Az alacsony sótartalmú étrend javítja a vérnyomást a CKD-ben

javítja

Diavetítés

OPSUMIT® (macitentán)
Ez a diavetítés az OPSUMIT® (macitentán) gyógyszerinformációit tekinti át. Tartalomjegyzék 3. dia: Indikáció, adagolás és alkalmazás 6. dia: Használat meghatározott populációkban 8. dia: Klinikai farmakológia 11. dia: 14. figyelmeztetések és óvintézkedések 14. dia: Klinikai biztonság és hatékonyság 19. dia: Gyógyszer tárolása és ellátása

A nefrológusok javíthatják a nem dializált krónikus vesebetegség (CKD) betegek egészségét és életminőségét azáltal, hogy ösztönzik az étrend nátrium-korlátozását és egy regisztrált dietetikus tanácsadását.

Az étrendi nátrium napi napi 2000 mg-ra történő korlátozása klinikailag jelentősen csökkentette a 24 órás ambuláns szisztolés vérnyomást 10,8 Hgmm-rel és a felesleges folyadékretenciót 4 hét alatt, a szokásos étrendhez képest. A teljes test extracelluláris térfogata és a borjú-intracelluláris térfogata 1,02 literrel, illetve 0,06 literrel csökkent. A vizelettel történő nátrium-kiválasztás 57,3 mEq/24 óra alatt, a súly pedig 2,3 kg-mal csökkent. Az 58 3-4. Stádiumú CKD-s betegek vak, randomizált, keresztezett vizsgálatának eredményeit online nyomtatás előtt közzétették Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

"Az optimális BP kontroll továbbra is a CKD kezelésének sarokköve" - ​​írta Rajiv Saran, MD, a Michigani Egyetem Ann Arbor munkatársa. "Ebben a randomizált crossover vizsgálatban bebizonyítottuk az étrendi nátriumkorlátozás megvalósíthatóságát és hatékonyságát motivációs interjúk segítségével, az előre elkészített étkezések meghívása nélkül, a CKD-ben szenvedő betegek mind a hidratációs státusz, mind a BP jelentős javulása érdekében."

A CKD-s betegek állítólag „sóérzékeny” vérnyomásban szenvednek. A folyadékretenció és a vérnyomás csökkentése az étrendi nátrium bevitel csökkentésével más stratégiákkal együtt segíthet a CKD progressziójának lassításában. A 2012-es vesebetegség: A globális eredmények javítása (KDIGO) vérnyomás-irányelvek az étrend-nátrium napi 2000 mg-ra való korlátozását javasolják.

A beavatkozást illetően a betegek nem kaptak élelmiszer-ellátást, hanem regisztrált dietetikusok tanácsát hajtották végre. Minden héten egy dietetikus személyre szabott tanácsadást nyújtott, akár személyesen, akár telefonon, a beteg 3 napos étkezési naplóját felhasználva referenciaként. A dietetikus motivációs interjú technikákat alkalmazott a változásokkal szembeni ellenállás leküzdésére és az alacsonyabb nátriumtartalmú választások felhatalmazására.

A betegek többsége (79%) csökkentette étrendi nátrium-bevitelét, köztük 65%, akik több mint 20% -kal csökkentették bevitelüket. A dietetikus folyamatos támogatására azonban szükség lehet az alacsony nátriumtartalmú étrend betartásának fenntartásához, mivel a betegek vizelettel történő nátrium-kiválasztása a vizsgálat nátrium-korlátozott fázisa után visszatért a szokásos szintre.

Nevezetesen az albuminuria nem csökkent a várakozásoknak megfelelően, ami további kutatásokat indokolt. A betegek kiindulási proteinuria azonban szerény volt. Az átlagos szérum kreatininszint enyhén, 0,1 mg/dl-rel emelkedett, ami tükrözheti az intraglomeruláris nyomás csökkenését a kutatók szerint. Az albumin-kreatinin arány nem változott szignifikánsan.

Az étrendi nátrium korlátozása csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számát. A beiratkozáskor a legtöbb beteg legalább egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedett, fele pedig 3 vagy annál többet. Több beteg abbahagyta a gyógyszeres kezelést a nátriumtartalmú diéta szakaszában, mint a szokásos étrendi szakaszban.

A résztvevőknek azt tanácsolták, hogy a vizsgálat során a napi kalória- és zsírbevitelüket változatlanul tartsák (a kálium és a foszfor korlátozása mellett). Felkérték őket arra is, hogy tartsák fenn az alkohol, a koffein, a nikotin és a fizikai aktivitás szokásos szokásait. A résztvevők által tapasztalt növekvő súlycsökkenés miatt a kutatók feltételezték, hogy a dietetikussal való rendszeres kapcsolat elősegíthette az egészségesebb étkezést és testmozgást.

Az alacsony nátriumtartalmú étrend más módon is csökkentheti a vese- és kardiovaszkuláris kockázatokat, például megakadályozhatja a bal kamrai diasztolés diszfunkciót.

A vizsgálatot 2 központban végezték: a Michigani Egyetemen és az Észak-Karolinai Egyetemen, a Chapel Hill-ben. A sót pazarló betegségben szenvedő betegeket kizárták. A vizsgálat során 2 résztvevő hipotenziót tapasztalt, de ez nem igényelt orvosi kezelést.