Webhely-hozzáférési kód

Írja be hozzáférési kódját az alábbi űrlapmezőbe.

Ha Ön Zinio, Nook, Kindle, Apple vagy Google Play előfizető, megadhatja a webhely hozzáférési kódját az előfizetői hozzáférés megszerzéséhez. Webhely-hozzáférési kódja a digitális kiadás Tartalomjegyzék oldalának jobb felső sarkában található.

Egy olyan betegség él, amely egy évszázaddal ezelőtt pusztított a Délvidéken.

Hírlevél

Iratkozzon fel hírlevelünkre a legfrissebb tudományos hírekért

2014. április egyik nap Mathilde Tissier észrevette, hogy hörcsögjei kissé furcsán viselkednek. A Cricetus cricetus a franciaországi Strasbourgi Egyetem laboratóriumában, aki egykor boldogan élte meg a kukorica alapú étrendet, most az adagolójukat ütötte a ketrecbe, nyelvük duzzadt és fekete volt, és élve kezdték el enni kölykeiket. Mint arról Tissier beszámolt a A Royal Society folyóirata B 2017 januárjában hirtelen kannibál hörcsögök voltak a kezén.

"Megdöbbentem" - mondja Tissier, természetvédelmi biológus. - Azt hittem, valamit rosszul tettem. Magyarázatot keresve Tissier ugratott egy szálat, amely Amerika múltjában szőtt. Néhány tünet, amelyet mind az anyáknál, mind a túlélő kölyköknél látott, hasonlítottak a pellagra nevű legyengítő betegség tüneteire. A betegség több mint 3 millió embert érintett és több mint 100 000 embert ölt meg az Egyesült Államokban, elsősorban délen, 1900 és 1940 között.

A kitörés megértésének és gyógyításának törekvése egyesítette a kutatásokat, a szociálpolitikát és a gazdasági erőket - és ahogy Tissier első kézből látta, ez egy olyan történelem, amelyre jó lenne emlékezni.

Dél csapása

Az 1900-as évek elején egy titokzatos megbetegedés esete minden nyáron megkezdődött Délen. Eleinte a betegek mélabúsnak és gyengének érezték magukat. Néhányuknak ezután duzzadt a nyelve, és túlzottan nyáladzott. A betegség előrehaladtával az emberek szimmetrikus fényérzékeny kiütést mutattak végtagjaikon, nyakukon és arcukon. Néhány beteg tünetei néhány hónappal később eltűntek, csak a következő évben jelentkeztek. Mások számára a betegség a négy D-n keresztül haladt: dermatitis, hasmenés, demencia és halál.

1907-ben két déli elmegyógyintézet orvosai elkezdték gyanítani, hogy pácienseik tünetei a pellagra következményei, olaszul „durva vagy száraz bőrre utalnak”. A betegséget 1735-ben Gaspar Casál spanyol orvos azonosította először, aki felhívta mal de la rosa (a vörös kiütés betegsége). A közbeeső évszázadokban a pellagra különösen elterjedt - és jól dokumentált - Észak-Olaszországban, eseteket Dél-Afrikáig és Egyiptomig jelentettek. Az Egyesült Államok történelmileg kevés esetet látott. Világos, hogy valami megváltozott. De mi van?

Az egyik első orvos, aki kapcsolatba lépett a pellagrával, James Babcock, a Dél-Karolinai Állami Kórház őrültjeinek volt. 1908-ban Olaszországba utazott és megerősítette, hogy kollégáival igaza van a betegség diagnózisában. Megszervezte az első amerikai konferenciákat a pellagra kapcsán, ahol két, egymással versengő elmélet folyt a betegség okáról.

Az egyik elmélet szerint a pellagra fertőző betegség Simulium legyek. "Ez volt a csíraelmélet aranykora" - mondja a Dél-Karolinai Egyetem belgyógyászati és fertőző betegségekkel foglalkozó szakembere, Charles Bryan Menekültügyi orvos: James Woods Babcock és a Pellagra vörös pestise. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a sárgaláz, a malária és a Sziklás-hegység foltos láza rovarvektorral rendelkezik. Miért ne pellagra?

A másik vezető elmélet - amely Casáltól származik - azt sugallta, hogy mindenekelőtt a kukorica a hibás. Néhány támogató csak az elrontott kukoricát tekintette bűnösnek. Mások, köztük Casál, az elszegényedett áldozatok körében elterjedt kukoricalapú étrendre összpontosítottak, és a pellagrinok (a betegségben szenvedők) változatosabb étrenddel való kezelését szorgalmazták.

Az Egyesült Államok Közegészségügyi és Tengeri Kórházi Szolgálata - hamarosan közegészségügyi szolgálatként (PHS), az Országos Egészségügyi Intézet előfutáraként - 1909-ben kezdte el tanulmányozni a pellagrát. De a betegség terjedésével csak Dél-Karolina 30 000 esetről számolt be. 1912 - Rupert Blue sebész tábornok növekvő nyomást érzett a PHS erőfeszítéseinek fokozása érdekében. 1914-ben a PHS pellagra tanulmányait Joseph Goldbergerre bízta.

Goldberger keresztes hadjárata

Egy Magyarországról emigrált New York-i zsidó orvos furcsa választásnak tűnhet egy déli kampány vezetésében, de ennek volt értelme. "Sok szempontból a Goldberger volt a tökéletes választás" - mondja Alan Kraut, az Amerikai Egyetem történésze, a szerző szerzője Goldberger háborúja: Egy közegészségügyi keresztes élete és munkája. - Tapasztalata volt a malária, a tífusz és a dengue láz, valamint a déli sárgaláz elleni járványharcosokról. Egy déli nőt vett feleségül. És rengeteg laboratóriumi tapasztalata volt.

Rögtön Goldberger hibát látott a légyfertőzés elméletében: A pellagra esetekkel rendelkező intézmények következetesen arról számoltak be, hogy a személyzet tagjainak, akik valószínűleg ugyanazoknak a legyeknek vannak kitéve, nem diagnosztizálták a betegséget. Az étrendi hiányosságok által okozott betegségek közelmúltbeli azonosítása tovább győzte Goldbergert arról, hogy a kukorica alapú étrend lehet a pellagra oka.

A gabona csak nemrég vált népszerű élelmiszerré. Mivel a „King Cotton” és a textilgyárak uralkodni kezdtek a déli polgárháború utáni gazdaságban, sok család az összes termőföldjét pamutvá alakította át. Felhagyták a zöldségfélék telepítését és az állatállomány tartását. Ennek eredményeként sok szegény délvidék ma már szinte kizárólag azt az ételt fogyasztotta, amelyet három Ms-nak hívtak: alacsony minőségű húst, melaszt és lisztet (iparilag finomított kukoricaliszt) - ugyanazt az olcsó tésztát gyakran szolgálták árvaházakban és árházakban. Pellagra volt a legelterjedtebb a három asszonynál megélhetõ populációk között.

Az étrend elméletének tesztelésére Goldberger két Mississippi árvaháznak és egy menedékháznak szállította az úgynevezett „étrendet, mint amit a jómódú emberek élveznek” - húst, tejet és zöldségeket. A Pellagra aránya ott zuhant. Következő küldetése: egészséges alanyokban pellagra kiváltása. 1915-ben Mississippi progresszív kormányzójának kegyelmi kezével Goldberger 12 egészséges önkéntest toborzott a Rankini Állami Börtönfarmba a három Ms diéta elfogyasztására. A hat hónapos próbaidőszak alatt hat önkéntes mutatta ki az árulkodó dermatitist. Goldberger meg volt győződve arról, hogy bebizonyította a déli szegénységi étrend és a pellagra közötti kapcsolatot.

Hogy megerősítse ügyét a csíra teoretikusok ellen, 1916-ban Goldberger vezette az általa mocskos pártokat. Megpróbálta megfertőzni magát, feleségét és más önkénteseket pellagrával, a pellagra-betegek bőrmérlegének, vizeletének, ürülékének, vérének és nyálának injektálásával és bevitelével. Senki sem kapott pellagra. Szintén kiterjedt epidemiológiai vizsgálatokat szervezett hét faluból, amelyek meggyőzően bizonyították a kapcsolatot a pellagra és a szegénység között. A tanulmányokat ma is használják az orvosi iskolákban, és alapos, úttörő elemzésüket adták a gazdaság, a társadalmi viszonyok és az egészség kereszteződésének helyéről.

Mégis tombolt a pellagra, amelyet 1920-ban a gyapot árainak zuhanása hajtott végre. Goldberger a déli élelmiszersegélyek mellett szorgalmazta, hogy enyhítse a PHS által a gyapjúövezetben kialakuló „valódi éhínségnek” a szegény gazdálkodók étrendje miatt. A déli politikusok és üzletemberek ellenezték az ajánlást, amelyet becsületük elleni támadásként érzékeltek. "Goldberger nem értette a déli büszkeséget" - mondja Kraut. „Feladata az volt, hogy meghódítsa a szenvedőket és megoldja az orvosi rejtélyt.” Még mindig volt útja.

A P-P faktor

Goldberger a hiányzó étrendi elem azonosítására összpontosított, amelyet P-P faktornak nevezett a pellagra megelőzésére. 1922-ben laboratóriumi kutyáiban megpróbálta kiváltani a fekete nyelv betegségét - a szegény déliekre jellemző étrendet, plusz a sörélesztőt pusztán a kutyák étvágyának serkentésére - laboratóriumi kutyáiban. A kutyák egészségesek maradtak, ami gyanút váltott ki. Élesztő nélkül a kutyák pellagrát fejlesztettek ki. A kutyákon, majd az embereken végzett ismételt tesztek megerősítették, hogy a sörélesztő - a szegények által megengedett termék - tartalmazta a P-P faktort, amely meggyógyította és megakadályozta a pellagrát.

Goldbergert végül 1927-ben nyilvánosan igazolták. Azon a tavaszon a Mississippi folyó elárasztotta, pusztító hatással. Tennessee, Arkansas, Louisiana és Mississippi árvíz sújtotta területein széleskörű pellagra-járvány jelentkezhet. Goldberger felügyelte a Vöröskereszt 12 000 font sörélesztő terjesztését ezeken a területeken. Ez az erőfeszítés a legtöbb pellagrint hat-10 héten belül meggyógyította, megakadályozta az ezer ezer további esetet, és kivívta Goldbergernek a régóta esedékes elismerést - bár sokáig nem élvezné.

Goldberger 1929-ben halt meg, abban az évben, amikor a pellagra esetek összességében csökkenni kezdtek. A Vöröskereszt folytatta munkáját; 1937-re 500 000 font sörélesztőt osztott szét - amelyet gyakran Goldberger G-vitaminjának neveznek. Abban az évben a kutatók a niacint (sörélesztőben bővelkedő) azonosították a megfoghatatlan P-P faktorként, és az orvosok standard dózist és terápiát állapítottak meg. A niacin azóta étrendi alapanyaggá vált, ma már jobban ismert a magas koleszterinszint elleni küzdelem, mint a pellagra.

Manapság a pellagra leginkább a történelemórákra és az orvosi kézikönyvekre szorul. De időnként, például egy menekültválság során bekövetkezett elszigetelt járványok idején, a világ élénk emlékeztetőt kap arról, hogy a betegség még mindig hogyan hat az emberekre. És ahogy Tissier látta hörcsögjeiben, azt is tanulságnak kell tartania, aki az állatokkal foglalkozik. Ez a csapás nem múlt el, csak nagyrészt elfelejtődött.