Ayurveda: A rheumatoid arthritis általános elvei és kezelése

kapcsolódó cikkek

A reumás ízületi gyulladás kezelése és a súlyos fertőzés kockázata

Omega-3 zsírsavak reumás ízületi gyulladás kezelésére

A daganat nekrózis faktorának felemelése: A rheumatoid arthritis új kezelése?

Kapcsolódó termékek

A Lactobacillus casei kiegészítés javítja a gyulladásos markerek és a betegség aktivitási mutatóit a reumás ízületi gyulladásban

Pitvarfibrillációs kockázati pontszámok és antikoagulációs kezelés

A vékonybél baktériumok elszaporodásának kezelése a Rifaximin-nal egyenértékű botanikai terápiákkal

Ayurveda: A rheumatoid arthritis általános elvei és kezelése

Manorama Venkatraman, PhD, és Nassim Assefi, MD

Deepak Chopra az elmúlt években az ájurvédikus gyakorlatok egyes elemeit támogatta az Egyesült Államokban, de Indiában az ájurvéda évszázadok óta hivatalosan elismert egészségügyi rendszer.

A rheumatoid arthritis (RA) ayurvédikus kezelése sok okból vonzó, és az RA betegek 68-94% -a számolt be arról, hogy legalább egyszer kiegészítő terápiát alkalmazott. 1 Van használatának történelmi precedense: A Kr. E. 1500-ig visszanyúló klasszikus ájurvédikus szövegek a reumatikus betegségeket, valamint azok patogenezisét és kezelését írják le, beleértve "a rheumatoid arthritis jellemzőinek meghökkentően kidolgozott leírását". 2

A szanszkritból, mint "az élet és a hosszú élet tudása", az ájurvéda sokrétű rendszer, amely magában foglalja a gyógynövényes gyógyszereket, az étrend módosítását, az olajterápiákat, a masszázst, a jógát és a meditációt. A betegségek megelőzésének és kezelésének holisztikus megközelítése magában foglalja az életmód módosítását és a terápiák rendszerét, amelyek célja a test, az elme és a szellem egyensúlyának helyreállítása.

Az ayurvéda jelenlegi gyakorlata és ismerete három klasszikus szanszkrit szövegen alapszik, amelyek közül a legfontosabb az Charaka Samhita (Kr. e. 1500 körül). Ez a szöveg több mint 200 betegség osztályozása rendkívül figyelemre méltó az Egészségügyi Világszervezet (WHO) betegségosztályozási kritériumaival.

Az ájurvédának nyolc hagyományos ága van: műtét; Belgyógyászat; nőgyógyászat; gyermekgyógyászat; szemészet és fül-orr-gégészet; pszichiátria; toxikológia; és a geriátria. Az ájurvéda szerint az emberi test az univerzum mikrokozmosza, amely öt elemből áll (űr, tűz, víz, föld és levegő). A test hétből áll dhatus vagy szövetek (folyadék, vér, izom, zsír, csont, velő és reproduktív szövet); három malas vagy salakanyagok (széklet, vizelet és verejték); és agni, az anyagcsere energiája. A folyadékok és az életerők számos csatornán haladnak, amelyek összekapcsolják a szöveteket.

A test funkcionális és fenntartási aspektusait az úgynevezett három dinamikus energia szabályozza dósák (vata, pitta, és kapha), az öt elem aktív formái. Doshas állítólag táplálékból és más fiziológiai folyamatokból alakulnak ki a testben, és különféle funkciók ezreit szabályozzák az elme-test rendszerben. Dosha az egyensúly (mennyiségük, minőségük és egymáshoz viszonyított funkciójuk) elengedhetetlennek tartják az optimális egészség és a betegségek megelőzése szempontjából. Az egyén alkatát és személyiségét e három egyedi kombinációja határozza meg dósák.

Ayurvédikus patofiziológia RA-hoz

Az ayurvédikus "patofiziológiai" kapcsolatok vata, pitta, és kapha az ízületi mozgás, az anyagcsere és a szekréciós funkciók (szinoviális folyadék), valamint a kenés és a konzerválás (szerkezet és homeosztázis) folyamatához. Úgy gondolják, hogy a nem megfelelő étkezési szokások gyengítik az emésztést és az anyagcserét, ami szennyeződések felhalmozódását okozza, amelyek a vérben felhalmozódnak. A testben keringve ezek a szennyeződések blokkolódnak az ízületek szerkezeti görbületében, és elméletileg ott maradnak. Társulás a dósák, ezután az RA tüneteit és jeleit okozzák.

Diagnosztika

Az ayurvédikus diagnosztika bizonyos szempontból hasonló a hagyományos allopátiás orvosláséhoz. Részletes előzményeket és fizikai adatokat tartalmaznak (ideértve a pulzus, a nyelv és a vizelet rendkívül speciális vizsgálatát). Ezenkívül meghatározzák a beteg alkatát és személyiségét, valamint az egyensúlyhiány jellegét a dósák.

Az ayurvédikus kezelés során a gyógyszerek kiválasztása és adagolása a betegre jellemző, és attól függ, hogy a három közül melyik dósák nincsenek egyensúlyban. Az ájurvéda gazdag hagyományokkal rendelkezik a növényi farmakoterápiában, számos ízületi gyulladáscsökkentő növényről, amelyekről úgy gondolják, hogy javítják az emésztést, eltávolítják a szennyeződéseket és kiegyensúlyozzák a dósák.

A hagyományos kezelési rendszer az egyensúly érdekében dósák öt terápiát foglal magában: purgánsokat vagy hashajtókat, terápiás hányást, gyógyszeres beöntést, gyógyszerek orrba juttatását és vértisztítást. Ha a beteg nem elég erős ahhoz, hogy elviselje ezeket a terápiákat, először a beteg megerősítésére szelídebb palliatív kezelést kell végezni. A gyógyszeres beöntéseket rendkívül hatékonynak tekintik a rendszer tisztításában, az anyagcsere normalizálásában, a visszaesés megelőzésében és a fiatalodás elősegítésében.

Az RA ayurvédikus kezelése magában foglalja a növényi gyógyszereket, a gyógyszeres olajokat és a fájdalomcsillapító pasztákat. Az olajterápiák állítólag növelik az ízületek mobilitását, enyhítik az izomgörcsöt, és a felhalmozódott méreganyagokat a vastagbélbe tolják. Ezeket a méreganyagokat gyógyszeres beöntések juttatják ki a szervezetből. 3 Könnyű vegetáriánus étrend ajánlott, elkerülve azokat az ételeket, amelyekről ismert, hogy fájdalmas betegségtevékenységet váltanak ki (pl. Az "éjjeli zöldségfélék", például burgonya és padlizsán). Az aktív betegség fázisában a pihenés, a meditáció és a jóga javasolt.

Klinikai kutatás

Az RA ayurvédikus kezelésének teljes rendszerének ellenőrzött vizsgálatáról még nem számoltak be a szakirodalom, de az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Coimbatore-i Ayurvédikus Trösztben a hagyományos orvosi rendszerről szóló első tanulmányában tanulmányozta az Ayurvédát az RA számára., India, 240 alany felvételére 1977 és 1984 között. 4 Ebben a nyílt, nem vak vizsgálatban az ájurvédikus orvosok adták a kezelést; az Indian Council for Medical Research együttműködő allopátiás testülete az American Rheumatism Association kritériumok (tapadáserősség, járási idő, duzzadt és fájdalmas ízületek száma, ülepedési ráta [ESR], reumatoid faktor) segítségével értékelte a kezelés hatásait. A kezelést az egyensúlyhiány mértékének megfelelően individualizáltuk dósák, és magában foglalta a belső növényi gyógyszereket, a fájdalomcsillapító paszták és a gyógyszeres olajok külső alkalmazását, a speciális olajterápiákat, a gyógyszeres beöntést, a jógát, valamint az étrend és az életmód módosítását. Az alanyoknak tilos volt allopátiás gyógyszereket szedniük. A kezelés átlagos hossza négy hónap volt. A hathetes időközönként végzett vizsgálatok nem mutattak vese-, máj- vagy vérhibákat az ayurvédikus gyógyszerek következtében.

Az allopátiás panel eredményeinek értékelése azt mutatta, hogy az alanyok állapota jelentősen javult. Statisztikailag szignifikáns eredményeket figyeltek meg minden paraméterben a kiindulástól a kezelés végéig: A tapadás erőssége 82 Hgmm-ről 111 Hgmm-re nőtt (P 5 Boswellia serrata kivonat (három 400 mg-os tabletta naponta kétszer vagy háromszor) kétszeresen vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban 260 beteg 50-60% -ában hatékonyan csökkentette az RA tüneteit. 6 A placebo csoporttal összehasonlítva a duzzanat és a fájdalom statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott.

Egy 16 hetes randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az ayurvédikus eredetű standardizált gyógyszer, az RA-1 (Withania somnifera, Boswellia serrata, Curcuma longa, és cinkhamut) 182 aktív RA-ban szenvedő betegnél végeztek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a betegséget módosító antireumás gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem volt megengedett, de 76 beteget rögzített prednizon napi fix dózisban (átlagosan 5,1 mg-os dózisban) vettek fel. Gyengédséget, fájdalmat, duzzanatot és számos más hatékonysági intézkedést értékeltek. 8 A kezelésre irányuló szándék elemzés javulást mutatott az aktív csoportban az alapértékekhez képest, de az eredmények nem voltak szignifikánsan jobbak az erős placebo-válasznál, kivéve az ízületi duzzanat javulását.

Amerikai gyakorlatok

Az ayurvédát még nem ismerik el legitim egészségügyi gyakorlatként az Egyesült Államokban. Az ayurvédikus orvosok oktatási és képzési követelményei hasonlóak az indiai allopátiás orvosokhoz: körülbelül 10 éves tanulmányi idő és felügyelt gyakorlat. Az ayurvédikus orvosoknak azonban az Egyesült Államokban doktori fokozatot kell szerezniük az egyik engedélyezhető szakma egyikében (pl. MD, DO, ND, DC) az ayurvédikus kezelés diagnosztizálásához és ajánlásához. 9 Akkor is csak bizonyos szempontokat képesek beépíteni gyakorlatukba, és nem az ájurvéda egész rendszerét. Bár étrend-kiegészítőként a tünetekre jellemző ájurvédikus növényi termékeket korlátozott választékban forgalmazzák, az ájurvédikus gyógyszerek többsége az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság korlátozásai miatt.

Az ájurvéda holisztikus, történelmileg gyökerező, állítólag biztonságos, alternatív kezelést kínál az RA-betegek számára, de egyetlen jól megtervezett tanulmány sem értékelte az RA átfogó ájurvédikus rendszerét a betegség vagy a hagyományos terápiák természetes előzményeihez képest. Két randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az ayurvédikus gyógynövényekről RA-t tartalmazó Boswellia serrata ígéretes eredményeket mutatnak. A táblázat összefoglalja az ájurvéda magas színvonalú próbájának megtervezésével járó kihívásokat.

Az ilyen vizsgálatok eredményei javítják a különféle gyógynövények működésének megértését és illeszkednek a gyógynövények gyógyszerként való fogalmához, de csak a sokoldalú ayurvédikus kezelési rendszer egy részét képviselik. Ideális esetben az ájurvéda különféle alkotóelemeit együtt kell bevonni egy próbába; a teljesen más egészségügyi rendszerről készült vak vizsgálatok azonban nehezen hajthatók végre, és nem biztos, hogy megvalósíthatók.

Ajánlást

Amíg nem állnak rendelkezésre jobb minőségű bizonyítékok az RA ájurvédikus kezelésének hatékonyságára és biztonságosságára, az ilyen terápiákat azoknak a betegeknek kell fenntartani, akik minden hagyományos terápiát elbuknak (vagy azért, mert hatástalanok, vagy elviselhetetlen toxicitást okoznak). Ha alkalmazzák, akkor az ayurvédikus kezelések akkor lesznek hatékonyak, ha a holisztikus gyakorlatot képviselik, és nem csak az ayurvéda elemeit elszigetelten. Ennek ellenére az ayurvédikus gyógynövény, Boswellia serrata, további tanulmányokat indokol.

Dr. Venkatraman kutató-egyetemi docens, az ápolóiskola, és Dr. Assefi részt vesz (klinikus-tanár), az orvostudományi és szülészeti/nőgyógyászati tanszéken, a kiegészítő és az alternatív orvoslás kapcsolattartójában, az Orvostudományi Kar, Washington Egyetem, Seattle.

1. Visser GJ és mtsai. Reumatológusok és pácienseik, akik alternatív ellátást keresnek: Egyetértés az egyet nem értésről. Br J Rheumatol 1992; 31: 485-490.

2. Ulrich-Merzenich G és mtsai. Reumás betegségek az ájurvédában: Történelmi perspektíva. Arthritis Rheum 1999; 42: 1553-1555.

3. KS variáns. Rheumatoid Arthritis: Az ayurvédikus megközelítés. Coimbatore, India: Az ayurvédikus bizalom; 1994.

4. Ájurvédikus bizalom. Egészségügyi Világszervezet/Indiai Orvosi Kutatási Tanács - Együttműködő tanulmány az ayurvédikus kezelés hatékonyságáról a reumás ízületi gyulladásban. Coimbatore, India: Az ayurvédikus bizalom; 1984.

5. Ammon, HP. Lehrstuhl Pharmakologie fur Naturwissenschaftler. Wien Med Wochenschr 2002; 152: 373-378.

6. Etzel R. Különleges kivonat Boswellia serrata (H15) reumás ízületi gyulladás kezelésében. Fitomedicina 3, 91-94.

7. Chopra A és mtsai. Randomizált kettős-vak vizsgálat ayurvédikus növényi eredetű készítményekkel rheumatoid arthritis kezelésére. J Rheumatol 2000; 27: 1365-1372.

8. Felson DT és mtsai. Az American College of Rheumatology előzetes alapkészlete a betegség aktivitásának mérésére a rheumatoid arthritis klinikai vizsgálatokban. Arthritis Rheum 1993; 36: 729-740.

9. Lad DV. Ájurvédikus orvoslás. In: Jonas WB, Levin JS, szerk. A komplementer és az alternatív orvoslás alapjai. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams és Wilkins; 1999: 200-215.