Az „alma” formájú nőknél megnőhet a CVD kockázata az „körte” formájú nőknél

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A CVD fokozott kockázatát figyelték meg azoknál a nőknél, akik posztmenopauzában voltak, és a testtömeg-indexük magasabb volt a törzs vagy az alsó lábszár zsírjában - derült ki az Európai Szív Lapban megjelent tanulmányból.

"Ezek az eredmények rávilágítanak a zsíreloszlás fontosságára a teljes zsírtömegen túl a CVD kialakulásában" Guo-Chong Chen, PhD, posztdoktori munkatárs az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola epidemiológiai és népegészségügyi osztályán, és munkatársai írták.

Női egészségügyi kezdeményezés adatai

A kutatók a Women’s Health Initiative 2683 nőjének adatait elemezték, akik posztmenopauzás állapotban voltak, a kiinduláskor nem voltak CVD-k és normális BMI-vel rendelkeztek, amelyet 18,5 kg/m 2 és 25 kg/m 2 közötti mérésként határoztak meg. A nők kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel estek át a testösszetétel felmérése érdekében, beleértve a regionális zsírtömeget, az egész test zsírtömegét, a sovány tömeget és a csonttömeget.

Az elsődleges érdeklődési eredmény a CVD első előfordulása volt, amelyet stroke, CHD vagy mindkettő definiált. A nyomon követést 2017 februárjáig folytatták, amely a klinikai eredményekről szóló kérdőíveket tartalmazott.

A 17,9 éves medián követés során 291 esetben fordult elő CVD.

Az egész test zsírtömege és a zsírszázaléka sem volt összefüggésben a CVD kockázatával az életmód, a demográfiai és a klinikai kockázati tényezők kiigazítása után.

A CVD fokozott kockázatát figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél a törzs zsírszázaléka nagyobb vagy az alma alakú (HR = 1,91; 95% CI, 1,33-2,74). Azoknál, akiknél magasabb a lábzsír vagy a „körte” forma százaléka, csökkent a CVD kockázata (HR = 0,62; 95% CI, 0,43-0,89). A derék-csípő arány és a derékkörfogat további kiigazítása gyengítette a törzszsír összefüggését és a CVD kockázatát, bár jelentős maradt.

Különösen magasabb a CVD kockázata volt azoknál a nőknél, akiknél a törzszsír magasabb aránya mellett a lábzsír alacsonyabb százaléka volt (HR = 3,33; 95% CI, 1,46-7,62).

"Eredményeinket a posztmenopauzás nőknél vezették le, akik túlnyomórészt fehérek voltak, és még vizsgálni kell őket férfiaknál és más korúaknál vagy etnikai csoportoknál" - írta Chen és munkatársai.

Lehetséges mechanizmusok

"Összességében a káros zsíreloszlás, amelyet a megnövekedett hasi (törzs) és az alacsonyabb test (láb) zsírtartalom jellemez, növeli az ASCVD kockázatát, függetlenül a testzsír tömegétől." Matthias Blüher, orvos, - a németországi Lipcsei Egyetem felnőttkori elhízási ambulanciájának vezetője, és Ulrich Laufs, MD, PhD, a lipcsei egyetem kardiológiai professzora, egy kapcsolódó szerkesztőségben írt. "Ezért a potenciálisan káros méhen kívüli zsírraktárak és a biztonságosabb vagy akár előnyös egészséges zsírraktározás közötti érintetlen egyensúly kardioprotektívnek tűnik, bár meg kell vizsgálni a káros zsíreloszlás kialakulásának pontos mechanizmusait és az ateroszklerózishoz való kapcsolódását." - írta Darlene Dobkowski

Közzététels: Chen nem közöl releváns pénzügyi információkat. Blüher beszámolója szerint tiszteletdíjat kapott tanácsadóként és előadóként az Amgen, az AstraZeneca, a Boehringer Ingelheim, a Lilly, a Novo Nordisk, a Novartis és a Sanofi részéről. Laufs beszámolója szerint az Amgen, az Esperion és a Sanofi tanácsadója volt. Kérjük, olvassa el a tanulmányban a többi szerző releváns pénzügyi közzétételét.

Perspektíva

Ian J. Neeland, MD, FAHA

A BMI önmagában a CVD kockázatának nem optimális mutatója. A testösszetételnek a CVD kockázatértékelésénél a BMI-vel összefüggésben figyelembe kell venni a hasi zsírosságot (a zsigeri zsír, a szervek körüli hasi rendellenes zsírfelhalmozódás mutatója).

Továbbá, ez a tanulmány megerősíti azokat a korábbi megfigyeléseket, amelyek szerint az alacsonyabb testzsír (a lábakban, a csípőben és a fenékben) alacsonyabb CVD-kockázattal jár. Tehát úgy tűnik, hogy azoknál az egyéneknél van a legalacsonyabb a CVD kockázata, akik a zsírt inkább a lábakban és a fenékben tárolják, nem pedig a hasban (zsigerek), és azoknál van a legnagyobb a CVD kockázata, akiknek a hasban több és kevesebb a lábukban van zsír.

Ez a tanulmány megerősíti a korábbi megfigyeléseket, és azt sugallja, hogy az egyszerű BMI-mérésen felüli testzsír-értékelés segíthet a klinikai kockázati rétegződésben és a döntéshozatalban a megelőző terápiák tekintetében.

A kardiológusok pontosabb "elhízás-tipizálással" jobban értékelhetik a betegek kockázatát, például a BMI kombinálásával a derék kerületével vagy a testösszetétel vizsgálatával, amelyet kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel lehet elvégezni, mint ebben a tanulmányban, vagy most MRI-vel. A kardiológusok a megelőző erőfeszítéseket a legmagasabb kockázatú betegekre összpontosíthatják az elhízás tipizálása alapján (magas zsigeri zsír, alacsony lábszár/fenékzsír).

További kutatásokat kell végezni annak tisztázása érdekében, hogy egyesek miért tárolják a zsírt előnyösebben az egyik területen a másikkal szemben (miért van néhányuknak több a hasban, mint másnak a lábakban), és hogyan változtathatjuk meg a testösszetételt, hogy a zsír eltolódjon a a has és a lábak között, hogy potenciálisan javítsa a CVD kockázatát, még akkor is, ha a teljes zsírmennyiség/testtömeg nem változik.

Ez a tanulmány egyre növekvő bizonyítékokkal egészíti ki, amelyek azt mutatják, hogy a testzsír/elhízás heterogén betegség, és nem minden zsírt kell egyformán kezelni, és hogy az olyan fejlett képalkotó technikák, mint amilyeneket ebben a tanulmányban használnak, valószínűleg javítani fogják a betegek ellátását a jövőben. személyre szabott orvoslás.