Anyagcsere- és neurológiai rendellenességek közös kockázati tényezőkkel járhatnak

Az anyagcsere-rendellenességek, mint például az elhízás és a cukorbetegség, úgy tűnik, megosztják egymással a kockázati tényezőket és befolyásolhatják az Alzheimer-kór és a demencia egyéb formáinak kialakulását - derül ki az Archívum Neurológiája márciusi számában közzétett több jelentésből.

A kérdés - az anyagcsere-betegségekhez kapcsolódó neurológiai rendellenességek témaköre - a cukorbetegségről, az elhízásról és társbetegségeikről szóló JAMA-témakörrel együtt jelenik meg.

A kiadványban szereplő tanulmányok a következőket tartalmazzák:

A metabolikus szindróma több összetevőjével rendelkező nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki kognitív károsodás

A metabolikus szindrómának nevezett kardiovaszkuláris rizikófaktorok csoportjával rendelkező nők valószínűleg kognitív károsodást okoznak egy négyéves periódus alatt. Kristine Yaffe, MD, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemről és a San Francisco Veterans 'Medical Center-ből, és munkatársai 4895 idősebb nőt (átlagéletkor 66,2 év) értékeltek, akiknek a vizsgálat elején nem volt kognitív károsodása.

A metabolikus szindrómában szenvedő 497 (10,2 százalék) nő közül 7,2 százalékban (36) kognitív károsodás alakult ki négy év alatt, szemben a metabolikus szindrómával nem rendelkezők 4,1 százalékával (1839 4398-ból). A szindróma minden további komponense - például a hasi elhízás, a magas vérnyomás és az alacsony HDL-koleszterinszint - a kognitív károsodás kockázatának 23 százalékos növekedésével járt.

"Mivel az elhízás és a mozgásszegény életmód járványa az egész világon fokozódik, kritikus fontosságú meghatározni e módosítható magatartás szerepét a káros eredmények, például a kognitív károsodás kialakulásának kockázatában" - zárják a szerzők. "A jövőbeni kutatásoknak fel kell mérniük, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő betegek kognitív károsodásának azonosítása vagy a metabolikus szindrómát alkotó tényezők agresszívebb klinikai kontrollja csökkentheti-e az idős emberek kognitív károsodásának kialakulásának kockázatát."

Az idősebb férfiak kognitív funkciójának romlásával járó elhízás

Úgy tűnik, hogy az idősebb, magasabb zsírtartalmú férfiaknál a kognitív funkció csökkenése hét év alatt tapasztalható, de az idősebb nőknél ugyanez az összefüggés nem fordul elő. Alka M. Kanaya, MD, a Kaliforniai Egyetem – San Francisco munkatársaival és kollégáival 3054 idős személyt vizsgáltak, akik részt vettek a Health ABC tanulmányban.

A résztvevők zsírtartalmát (zsírszintjét) a testtömegindex, a derék kerülete, a sagittális átmérő (a hátsó és a has legmagasabb pontja közötti távolság), a teljes zsírtömeg és a szubkután (a bőr alatt) és a zsigeri zsír (a belső szervek) számítógépes tomográfiával mérve. Azok a férfiak, akiknek a mérése magasabb volt, nagyobb valószínűséggel tapasztalták a pontozás csökkenését egy kognitív működési teszten, amelyet a vizsgálat elején, majd három, öt és nyolc év után adtak be. A nőknél azonban nem figyeltek meg összefüggést.

"A nők az inverz asszociációk irányába mutatnak tendenciát, a magasabb szintű adipozitás kevésbé kognitív változással jár" - írják a szerzők. "A hagyományos metabolikus faktorok, az adipocitokinek [a zsírszövet által termelt vegyületek] és a nemi hormonok nem magyarázzák ezt a nemi különbséget. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell erősíteniük ezeket a hosszanti összefüggéseket az adipozitással és a kognitív változásokkal, és meg kell vizsgálni, hogy az adipozitás miért fordított asszociációval jár a férfiaknál és a nőknél."

Az elhízott középkorú felnőttek és az alacsony testsúlyú, idősebb felnőtteknél nagyobb a demencia kockázata

A középkorú elhízás összefüggésbe hozható a demencia kockázatával, de 65 éves kor után a testtömeg-index és a demencia közötti kapcsolat megfordulni látszik, így az alsósúlyúak nagyobb kockázatot jelentenek. Annette L. Fitzpatrick, Ph.D., a Seattle-i Washingtoni Egyetem munkatársai 2798 demencia nélküli felnőtt (átlagéletkor 74,7) adatait elemezték. A résztvevők beszámoltak súlyukról 50 éves korban (középkorúak), és magasságukat és súlyukat 65 éves vagy idősebb korban (késői életkor) mérték.

Átlagosan 5,4 évig tartó követés során 480 egyénnél alakult ki demencia, ebből 245 Alzheimer-kórban és 213 vaszkuláris demenciában szenvedett. A középkorú elhízás értékelésében a 30-nál magasabb testtömeg-index (BMI) - elhízottnak minősített - személyeknél nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia, mint a normál testsúlyúaknál. Azonban azoknak, akik késői életkorban alacsony súlyúak voltak (BMI alacsonyabb, mint 20), megnövekedett a demencia kockázata, míg a túlsúly a késői életben nem társult demenciával, és az elhízásnak védő hatása volt.

"A legnagyobb demencia-kockázatot alacsonyabb testsúlyú egyéneknél tapasztalták idősebb korban. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a BMI előrejelző képessége idővel megváltozik" - írják a szerzők. "Ezek az eredmények segítenek megmagyarázni az" elhízási paradoxont ", mivel a demencia kockázat időbeli különbségei összhangban vannak a fogyatékosság felé vezető pálya fizikai változásával."

Gyorsabb kognitív hanyatlással járó szívbetegség kockázati tényezők

Magasabb össz- és alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, vagy "rossz") koleszterinszinttel rendelkező személyek, akiknek kórtörténetében cukorbetegség szerepel, az Alzheimer-kór kialakulása után gyorsabb kognitív hanyatlást tapasztalnak. Elizabeth P. Helzner, Ph.D. és munkatársai a Columbia Egyetem Orvosi Központjában (New York) 156 olyan beteget vizsgáltak, akiknél átlagosan 83 éves korukban diagnosztizálták az Alzheimer-kórt.

Átlagosan 3,5 éves követés során azok, akiknek a diagnózis előtt magasabb volt az LDL- és az összkoleszterinszintje, a kognitív teszt pontszámainak gyorsabb csökkenését tapasztalták, mint azok, akiknek a koleszterinszintje a normál tartományban volt, csakúgy, mint azok, akiknek kórtörténetében cukorbetegség volt összehasonlítva a cukorbetegséggel nem rendelkezőkkel.

A tanulmány "további bizonyítékokat szolgáltat az érrendszeri kockázati tényezők szerepére az Alzheimer-kór során" - vonják le a szerzők. "Ezen állapotok megelőzése vagy kezelése potenciálisan lelassíthatja az Alzheimer-kór lefolyását."

Áttekintés: Az inzulinrezisztencia összekapcsolhatja az anyagcsere és a kognitív rendellenességeket

Az inzulinrezisztencia, amikor a test szövetei elveszítik érzékenységüket a glükózt szabályozó hormon iránt, mind a demenciának, mind az anyagcserezavaroknak, például az elhízásnak és a cukorbetegségnek alapját képezhetik. Suzanne Craft, Ph.D., a Veterans Administration Puget Sound Health Care System és a Washington Egyetem Orvostudományi Egyetem, Seattle című cikkében azt írja, hogy "jelentős előrelépés történt az anyagcsere-rendellenességek és a késői életkori dementing közötti kapcsolatok kialakításában. betegségek ", beleértve az inzulinrezisztencia közös megalapozását is.

"Számos kihívással kell megküzdenünk, miközben haladunk az ezen asszociációk mögött álló kulcsmechanizmusok meghatározása érdekében" - fejezi be Dr. Craft, ideértve az anyagcsere és a neurológiai állapot egyértelmű meghatározásait is. "A társbetegségek alapját képező mechanizmusok azonosítására irányuló jövőbeni kutatások nemcsak fontos betekintést nyújtanak a késői életkori demenciák okaiba és kölcsönös függőségeibe, hanem új stratégiákat is inspirálnak e rendellenességek kezelésére és megelőzésére."