Az agy jelenlegi ingerlése részben helyreállítja a látást glaukómában és látóideg károsodásában szenvedő betegeknél

Véletlenszerű, klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az agy plaszticitásának modulálása ígéretes utat kínál a látás helyreállításához és rehabilitációjához

A glaukóma vagy a látóideg károsodása miatti látásvesztést általában irreverzibilisnek tekintik. Most egy új, prospektív, randomizált, több központból álló klinikai vizsgálat mutat be jelentős látásjavulást részben vak betegeknél 10 napos noninvazív, transzorbitális váltakozó áramú stimuláció (ACS) után. A maradék látás aktiválása mellett a betegek javultak a látással kapcsolatos életminőségben is, például élességben, olvasásban, mobilitásban vagy orientációban. Az eredményeket a PLOS ONE-ban közöljük.

"Az ACS-kezelés biztonságos és hatékony eszköz a látás idegkárosodása után a látás részleges helyreállítására, valószínűleg az agy plaszticitásának modulálásával, az agyi hálózatok újraszinkronizálásával, amelyeket a látásvesztés deszinkronizált. Ez az 1. osztályú bizonyíték az első nagyszabású multi-center klinikai vizsgálat az elektromos áramokat alkalmazó non-invazív agyi moduláció területén, és azt sugallja, hogy a látómezők klinikailag értelmes módon javíthatók "- kommentálta Bernhard A. Sabel, PhD vezető kutató, az Otto Orvostudományi Kar Orvostudományi Pszichológiai Intézetének vezetője -von-Guericke Magdeburgi Egyetem (Németország).

Három német klinikai központban (Göttingeni Egyetem, Berlini Charité és Magdeburgi Egyetem) végzett vizsgálat során 82 beteget vontak be kettős-vak, randomizált, álkontrollos klinikai vizsgálatba, 33-at glaukóma okozta látáshiánnyal és 32 beteget. gyulladás, látóideg-kompresszió (daganatok vagy koponyaűri vérzés miatt), veleszületett rendellenességek vagy Leber örökletes optikai neuropátia által okozott elülső ischaemiás optikai neuropathiával. Nyolc betegnél több oka volt a látóideg atrófiájának.

A csoportokat randomizálták úgy, hogy 45 beteget két héten keresztül napi 50 percig, napi 50 percig alkalmaztak ACS-nek, és 37 beteg ál-stimulációt kapott. A kezelés előtti csoportok közötti egyetlen különbség az volt, hogy a stimulációs csoportban több férfi vett részt, mint a színlelt csoport; más eltérést nem találtunk, ideértve az elváltozás életkorát vagy a látómező jellemzőit. Az ACS-t elektródákkal vitték fel a szem közelében lévő bőrre. A látást a kezelés befejezése előtt és után 48 órával, majd két hónappal később újra megvizsgáltuk, hogy bármilyen változás tartós volt-e.

Az ACS-ben részesülő betegeknél a tárgyak észlelésében a teljes látómezőben szignifikánsan nagyobb javulás mutatkozott, mint az ál-kezelt csoportba tartozó egyéneknél. Pontosabban, a látómező mérésekor 24% -os javulást figyeltünk meg az ACS csoportban végzett kezelés után, szemben a színlelt csoport 2,5% -os javulásával. Ennek oka az volt, hogy a hibás látótér szektorban jelentős javulás történt: 59% az ACS csoportban és 34% a színlelt csoportban, amely minimális stimulációs protokollt kapott. További elemzések azt mutatták, hogy javultak az ACS csoportok a látómező szélén. A stimuláció előnyeit két hónappal később stabilnak találták, mivel az ACS-csoport 25% -os javulást mutatott a látómezőben a színlelt csoport elhanyagolható változásaihoz képest (0,28%).

A betegbiztonsági intézkedéseket a korábbi vizsgálatokkal összhangban magas szinten tartották. Az áramlást kifinomult számítógépes szimulációs modellek alkalmazásával értékeltük. Egyetlen résztvevő sem számolt be kellemetlenségről a stimuláció során, bár ritka esetekben átmeneti szédülést és enyhe fejfájást jelentettek.

A vizsgálati eredmények összhangban vannak a korábbi kis mintavizsgálatokkal, amelyekben hatékonyságot és biztonságosságot figyeltek meg. Ezek a tanulmányok feltárták, hogy a jól szinkronizált dinamikus agyi funkcionális hálózatok kritikus fontosságúak a látás helyreállításában. Bár a látásvesztés szinkronizáláshoz vezet, ezeket az ideghálózatokat az ACS újraszinkronizálhatja a retina ganglionsejtjeinek ritmikus égetésével, aktiválva vagy "felerősítve" a visszamaradó látást. Dr. Sabel hozzátette, hogy "bár további vizsgálatokra van szükség a hatásmechanizmusok további feltárásához, eredményeink indokolttá teszik az ACS kezelés alkalmazását klinikai körülmények között a maradék látás aktiválására az agyi hálózat újraszinkronizálásával. Ez részben helyreállíthatja a látást a stabil látásvesztés, amelyet a látóideg károsodása okoz. "

Összefoglalva: a régóta visszafordíthatatlannak tartott látásvesztés részben visszafordítható. Az alagút végén ma már több a fény azok számára, akiknek gyengénlátása vagy vaksága van glaukóma és látóideg károsodása következtében.