Az alvás, a táplálkozás és az elhízás összefüggései

Absztrakt

Az elhízás számos káros élettani, pszichológiai és társadalmi következménnyel jár. Az elhízás kezelése továbbra is nehéz, tekintve a pozitív viselkedésbeli változások fenntartásának kihívásait. Az elhízás tartósan pozitív energiából ered (túlzott energiafogyasztás, elégtelen kontraktív energiafelhasználással), de számos biológiai, pszichológiai és környezeti tényező befolyásolja az energiaegyensúlyt. A közelmúltban kiderült, hogy az alvás időtartama fontos tényező, amely befolyásolja az energiaegyensúlyt, és az elhízásra hajlamos potenciális figyelmen kívül hagyható magatartás lehet. Kiemeljük és áttekintjük az elhízással kapcsolatos alvás körüli legújabb bizonyítékokat az epidemiológiai vizsgálatoktól a kísérleti munkákig.

Bevezetés

Az elhízás problémája

Az elhízás elterjedése az utóbbi időben globális járványt eredményezett. Világszerte 2014-ben becslések szerint 1,9 milliárd túlsúlyos, 18 éves és idősebb felnőtt volt, akik közül több mint 600 milliót kövérnek minősítettek [1]. Az USA-ban több mint 20 000 felnőtt résztvevőből álló nagy csoportban a túlsúly és az elhízás prevalenciája 31,2-ről 36,9% -ra, illetve 10,2-ről 27,7% -ra nőtt 1977-től 2009-ig [2]. Az elhízási járvány nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érinti, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint 2013-ban 42 millió 5 évnél fiatalabb gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott [1]. Ez nagyobb aggodalomra ad okot, mivel a gyermekkori elhízás általában felnőttkorban is fennáll, és növeli az elhízással összefüggő betegségek kockázatát és súlyosságát [3–6]. A WHO a túlsúlyt és az elhízást „rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határozza meg, amely kockázatot jelent az egészségre” [1]. A testtömeg-indexet (BMI; súly (kg)/[magasság (m)] 2) általában a túlsúly és az elhízás osztályozására használják. Felnőtteknél a WHO a túlsúlyt 25 kg/m 2-nél nagyobb vagy azzal egyenlő BMI-ként, az elhízást pedig 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI-ként osztályozza, bár alacsonyabb vágási pontokat ajánlottak több más populációban is [ 1].

Az elhízás nemcsak a betegség és annak szövődményei által terheltek számára jelent jelentős kihívást, hanem komoly hatással van az egészségügyi ellátórendszerekre és az egész társadalomra is. Az elhízással járó számos társbetegség egy része a 2-es típusú diabetes mellitus [7], a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), számos rák [3] és a depresszió [8]. Az elhízás és a túlsúly összefüggésbe hozható az éhomi éhomi glükózszint emelkedésével is, ami az inzulinérzékenység tükröződik [9]. Az elhízás társbetegségei, például az inzulinérzékenység, kulcsfontosságú mozgatórugók az adipociták által felszabadított adipocitokinek tömbjének változásai és krónikus gyulladás.

A termodinamika első törvénye alapján a súlygyarapodás akkor következik be, ha a kalóriafogyasztás meghaladja az összes energiafelhasználást, beleértve a fizikai aktivitást is. A felesleges energiát elsősorban a fehér zsírszövet zsírként tárolja [10]. A túlzott energiafogyasztás fő tényezői a magas zsírtartalmú kalóriatartalmú ételek és a cukorral édesített italok nagy adagokkal kombinálva [10, 11]. A bevitt étel mennyiségét és táplálkozási összetételét számos tényező befolyásolja, beleértve a biológiai, pszichológiai és környezeti tényezőket is [12].

Elhízás és alvás

Érdekes módon Nagai és munkatársai nem találtak összefüggést az alvás időtartama és a ≥5 kg súlygyarapodás kockázata között (o tendencia = 0,62) és elhízás japán résztvevőiknél, amikor az alvás időtartama, a súlygyarapodás és az elhízás közötti hosszú távú összefüggést vizsgálták [17]. Ugyanakkor megfigyelték a ≥5 kg súlygyarapodás szignifikánsan megnövekedett kockázatát (esélyhányados [OR] 1,36, 95% CI 1,09–1,70) elhízott, hosszú alvóknál (≥9 óra alvás). Miután elismerték, hogy ez a csoport volt a legidősebb az elemzésben (átlagéletkor 61,9 év), és ezért a résztvevőket a fizikai korlátok miatt ágyhoz vehették, tovább elemezték az adatokat, hogy kizárják a rossz önértékelésű egészségi állapotot, a funkcionális korlátokat vagy a kórelőzményeket . Akkor is csak az elhízott, hosszú alvók esetében tapasztalták szignifikánsan megnövekedett súlygyarapodás kockázatát (OR 1,41, 95% CI 1,04–1,92).

Újabban független és fordított összefüggést találtak az alvás időtartama és a zsigeri zsírszövet felhalmozódása között. Erről Chaput és munkatársai számoltak be, akik 293 résztvevőn végeztek longitudinális elemzést, hogy megvizsgálják az alvás időtartamának változása és a visceralis adipozitás hosszú távú változásának kapcsolatát felnőtteknél [18]. Megállapították, hogy a 6 éves követési időszak alatt a résztvevők átlagosan 19,2 ± 37,3 cm2-t nyertek a zsigeri zsírszövetben. Független összefüggést figyeltek meg azzal, hogy a követési időszak alatt 6 cm 2-rel kevesebb zsigeri zsírszövet-gyarapodás és az alvás időtartamának változása ≤6-ról 7-8 órára/nap.

A rövid alvásidő, amely elégtelen alvást eredményez, neuroendokrin, metabolikus és viselkedési adaptációkat okozhat. Ez a szabadon hozzáférhető, energiasűrűségű ételek sokaságával együtt nagyobb energia-egyensúlyhiányt okozhat, súlygyarapodáshoz és ebből adódó elhízáshoz vezethet. Az étrendi és az alvási szokások egyre növekvő érdeklődésnek örvendenek. Az NHANES adatok (n = 14,992), a rövid alvókról (≤6 óra alvás) kiderült, hogy nemcsak a nap elején étkeznek, hanem a nap folyamán később is étkeznek [19]. A legtöbb tanulmány alátámasztja azt az elképzelést, hogy az alvás korlátozása növeli az étel bevitelét. Azonban több étkezési eseményről nem számoltak be ebben az NHANES elemzésben. Érdekes módon ez az elemzés azt mutatta, hogy a rövid alvók kisebb része az átlagos alvókhoz képest (7–8 órás alvás) jelentett reggelit és vacsorát (o 1%, o = 0,024) az alváskorlátozást követően a teljes mintában [21].

Következtetések

Van néhány előzetes bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a túlsúlyos, rövid alvók alvási mennyiségének növelése jótékony hatással lehet az energiaegyensúlyra [50], de további vizsgálatokra van szükség. A felmerülő bizonyítékok alapján egyértelmű, hogy az alvás fontos szerepet játszik az energia-anyagcsere szabályozásában. Az alvásvesztés egyértelműen anyagcsere-zavarokat, étvágy-, éhség- és táplálkozási változásokat eredményez, amelyek mind többlet energiához vezethetnek. Míg az alvás egyik funkciója az energia megőrzése, feltételezzük, hogy a további ébrenlét miatt bekövetkező alvásvesztés megnövekedett energiafelhasználást eredményez, bár ezt következetesen nem erősítették meg. Az egymásnak ellentmondó javaslatok között szerepel az a javaslat, miszerint a nem megfelelő alvás fáradtságot eredményez, ami viszont csökkentheti a fizikai aktivitás iránti motivációt. Részletes bizonyítékokra van szükség az alvásvesztésre és a cirkadián deszinkronizációra adott energiafogyasztáshoz. Az alvási adósság csökkentésére irányuló kísérleti szundítás javíthatja vagy nem javíthatja az energia-anyagcserét, bár ezt még meg kell állapítani.

Hivatkozások

WHO Elhízás és túlsúly [Internet]. KI. [idézve 2015. július 5-én]. Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Hozzáférés dátuma 2015. október 12.

Jean-Louis G, Williams NJ, Sarpong D, Pandey A, Youngstedt S, Zizi F és mtsai. A nem megfelelő alvás és az elhízás összefüggései az Egyesült Államok felnőtt lakosságában: a nemzeti egészségügyi interjú felmérésének elemzése (1977–2009). BMC Népegészségügy. 2014; 14 (1): 290.

Guo SS, Chumlea WC. A gyermekek testtömeg-indexének követése felnőttkorban a túlsúlyhoz viszonyítva. Am J Clin Nutr. 1999; 70 (1): 145S – 8S.

Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. A gyermekkori BMI és a felnőttek adipozitásának kapcsolata: a Bogalusa Heart Study. Gyermekgyógyászat. 2005; 115 (1): 22–7.

Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. A gyermekkori elhízás és a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek kapcsolata felnőttkorban: a Bogalusa szívvizsgálat. Gyermekgyógyászat. 2001; 108 (3): 712–8.

Freedman DS, Wang J, Thornton JC, Mei Z, Sopher AB, Pierson RN és mtsai. A testzsírosság osztályozása a testtömegindex szerint az életkor szerinti kategóriák szerint a gyermekek körében. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (9): 805–11.

Huerta JM, Tormo M-J, Chirlaque M-D, Gavrila D, Amiano P, Arriola L és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség kockázata a hagyományos és kialakulóban lévő antropometriai indexek szerint Spanyolországban, egy mediterrán országban, ahol az elhízás gyakorisága magas: egy nagyszabású prospektív kohorszvizsgálat eredményei. BMC Endocr Disord. 2013; 13 (1): 7.

Schneider B, Lukaschek K, Baumert J, Meisinger C, Erazo N, Ladwig K-H. Az egyedül élés, az elhízás és a dohányzás növeli az öngyilkosság kockázatát, függetlenül a depressziós hangulat megállapításaitól a populációalapú MONICA/KORA Augsburgi kohorsz vizsgálatban. J Afford Disord. 2014; 152-154: 416–21.

Chen L, Chen R, Wang H, Liang F. Mechanizmusok, amelyek összekapcsolják a gyulladást az inzulinrezisztenciával. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 1–9.

Chugh PK, Sharma S. Az elhízás patofiziológiájának és farmakológiai kezelésének legújabb eredményei. J Clin Pharm Ther. 2012; 37 (5): 525–35.

Muñoz-Pareja M, Guallar-Castillón P, Mesas AE, López-García E, Rodríguez-Artalejo F. Az elhízással kapcsolatos étkezési magatartás magasabb élelmiszer-energiasűrűséggel és magasabb cukros és alkoholos italok fogyasztásával jár együtt: keresztmetszeti tanulmány. PLoS One. 2013; 8 (10): e77137.

Skolnik NS, Ryan DH. Kórélettan, epidemiológia és az elhízás felmérése felnőtteknél. J Fam Gyakorlat. 2014; 63 (7 kiegészítés): S3–10.

Bin YS, Marshall NS, Glozier N. Szekuláris trendek a felnőttek alvási időtartamában: szisztematikus áttekintés. Sleep Med Rev. 2012; 16 (3): 223–30.

Grandner MA, Sands-Lincoln MR, Pak VM, Garland SN. Az alvás időtartama, a szív- és érrendszeri betegségek és a gyulladás előtti biomarkerek. Nat Sci Sleep. 2013; 5: 93–107.

Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. A rövid alvási idő csökkent leptinnel, megemelkedett ghrelinnel és megnövekedett testtömeg-indexhez kapcsolódik. PLoS Med. 2004; 1 (3): e62.

Ford ES, Li C, Wheaton AG, Chapman DP, Perry GS, Croft JB. Az alvás időtartama, a testtömeg-index és a derék kerülete az amerikai felnőttek körében: az alvás időtartama és antropometriai paraméterek. Elhízottság. 2014; 22 (2): 598–607.

Nagai M, Tomata Y, Watanabe T, Kakizaki M, Tsuji I. Az alvás időtartama, a súlygyarapodás és az elhízás közötti összefüggés hosszú ideig. Sleep Med. 2013; 14 (2): 206–10.

Chaput J-P, Bouchard C, Tremblay A. Az alvás időtartamának és a zsigeri zsír felhalmozódásának változása 6 év alatt felnőtteknél. Obes Silver Spring Md. 2014; 22 (5): E9–12.

Kant AK, Graubard BI. Az alvás időtartamának összefüggése az amerikai felnőttek étkezési viselkedésével: NHANES 2005-2010. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (3): 938–47.

Garaulet M, Gómez-Abellán P, Alburquerque-Béjar JJ, Lee Y-C, Ordovás JM, Scheer FA. A táplálékfelvétel időzítése megjósolja a fogyás hatékonyságát. Int J Obes 2005. 2013; 37 (4): 604–11.

Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Egészséges felnőttek alváskorlátozás alatti kalóriabevitelének nemi és faji különbségei. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (2): 559–66.

Hogenkamp PS, Nilsson E, Nilsson VC, Chapman CD, Vogel H, Lundberg LS és mtsai. Az akut alváshiány növeli az adag méretét és befolyásolja a fiatal férfiak táplálékválasztását. Pszichoneuroendokrinológia. 2013; 38 (9): 1668–74.

Chapman CD, Nilsson EK, Nilsson VC, Cedernaes J, Rångtell FH, Vogel H és mtsai. Az akut alváshiány növeli a férfiak élelmiszer-vásárlását. Obes Silver Spring Md. 2013; 21 (12): E555–60.

Hart CN, Carskadon MA, Considine RV, Fava JL, Lawton J, Raynor HA és mtsai. A gyermekek alvási időtartamának változása a táplálékfelvétel, a testsúly és a leptin tekintetében. Gyermekgyógyászat. 2013; 132 (6): e1473–80.

Beebe DW, Simon S, Summer S, Hemmer S, Strotman D, Dolan LM. Diétás bevitel kísérletileg korlátozott alvás után serdülőknél. Alvás. 2013; 36 (6): 827–34.

Simon SL, Field J, Miller LE, DiFrancesco M, Beebe DW. Az édes/desszert ételek vonzóbbak a serdülők számára az alváskorlátozás után. PLoS One. 2015; 10 (2): e0115434.

St-Onge M-P, O’Keeffe M, Roberts AL, RoyChoudhury A, Laferrère B. Rövid alvási idő, glükóz-rendellenesség és étvágy hormonális szabályozása férfiaknál és nőknél. Alvás. 2012; 35 (11): 1503–10.

Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. A további ébrenlét kumulált költsége: a krónikus alváskorlátozás és a teljes alváshiány okozta dózis-válasz hatások a neurobevaviorális funkciókra és az alvásfiziológiára. Alvás. 2003; 26 (2): 117–26.

Cedernaes J, Brandell J, Ros O, Broman J-E, Hogenkamp PS, Schiöth HB és mtsai. Fokozott impulzivitás az ételjelekre alvásvesztés után egészséges fiatal férfiaknál. Obes Silver Spring Md. 2014; 22 (8): 1786–91.

Gailliot MT, Baumeister RF. Az akaraterő fiziológiája: a vércukorszint összekapcsolása az önkontrollal. Personal Soc Psychol Rev. 2007; 11 (4): 303–27.

St-Onge M-P, Wolfe S, Sy M, Shechter A, Hirsch J. Az alváskorlátozás növeli az egészségtelen ételekre adott neuronreakciót normál testsúlyú egyénekben. Int J Obes 2005. 2014; 38 (3): 411–6.

Calvin AD, Carter RE, Adachi T, Macedo PG, Albuquerque FN, van der Walt C és mtsai. A kísérleti alváskorlátozás hatása a kalóriabevitelre és az aktivitás energiafogyasztására. Mellkas. 2013; 144 (1): 79–86.

Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH és mtsai. Az elégtelen alvás hatása a teljes napi energiafelhasználásra, az élelmiszer-bevitelre és a súlygyarapodásra. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013; 110 (14): 5695–700.

Jung CM, Melanson EL, Frydendall EJ, Perreault L, Eckel RH, Wright KP. Energiafelhasználás alvás, alváshiány és alváshiány után felnőtt embereknél. J Physiol. 2011; 589 (Pt 1): 235–44.

Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. A kísérleti alváskorlátozás hatása a súlygyarapodásra, a kalóriabevitelre és az étkezés időzítésére egészséges felnőtteknél. Alvás. 2013; 36 (7): 981–90.

Hursel R, Gonnissen HKJ, Rutters F, Martens EAP, Westerterp-Plantenga MS. Az energiaegyensúly hátrányos elmozdulása elsősorban a jó minőségű alvókban nyilvánul meg, miután a minőségi alvás zavara miatt csökken. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 367–73.

Ulhôa MA, Marqueze EC, Burgos LGA, Moreno CRC. Váltott műszak és endokrin rendellenességek. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 826249.

Brum MCB, Filho FFD, Schnorr CC, Bottega GB, Rodrigues TC. A műszakos munka és az anyagcserezavarokkal való összefüggés. Diabetol Metab Syndr. 2015; 7: 45.

McHill AW, Melanson EL, Higgins J, Connick E, Moehlman TM, Stothard ER és mtsai. A cirkadián eltérések hatása az energia-anyagcserére a szimulált éjszakai műszakban végzett munka során. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014; 111 (48): 17302–7.

Arora T, Taheri S. Asszociációk a késői kronotípus, a testtömeg-index és az étrendi viselkedés között fiatal serdülőkben. Int J Obes 2005. 2015; 39 (1): 39–44.

Reutrakul S, Hood MM, Crowley SJ, Morgan MK, Teodori M, Knutson KL és mtsai. A kronotípus függetlenül kapcsolódik a glikémiás kontrollhoz a 2-es típusú cukorbetegségben. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (9): 2523–9.

Yu JH, Yun C-H, Ahn JH, Suh S, Cho HJ, Lee SK és mtsai. Az esti kronotípus anyagcserezavarokkal és testösszetétellel társul középkorú felnőtteknél. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (4): 1494–502.

Shechter A, St-Onge M-P. A késleltetett alvásidőzítés a szabadon élő fizikai aktivitás alacsony szintjével jár normál alvó felnőtteknél. Sleep Med. 2014; 15 (12): 1586–9.

Buxton OM, Cain SW, O’Connor SP, Porter JH, Duffy JF, Wang W és mtsai. Az elhúzódó alváskorlátozás és a cirkadián zavarral járó káros anyagcsere-következmények emberben. Sci Transl Med. 2012; 4 (129): 129ra43.

Naska A, Oikonomou E, Trichopoulou A, Psaltopoulou T, Trichopoulos D. Siesta egészséges felnőttekben és a koszorúér-mortalitás az általános populációban. Arch Intern Med. 2007; 167 (3): 296–301.

Lam K-BH, Jiang CQ, Thomas GN, Arora T, Zhang WS, Taheri S és mtsai. A szundikálás a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár: a Guangzhou Biobank Kohort Tanulmány. Alvás. 2010; 33 (3): 402–7.

Fang W, Li Z, Wu L, Cao Z, Liang Y, Yang H és mtsai. A hosszabb szokásos délutáni szunyókálással együtt jár az idősebb felnőtteknél az éhomi plazma-glükóz és a cukorbetegség károsodásának magasabb kockázata: a nyugdíjas munkavállalók Dongfeng-Tongji kohorszának eredményei. Sleep Med. 2013; 14 (10): 950–4.

Vgontzas AN, Pejovic S, Zoumakis E, Lin HM, Bixler EO, Basta M és mtsai. Az éjszakai alvásvesztés utáni nappali szunyókálás csökkenti az álmosságot, javítja a teljesítményt, és jótékony változásokat okoz a kortizol és az interleukin-6 szekréciójában. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 292 (1): E253–61.

Pejovic S, Vgontzas AN, Basta M, Tsaoussoglou M, Zoumakis E, Vgontzas A és mtsai. Leptin- és éhségszint fiatal egészséges felnőttekben egy éjszakai alvásvesztés után. J Sleep Res. 2010; 19 (4): 552–8.

Tasali E, Chapotot F, Wroblewski K, Schoeller D. A meghosszabbított lefekvési idők hatása a túlsúlyos fiatal felnőttek alvási időtartamára és étkezési vágyára: otthoni beavatkozás. Étvágy. 2014; 80: 220–4.

Köszönetnyilvánítás

Valamennyi szerzőt a Weill Cornell Medical College (Katar) Biomedical Research Program (BMRP) finanszírozza, amelyet a Katar Alapítvány támogat.

Az etikai normák betartása

Összeférhetetlenség Teresa Arora, Sopna Choudhury és Shahrad Taheri kijelenti, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Emberi és állati jogok és tájékozott beleegyezés Ez a cikk nem tartalmaz olyan tanulmányokat emberekkel vagy állatokkal, amelyeket egyik szerző sem végzett.

Szerzői információk

Hovatartozások

Orvostudományi és Klinikai Kutatási Osztály, Weill Cornell Orvosi Főiskola, Katar Alapítvány, Oktatási Város, C008 szoba, PO Box 24144, Doha, Katar

Teresa Arora, Sopna Choudhury és Shahrad Taheri

Orvostudományi és Klinikai Kutatási Osztály, Weill Cornell Medical College, New York, USA

Teresa Arora, Sopna Choudhury és Shahrad Taheri

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Ez a cikk a következő témakör gyűjteménye Alvás epidemiológia