Az elhízás hatása az anti-Xa-koncentrációkra bariátos betegeknél

Absztrakt

Háttér

A betegesen elhízott betegeknél fokozott a vénás tromboembólia (VTE) kialakulásának kockázata, különösen a bariatrikus műtét után. A posztoperatív trombózis profilaxisának kiemelt jelentősége van. Feltételezzük, hogy a kórosan elhízott betegeknek nagyobb dózisokra van szükségük kis molekulatömegű heparinra (LMWH), mint a normál testsúlyú betegek; azonban az elhízott populációk viszonylagos hatékonyságán alapuló jelenlegi irányelvek hiányoznak.

Célkitűzések

Először prospektíven értékeljük a testtömeg-leírók és az anti-Xa aktivitás kapcsolatát. Másodszor meghatározzuk az LMWH dózis-linearitását kórosan elhízott betegeknél.

Beállítás

Ezt a vizsgálatot egy bariatrikus sebészetre szakosodott általános kórházban végezték.

Mód

A betegeket Roux-en-Y gyomor bypassra tervezték, amelynek teljes testtömege (TBW) ≥ 140 kg volt. Betegek (n = 50, 64% nő) műtét utáni napi 5700 NE nadroparint kapott 4 héten keresztül. Az anti-Xa aktivitást 4 órával az utolsó nadroparin beadása után határoztuk meg. A dózis linearitásának meghatározásához az anti-Xa-t 2850 NE nadroparin preoperatív adagját követően határoztuk meg további 50 betegnél (52%).

Eredmények

A teljes csoport TBW-je 148,5 ± 12,6 kg volt. Az átlagos anti-Xa aktivitás 5700 NE nadroparint követően 0,19 ± 0,07 NE/ml volt. Az összes beteg 32% -ának anti-Xa szintje a profilaktikus tartomány alatt volt. Az anti-Xa aktivitás fordítottan korrelál a TBW-vel (korrelációs együttható - 0,410) és a sovány testtömeggel (LBW; korrelációs együttható - 0,447); A 80 kg-nál kisebb testtömegű betegek 67% -ának nem volt elegendő az anti-Xa aktivitás koncentrációja. Nem történt VTE esemény.

Következtetések

Morbid elhízott betegeknél a posztoperatív 5700 NE nadroparin adag a betegek jelentős részénél szubprofilaktikus expozíciót eredményezett. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél a testtömeg ≥ 80 kg, nagyobb dózisra lehet szükség a megfelelő megelőző anti-Xa szint eléréséhez.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.