikai székhelyű Gelesis Inc. céggel együttműködve végezték, ahol az Astrup tanácsadóként dolgozik.

A Koppenhágai Egyetem frissítette a tanulmány első sajtóközleményét, hogy ezt tükrözze, miután a Videnskab.dk leírta a kapcsolatot.

De a sajtóközlemény továbbra is kihagyja azt a tényt, hogy Astrup, Fiil Hjorth és a koppenhágai egyetem harmadik tudósa a Gelesis Inc. céggel közösen szabadalmat kértek a biomarkerek használatáról az éhomi vércukor és az inzulin alapján történő fogyás előrejelzésére. szintek.

Astrup a The. Munkatársa American Journal of Clinical Nutrition ahol közzéteszik a vércukor diéta tanulmányt.

A Videnskab.dk címre küldött e-mailben az Astrup azt írja, hogy a cikkek benyújtásának folyamatát független szerkesztő és független értékelők felügyelik.

A tudósok profitálhatnak az új vércukor-diétából

Az Astrup, a Fiil Hjorth és a Gelesis Inc. egy olyan céget is alapított, amely táplálkozási szakembereket tanít meg arra, hogyan kell étkezni a vércukorszintje szerint.

Ezek a táplálkozási szakemberek azt tanácsolják a betegeknek, hogy segítsenek nekik megváltoztatni étkezési szokásaikat.

Dániában az emberek fizethetnek a blodsukkerkuren.dk weboldal eléréséért, hogy többet megtudjanak a koncepcióról. A pénz a tudósokhoz és a Gelesis Inc.-hez kerül.

A koppenhágai egyetem rendelkezik a tudós kutatásának szabadalmával, ami azt jelenti, hogy ők is vesznek némi pénzt ezekből a tevékenységekből.

Ez a történet a ScienceNordic jóvoltából újraközölve, az északi országok angol nyelvű tudományos híreinek megbízható forrása. Olvassa el az eredeti történetet itt.