Az állomány mentességével kapcsolatos tények helyesbítése

Legalább 100 éves időszakra az "állomány immunitása" új életet nyert 2020-ban.

A múlt hónapban sok címsorban szerepelt, amikor feljelentések jelentek meg arról, hogy a Fehér Ház koronavírus-munkacsoportjának tagja és az elnök tanácsadója, Dr. Scott Atlas a stratégiát a COVID-19 elleni küzdelemre ajánlotta. A Washington Post arról számolt be, hogy az Atlas, a Stanfordi Egyetem Hoover Intézetének egészségügyi szakpolitikai szakértője azt javasolta, hogy a vírust el kell terjeszteni a lakosságon keresztül, hogy az emberek immunitást alakítsanak ki, ahelyett, hogy leállítási intézkedésekkel próbálnák megfékezni.

Néhány héttel később a városháza rendezvényén Donald Trump elnök maga vetette fel az ötletet, mondván, hogy a koronavírus egyszerűen "elmúlik", mivel az emberek "csorda mentalitást" alakítottak ki - ez egy csúsztatás, amely mindenesetre ugyanerre a koncepcióra utal.

Nemrég a múlt héten Rand Paul szenátor (R-Ky.) Heves vitát váltott ki egy bizottsági meghallgatáson, amikor azt javasolta, hogy a COVID-esetek New York-i visszaesése inkább az állomány vagy a közösség immunitásának tudható be, mintsem a populációban. közegészségügyi intézkedések, például maszkok viselése és társadalmi távolságtartás. Dr. Anthony Fauci, az Egyesült Államok legfőbb fertőző betegségi tisztviselője megdorgálta Pált, rámutatva, hogy a város lakóinak csak 22% -ában van COVID antitest.

"Ha úgy gondolja, hogy a 22% az állomány mentessége, akkor azt hiszem, hogy egyedül vagy ebben" - mondta Fauci a szenátornak.

Ez a beszélgetés elgondolkodtatott bennünket: Az emberek eléggé zavartnak tűnnek az állomány immunitása miatt. Mit jelent pontosan, és alkalmazható-e a COVID-19 elleni küzdelemben?

Bizonytalan stratégia, nagy költségekkel

Az állomány immunitása, más néven közösségi vagy népességi immunitás, arra a pontra utal, amikor elég sok ember kellően ellenálló egy betegséggel szemben, és a fertőző ágens nem valószínű, hogy emberről emberre terjedne. Ennek eredményeként az egész közösség - beleértve azokat is, akiknek nincs immunitása - védetté válik.

Az emberek általában kétféle módon szereznek immunitást: oltás vagy fertőzés. A közelmúlt történelmének legtöbb betegségében - a himlőtől és a gyermekbénulástól kezdve a diftériaig és a rubeolaig - a vakcinák jelentették az utat az állomány immunitása felé. A leginkább fertőző betegségek, például a kanyaró esetében a lakosság körülbelül 94% -át immunizálni kell a védelem ilyen szintjének elérése érdekében. A COVID-19 esetében a tudósok szerint a százalékos arány 50% és 70% közé esik.

A COVID-járvány előtt a szakértők nem tudnak felidézni példákat, amelyekben a kormányok szándékosan fordultak természetes fertőzésre az állomány immunitásának elérése érdekében. Általában egy ilyen stratégia széles körű betegséghez és halálhoz vezethet - mondta Dr. Carlos del Rio, az Emory Egyetem Orvostudományi Karának fertőző betegségek és oltások szakértője.

- Szörnyű ötlet - mondta del Rio. - Alapvetően feladja a közegészségügyet.

Egy új, nagy tanulmány szerint 10-ből kevesebb mint 1 amerikai rendelkezik ellenanyaggal a SARS-CoV-2, a COVID-19-et okozó vírus ellen. Még a legsúlyosabban érintett területeken is, például New Yorkban, a lakosok immunitásának becslése körülbelül 25%.

Az 50–70% -os immunitás elérése négyszer annyi ember fertőzését és „hihetetlen számú halálesetet” jelentene - mondta Josh Michaud, a KFF globális egészségpolitikai munkatársa. Még a túlélők is súlyos következményekkel járhatnak a szívükön, az agyukon és más szerveiken, ami életre szóló fogyatékosságot okozhat. (A KHN a KFF szerkesztőségileg független programja.)

"Ez nem egy olyan stratégia, amelyet folytatni kell, kivéve, ha a cél a szenvedés és a halál üldözése" - mondta Michaud.

Sőt, egyes tudósok szerint a természetes immunitás még a COVID-19 esetében sem valósulhat meg. Míg a legtöbb ember feltehetően bizonyos fokú védelmet ér el az egyszeri fertőzés után, a betegségből felépült és újrafertőzött emberek esetei kérdéseket vetettek fel azzal kapcsolatban, hogy a természetes immunitás meddig tart, és hogy immunitással küzdő valaki képes-e még a vírust elterjeszteni.

Még az a módszer is, amelyet a tudósok az immunitás mérésére használnak - a koronavírus ellenanyagait kimutató vérvizsgálatok - nem biztos, hogy pontos mutatója annak, hogy ki védett a COVID-19 ellen - mondta Dr. Stuart Ray, a Johns Hopkins Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó szakértője az orvostudomány.

Kapcsolódó történetek

Ennyi megválaszolatlan kérdéssel arra a következtetésre jutott: "Nem számíthatunk az állomány természetes immunitására, mint a járvány visszaszorításának egyik módjára."

A vakcinák viszont erősebb immunitást válthatnak ki, mint a természetes fertőzések - mondta Ray. Ezért javasolják például a természetes tetanuszfertőzésben részesülő embereknek a tetanusz vakcinát. A remény az, hogy a COVID-19-re kifejlesztett vakcinák ugyanolyan magasabb immunitást biztosítanak.

De mi van Svédországgal?

A COVID-19 körül folytatott politikai vitában a természetes állomány immunitási stratégiájának hívei gyakran mutatják be Svédországot mint modellt. Bár a skandináv ország kevesebb gazdasági leállítási intézkedést vezetett be, halálos áldozatainak száma nem haladja meg a töredékét az Egyesült Államokban - mondta Paul a szerdai szenátusi meghallgatáson.

De az egészségügyi szakértők - beleértve Faucit ugyanazon a meghallgatáson - azzal érvelnek, hogy ez hibás összehasonlítás. Az Egyesült Államokban sokkal változatosabb a lakosság száma, az olyan sebezhető csoportokat, mint a fekete és a spanyol amerikaiak, aránytalanul érinti a koronavírus - mondta Dr. Jon Andrus, a George Washington Egyetem Milken Intézet Közegészségügyi Iskolájának járványügyi szakértője. Az Egyesült Államokban is nagyobb a népsűrűség, különösen a partokon - mondta.

Más skandináv országokkal összehasonlítva Svédország halálos áldozatainak száma jóval magasabb. A Johns Hopkins Egyetem adatai szerint eddig 5880 haláleset volt a COVID-19-hez kötve. Ez közel 58 halálesetet jelent 100 000 lakosra - ez többszörösen magasabb, mint Norvégiában és Finnországban az 5 vagy 6/100 000 halálozási arány. Valójában a COVID-19 eredményeként Svédországban a legmagasabb a halálesetek száma, mióta éhínség söpört végig az országban 150 évvel ezelőtt. Az esetek pedig egyre nőnek.

E veszteségszint ellenére még mindig nem világos, hogy Svédország elérte-e az állomány immunitásának küszöbét. Az ország közegészségügyi ügynökségének tanulmánya szerint a stockholmi lakosok április végéig csak 7% -ának volt antitestje a COVID-19 ellen. Más svéd városokban ez a százalék még alacsonyabb volt.

Ezek a megállapítások más tanulmányokat tükröznek az egész világon. A kutatók arról számoltak be, hogy Spanyolország, Svájc és az Egyesült Államok több városában - New York kivételével - a lakosság kevesebb, mint 10% -ának volt COVID-19 antitestje júniusig, annak ellenére, hogy hónapokig tartó expozíció és magas fertőzési arány volt tapasztalható. Az eredmények arra késztették a The Lancet orvosi kutatási folyóirat kommentátorait, hogy ezt írják: "Ezen megállapítások fényében az állomány immunitásának természetes fertőzés útján történő elérésének javasolt megközelítése nemcsak rendkívül etikátlan, hanem megvalósíthatatlan is."

Az állomány immunitása még mindig messze van

Az orvosi szakértők szerint a lényeg az, hogy az állomány természetes immunitása bizonytalan stratégia, és ennek elérésére tett kísérletek rengeteg felesleges halált eredményezhetnek. Az oltóanyagok, amikor csak elérhetővé válnak, biztonságosabb utat kínálnának az egész közösségre kiterjedő védelemhez.

Addig hangsúlyozzák, hogy még rengeteg tennivaló van a világjárvány leküzdésére. Maszkok viselése, a társadalmi távolságtartás gyakorlása, a kézmosás, valamint a tesztelés és az érintkezés nyomon követése bizonyítottan segít a vírus terjedésének visszaszorításában.

"Amíg arra várunk, hogy új eszközök kerüljenek az eszköztárba - mondta Andrus -, folyamatosan emlékeztetnünk kell magunkat arra, hogy ebben a pillanatban vannak olyan intézkedések, amelyekkel életeket menthetnénk meg."

Victoria Knight, a KHN riportere közreműködött ebben a cikkben.