Az alvási apnoe esetén végzett mandulaműtét súlygyarapodást válthat ki

írta Amy Norton, a Healthday Reporter

(HealthDay) - A mandulaműtéteket általában az alvási apnoe enyhítésére használják a gyermekeknél, de egy új tanulmány megerősíti, hogy a kezelés felgyorsíthatja a gyerekek súlygyarapodását - különösen, ha már túlsúlyosak.

A kutatók szerint ez aggodalomra ad okot, mert az elhízás számos egészségügyi probléma kockázati tényezője - ironikusan beleértve az alvási apnoét is. De nem tanácsolják a mandulaműtétet olyan gyermekek számára, akiknek szükségük van rá.

Ehelyett azt mondták, hogy az orvosoknak és a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az egészséges étrend és a testmozgás még fontosabbá válik a gyermekek műtét után.

"Nem csak az alvási apnoét kezelheti. Táplálkozási és életmódbeli tanácsadásra is szüksége van" - mondta Dr. Eliot Katz vezető kutató, a Bostoni Gyermekkórház légzőszervi betegségekkel foglalkozó szakembere.

A gyermeki alvás szakorvos, aki nem vett részt a vizsgálatban, beleegyezett.

"A táplálkozás és a testmozgás ugyanolyan fontos, mint az alvási apnoe egyetlen eljárással történő kezelése" - mondta Dr. Sangeeta Chakravorty, aki a pittsburghi gyermekkórház gyermek-alvás-kiértékelő központjának társigazgatója.

Obstruktív alvási apnoe akkor jelentkezik, amikor a légutakban kialakuló összehúzódás ismételt légzési szüneteket okoz az éjszaka folyamán. Gyermekeknél a leggyakoribb ok a mandulák és az adenoidok duzzanata - fertőzés elleni szövetek a torok hátsó részében, illetve az orrüreg. És gyakran ajánlott a szövetek eltávolítására szolgáló műtét (technikailag adenotonsillectomia néven ismert).

Az orvosok már régóta tudják, hogy a műtét után a gyerekek gyorsulhatnak egy gyorsított klipnél - mondta Chakravorty.

Az új tanulmány azonban online, július 28-án és a folyóirat augusztusi nyomtatott számában jelent meg Gyermekgyógyászat, "bizonyosságot" kínál, hogy valójában a kezelés hatása - mondta Katz.

Ennek oka, hogy a vizsgálatban részt vevő gyermekeket véletlenszerűen rendelték meg műtétre vagy "figyelő várakozásra" - a műtét elhalasztása és egyéb lehetőségek, például az orrallergia vagy az asztma tüneteinek jobb kezelésére szolgáló gyógyszerek mellett.

Összesen 204 5–9 éves gyermeket jelöltek ki azonnal műtétre, míg 192-et ragaszkodtak az éber várakozáshoz. Katz csapata azt találta, hogy hét hónapon keresztül a műtéten átesett gyermekek gyorsabb átlagos súlygyarapodást mutattak, összehasonlítva az összehasonlító csoport gyerekeivel.

Összességében kis különbség volt, mondta Chakravorty. A normál testsúlyú gyermekek esetében pedig nem volt nagyobb hatás.

"Ettől a normál testsúlyú gyermekek nem elhíznak" - jegyezte meg Chakravorty.

De egyértelműbb hatással volt a műtét előtt túlsúlyos gyerekekre. Ezeknek a gyermekeknek 52 százaléka lett hivatalosan elhízott hét hónappal a műtét után, szemben a túlsúlyos gyermekek 21 százalékával az éberen várakozó csoportban.

A műtét utáni súlygyarapodásnak néhány lehetséges magyarázata van Katz csapata szerint. Ha a gyermekek alvás közben már nem fáradoznak a lélegzéssel, akkor a kalóriaégetés megcsappanhat. Néhány gyerek pedig kevesebb kalóriát éget el a nap folyamán, mert kevésbé aktívak lesznek az alvási apnoe javulása után. (Paradox módon a rossz alvás gyakran "hiperaktív", és nem álmos gyermekeket okoz - magyarázta Katz.)

Maga az alvási apnoe anyagcsere-változásokat is okoz - mondta Katz. A növekedési hormon szabadul fel éjszaka, és az alvászavar ezt megzavarhatja. Tehát a test adaptálhatja az anyagcserét annak érdekében, hogy fenntartsa a gyermek növekedését.

"Amikor az alvási apnoe enyhül, a gyors súlygyarapodás érdekében állítják fel őket" - mondta Katz.

Valamikor gyakori volt, hogy az alvási apnoében szenvedő gyermekek alulsúlyosak és "nem tudnak boldogulni" - jegyezte meg Chakravorty. Ezeknek a gyerekeknek jó dolog lehet a mandulaműtét utáni gyors súlygyarapodás.

De manapság, növekvő gyermekkori elhízással, sok alvási apnoében szenvedő gyerek már túlsúlyos vagy elhízott. Ha gyorsan felszedik a kilókat, Katz szerint alvási apnoéja hat hónaptól egy évig visszatérhet.

"A műtét után a szülők gyakran nagyon elégedettek" - jegyezte meg Katz. "A gyerekeik jobban alszanak, és lehet, hogy jobban viselkednek és jobban járnak az iskolában. De van ez a alattomos probléma a súlygyarapodás terén."

Chakravorty egyetértett abban, hogy a diéta és a testmozgás kulcsfontosságú az alvási apnoében szenvedő gyermekek számára - de szerinte ez igaz a kezelési megközelítéstől függetlenül. Nehéz gyerekek esetében pedig egyedül a súlycsökkenés tisztíthatja az alvási apnoét.

De ha a gyermekeknek végül műtétre van szükségük, Katz szerint a szülőknek nem szabad ezt kihagyniuk a súlygyarapodással kapcsolatos aggodalmak miatt. Megjegyezte, hogy ha a javuló alvási apnoe tünetei megmagyarázzák a műtét utáni fontokat, akkor más kezelések - beleértve a gyógyszeres kezelést vagy a folyamatos pozitív légúti nyomást gyakorló készülékeket - szintén ösztönözhetik a túlsúly növekedését.

"Úgy gondolom, hogy a műtéti kezelésen túl vannak következmények" - mondta Katz.

Több információ: Az American Sleep Apnoe Association többet foglalkozik a gyermekek kezelésével.