Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja kiadta a fogyásról szóló friss ajánlást az elhízással összefüggő halálozás megelőzésére a felnőtteknél

Iris Mabry-Hernandez, MD, MPH, AHRQ orvos és Don Wright, MD, az egészségügyi helyettes titkár

A súlykezelés a szövetségi kormány, az állami kormányok, a közösségek és az egészségügyi szektor ügynökségeinek prioritása. Az amerikai felnőttek közel 40 százaléka elhízott, ami növeli a súlyos betegségek - köztük a szívbetegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és sok rák - kockázatát. Ezenkívül 3 amerikai felnőtt közül csaknem 1 van túlsúlyos.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) számos olyan kezdeményezést támogatott, amelyek csökkentik az elhízást és segítenek az amerikaiaknak az egészséges testsúly elérésében. Itt kiemeljük az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) közelmúltbeli ajánlását a felnőttek magatartási súlycsökkentő beavatkozásairól, valamint az ODPHP egészséges életmóddal kapcsolatos erőforrásait.

Az USPSTF a bizonyítékokon alapuló megelőző orvoslás nemzeti szakértőinek független, önkéntes testülete. Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ) folyamatos tudományos, igazgatási és terjesztési támogatást nyújt az USPSTF számára.

Az USPSTF ajánlása a viselkedésbeli súlycsökkentő beavatkozásokról

Az USPSTF nemrég kiadott egy frissített klinikai megelőző szolgáltatási ajánlást: Fogyás az elhízással kapcsolatos morbiditás és mortalitás megelőzésére felnőtteknél: Viselkedési beavatkozások. Azt javasolja, hogy „a klinikusok 30 vagy ennél magasabb BMI-vel rendelkező felnőtteket ajánljanak fel vagy irányítsanak intenzív, többkomponensű magatartási beavatkozásokra, amelyek segítenek az embereknek az egészséges táplálkozási döntésekben, ösztönzik a fokozott fizikai aktivitást és segítenek az embereknek a saját testsúlyuk ellenőrzésében.” Ez az ajánlás B besorolást kapott, ami azt jelenti, hogy az USPSTF ajánlja a szolgáltatást, és azt javasolja, hogy az alapellátó orvosok ajánlják fel vagy nyújtsák be.

Milyen bizonyítékok támasztják alá ezt az ajánlást?

Az USPSTF a tudományos bizonyítékok szisztematikus áttekintését bízta meg ajánlásának tájékoztatása céljából. A felülvizsgálat 122 randomizált kontrollvizsgálatot és 2 megfigyelési vizsgálatot tartalmazott. Megállapította, hogy a viselkedésalapú súlycsökkentő beavatkozások pozitív összefüggéseket mutatnak a fogyással és a cukorbetegség kialakulásának kisebb kockázatával.

Mik az intenzív többkomponensű viselkedési beavatkozások?

"Az intenzív, többkomponensű viselkedési beavatkozások olyan beavatkozásokat ötvöznek, mint a táplálkozással kapcsolatos tanácsadás és a fokozott fizikai aktivitás" - mondja Alex Krist, a munkacsoport elnöke, MPH. "Ezeket csoportos vagy tantermi stílusú foglalkozásokon lehet lebonyolítani, moderátor vezetésével, személyes tanácsadással vagy technológián alapuló beavatkozásokkal, például okostelefonos alkalmazásokkal és közösségi hálózatokkal."

A felülvizsgálat a hatékony intenzív többkomponensű viselkedési beavatkozások következő jellemzőit azonosította:

Úgy tervezték, hogy az étrendi változások és a fokozott fizikai aktivitás kombinációjával segítsék a résztvevőket az 5 vagy annál nagyobb súlycsökkenés elérésében vagy fenntartásában
A legtöbb 1-2 évig tartott, a többségnek 12 vagy annál több foglalkozása volt az első évben
Leginkább a problémák megoldására összpontosítottak az akadályok felismerésére, a testsúly önellenőrzésére, a társak támogatására és a visszaesések megelőzésére
Eszközöket biztosítottak a fogyás vagy a fogyás fenntartásának támogatására (például lépésszámlálók, ételmérlegek vagy mozgásvideók)

Egészséges emberek 2020 céljai az elhízás csökkentésére

Az Egészséges Emberek 10 éves nemzeti célkitűzéseket biztosítanak az amerikaiak egészségi állapotának javítása érdekében. Az USPSTF ajánlása összhangban áll az Egészséges Emberek 2020 2 táplálkozási és testsúly-céllal:

Csökkentse az elhízott felnőttek arányát (NWS-9)
Növelje az elhízott felnőtt betegek orvosi rendelői látogatásainak arányát, beleértve a súlycsökkentéssel, táplálkozással vagy fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsadást vagy oktatást (NWS-6.2)

Az Egészséges emberek adatai azt mutatják, hogy 2010-ben az elhízott felnőttek orvosi rendelői látogatásainak csupán 28 százaléka tartalmazott tanácsadást vagy oktatást a súlycsökkentéssel, a táplálkozással vagy a fizikai aktivitással kapcsolatban. A bizonyítékokon alapuló stratégiák, mint például az USPSTF frissített ajánlása, segíthetik a szolgáltatók erőfeszítéseit e nemzeti célok elérése érdekében.

Táplálkozási és fizikai aktivitási források az ODPHP-től

Az egészségügyi szakemberek segíthetnek a betegeknek abban, hogy megtanulják egészséges döntéseket hozni, és megértsék, miért fontos a táplálkozás és a fizikai aktivitás az egészségük szempontjából. Az ODPHP számos erőforrással rendelkezik, amelyeket az egészségügyi szakemberek a betegekkel folytatott interakciójuk során felhasználhatnak az intenzív, többkomponensű viselkedési beavatkozások kiegészítésére: