Atrófiás gyomorhurut: Idős nők csontritkulásának összefüggő tényezője

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Hye Won Kim, Yang-Hyun Kim

Koreai Orvostudományi Főiskola Családorvosi Osztálya, Koreai Egyetem, Szöul, Korea

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Hye Won Kim, Yang-Hyun Kim

Koreai Orvostudományi Főiskola Családorvosi Osztálya, Koreai Egyetem, Szöul, Korea

Szeul, Koreai Orvostudományi Főiskola, Orvostudományi Főiskola, Biostatisztikai Tagozat

Koreai Orvostudományi Főiskola Családorvosi Osztálya, Koreai Egyetem, Szöul, Korea

Kelet-ázsiai Nyelvek Tanszéke, Nyelvi, Nyelvi és Irodalmi Főiskola, Hawaii Egyetem, Manoa, Honolulu, Hawaii, Amerikai Egyesült Államok

¶ JYA és BJK is egyformán járult hozzá ehhez a munkához.

Asan Orvosi Központ Belgyógyászati Osztálya, Ulsani Egyetem Orvostudományi Főiskola, Szöul, Korea

¶ JYA és BJK is egyformán járult hozzá ehhez a munkához.

A Koreai Orvostudományi Egyetem Családorvosi Tanszéke, Koreai Egyetem, Szöul, Korea, Endokrinológiai, cukorbetegség és anyagcsere osztály, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Amerikai Egyesült Államok

Hye Won Kim,
Yang-Hyun Kim,
Kyungdo Han,
Ga Eun Nam,
Gwang Seon Kim,
Byoung-Duck Han,
Anna Lee,
Ji Yong Ahn,
Byung Joon Ko

Ábrák

Absztrakt

Célja

A csontritkulás nagy veszélyt jelent az elöregedő társadalomra. A hipokloridos vagy achlorhidrid állapotok az osteoporosis kockázati tényezői. Az atrófiás gyomorhurut szintén csökkenti a gyomorsavtermelést; azonban az atrófiás gasztritisz, mint az oszteoporózis kapcsolódó tényezőjének szerepe nem egyértelmű. Megvizsgáltuk az atrófiás gyomorhurut és az oszteoporózis kapcsolatát 60 évesnél idősebb posztmenopauzás nőknél.

Tantárgyak és módszerek

Összesen 401 posztmenopauzás nő vett részt ebben a keresztmetszeti vizsgálatban, amelyet orvosi ellenőrzésük során végeztek. A csont ásványi denzitometriáját kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mértük. Az atrófiás gyomorhurut endoszkóposan került meghatározásra, ha az antrumban és a testben a gyomor nyálkahártyája atrófiásnak és elvékonyodottnak bizonyult, és a submucosalis erek jól láthatóvá váltak.

Eredmények

Az atrófiás gasztritiszben szenvedők aránya magasabb volt az oszteoporotikus csoportban, mint az oszteoporózis nélküli csoportban. Lineáris összefüggést figyeltünk meg az atrófiás gasztritisz arányában a normál, az osteopenia és az osteoporosis kategóriái szerint az ágyéki gerincnél (p trend esetén = 0,039) és combcsontnál (p trendnél = 0,001). Többszörös logisztikus regressziós elemzés feltárta, hogy az atrófiás gyomorhurut jelenléte az osteoporosis megnövekedett esélyeivel társult az életkor, a testtömeg-index, a triglicerid, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin, az alkoholfogyasztás és a dohányzás állapota (az esélyarány 1,89, 95%) beállítása után. konfidencia intervallum 1,15–3,11).

Következtetések

Az atrófiás gyomorhurut a koreai idős nőknél fokozottan valószínűsíti az oszteoporózis valószínűségét.

Idézet: Kim HW, Kim Y-H, Han K, Nam GE, Kim GS, Han B-D és mtsai. (2014) Atrophiás gyomorhurut: Idős nők osteoporosisának összefüggő tényezője. PLoS ONE 9 (7): e101852. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101852

Szerkesztő: Yan Gong, Floridai Egyetem, Amerikai Egyesült Államok

Fogadott: 2014. április 29 .; Elfogadott: 2014. június 10 .; Közzétett: 2014. július 8

Adatok elérhetősége: A szerzők megerősítik, hogy az eredmények alapjául szolgáló összes adat korlátozás nélkül teljes mértékben elérhető. Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: A szerzőknek nincs támogatásuk vagy finanszírozásuk a jelentésre.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az osteoporosis egy metabolikus csontbetegség, amelyet a csonttömeg csökkenése jellemez mikroarchitekturális zavarokkal és a csontváz fokozott törékenységével, ami a törés kockázatának növekedését eredményezi [1]. Az oszteoporotikus törések fogyatékosságot és jelentős terhet jelentenek a társadalom számára mind a munkaerő elvesztése, mind az orvosi költségek növekedése miatt. Becslések szerint 2000-ben világszerte kilencmillió osteoporotikus törés történt; ezek közül 1,6 millió csípőtörés volt, 1,7 millió fordult elő az alkaron, 1,4 millió pedig csigolyatörés volt [2]. A törékeny törések a nem fertőző betegségekkel járó globális teher 0,83% -át tették ki. Az oszteoporotikus törések a fogyatékossághoz igazított életévekhez többet vezettek, mint a gyakori rákos megbetegedések, kivéve a tüdőrákot Európában [2].

A csontritkulás és az oszteoporotikus törések előfordulása nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál [3], és a csont ásványi sűrűsége az életkor függvényében csökken [4]. A csontritkulás egyéb kockázati tényezői közé tartozik a cigarettázás [5], a túlzott alkoholfogyasztás [6], a D-vitamin-hiány [7] és az alacsony étrendi kalcium-tartalom [8]. A kalcium savas körülmények között ionizálódik, és a vékonybélben felszívódik. Ezért akár hipoklorhidrid, akár achlorhidrikus gyomorban a kalcium felszívódása károsodott [9]. A gyomorsav-szekréció állapotának csökkenését okozó állapotok, beleértve a gyomor műtétet, és a protonpumpa-gátlók alkalmazása növeli az alacsony csonttömeg vagy törések kockázatát [10], [11]. Az atrófiás gyomorhurut, egy másik hipokloridos állapot, hátrányosan befolyásolhatja a csont ásványi sűrűségét; az atrófiás gyomorhurutról és a csont ásványi sűrűségéről szóló vizsgálatok azonban ritkák és nem meggyőzőek [12], [13]. Ráadásul legjobb tudásunk szerint egyetlen tanulmány sem értékelte ezt az összefüggést 60 év feletti időseknél.

A tanulmány célja az atrófiás gyomorhurut és az oszteoporózis kapcsolatának vizsgálata volt 60 éves vagy annál idősebb posztmenopauzás nőknél.

Anyagok és metódusok

Tanulmányi tárgyak

A tanulmány résztvevői rutinszerű egészségügyi ellenőrzésen estek át a Koreai Egyetem Anam Kórházának Egészségfejlesztési Központjában, Szöulban, Koreában, 2007. március 1. és 2009. március 31. között. Ebben az időszakban összesen 12 593 személyt vizsgáltak meg. Férfiak (n = 6801), 60 évesnél fiatalabb személyek (n = 4783), menopauza előtti vagy peri vagy nők, vagy ismeretlen menopauza státusú nők (n = 238), olyan személyek, akik olyan gyógyszereket szedtek, amelyek befolyásolhatják a csont ásványi sűrűségét glükokortikoidok, ösztrogén, kalcium, D-vitamin vagy biszfoszfonátok (n = 197), olyan személyek, akiket nem vizsgáltak kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel (n = 137), akiket nem vizsgáltak esophagogastroduodenoscopiával (n = 30), gyomorműtét kórtörténetében (n = 2), és azokat, akiknek endoszkópos biopsziás eredménye diszplázia volt (n = 4), kizártuk ebből a vizsgálatból. A végső vizsgálati mintában összesen 401 posztmenopauzás nő volt 60 éves vagy annál idősebb. Minden résztvevő aláírta a hozzájárulási űrlapot, és a Koreai Egyetemi Anam Kórház Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta ezt a tanulmányt (IRB-szám: AN09141-001).

Antropometriai és laboratóriumi mérések

Minden résztvevő könnyű ruhát viselt cipő nélkül az antropometriai mérés során. A magasságot és a súlyt 0,1 cm, illetve 0,1 kg pontossággal becsültük meg. A testtömeg-indexet (BMI) a következő egyenlet segítségével számoltuk ki: súly (kg) osztva a magasság négyzetével (m). 10 perc pihenés után automatizált vérnyomásmérő eszközzel (MP800, MEKICS, Chuncheon, Korea) mértük a vérnyomást a felkaron.

Vérmintákat vettünk egy éjszakai éhgyomorra 10 órán át 08:00 és 09:00 óra között. Automatizált analizátort (TB200FR; Toshiba Co., Otawara, Japán) alkalmaztunk a szérum teljes koleszterinszintjének (TC), trigliceridjeinek (TG), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinjének (LDL-C), nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinjének (HDL-C) elemzésére. ), az éhomi vércukorszint (FBG) és a húgysavkoncentráció. A hemoglobinszintet áramlási citometriával mértük (XE2100; Sysmax, Kobe, Japán).

Endoszkópos vizsgálat és szövettani értékelés

Kétéves gyomorrák-szűrést javasoltak 40 éves vagy annál idősebb személyek számára, mivel Koreában magas a gyomorrák előfordulása, akár felső gasztrointesztinális sorozattal, akár endoszkópiával [14]. A standardizált esophagogastroduodenoscopiát (GIF-H260, Olympus Co., Tokió, Japán) a Koreai Egyetem Anam Kórházának két tapasztalt endoszkópos szakembere végezte, akik mindegyikének legalább 5 éves endoszkópos tapasztalata volt, több mint 10 000 esetben. Az endoszkópos eredményeket az antrumban és a gyomor testében lévő gastritis jelenlétére vonatkozó általános benyomás jellemezte. Az atrófiás gyomorhurut endoszkóposan definiálódott, ha az antrumban és a testben a gyomor nyálkahártyája atrófiás és elvékonyodott volt, és a szubmukózus erek jól láthatóvá váltak. Egyetlen nagy tapasztalattal rendelkező endoszkópista (JYA) ellenőrizte az összes endoszkópos képet, és a diagnózis gondos értékelés után megerősítést nyert. Egyetlen patológus (CHK), aki nem volt tisztában a klinikai részletekkel, befejezte a szövettani értékelést. A Helicobacter pylori jelenlétét hematoxilin és eozin, valamint krezil-ibolya festéssel értékeltük a friss Sydney-rendszer alapján [15]. A résztvevőknek csak egy részén (n = 130) végeztek H. pylori tesztet.

Csontsűrűség

BMD, a csont ásványi sűrűsége.

Vita

Az atrófiás gyomorhurut növelte a csontritkulás valószínűségét a menopauza utáni 60 évesnél idősebb nőknél. Az asszociáció az antropometriai, laboratóriumi és társadalmi változók kontrollálása után is jelentős maradt. Legjobb tudásunk szerint ez az első jelentés, amely 60 év feletti időseknél értékeli az atrófiás gyomorhurut és az oszteoporózis kapcsolatát.

A csontritkulás nagy veszélyt jelent az elöregedő társadalomra. Az öregedést az oszteoporózis és az ezzel járó törések kockázata kíséri, ezáltal a fogyatékossághoz igazított életévek növekedése világszerte elveszett [2]. Az öregedésen kívül az osteoporosisnak és az osteoporoticus töréseknek számos más kockázati tényezője van. A nőknél nagy a csontritkulás kockázata. A nők csúcscsonttömege alacsonyabb volt, mint a férfiaké, és a menopauza utáni nők BMD-szintje a menopauza után az ösztrogénhiány miatt hirtelen csökken [16], [17]. A cigarettadohányzás növeli a menopauza utáni csontvesztést [5], és az erős alkoholfogyasztás negatív hatást gyakorol a csontok egészségére [6]. A csont tárolóként szolgál a kalcium tárolására, a D-vitamin pedig kritikus szerepet játszik a gyomor-bélrendszer kalcium felszívódásában. Ezért a D-vitamin-hiány [7] és az alacsony étkezési kalcium [8] megkönnyíti a csontvesztést és az oszteoporotikus töréseket.

A csontritkulás egyéb kockázati tényezőivel együtt fontosak a hipokloridikus vagy achlorhidrid állapotok, beleértve a gasztrektómiát, és az antacidok alkalmazása, mivel a nem savas körülmények között a kalcium-sók oldódása és felszívódása csökken [9], [11], [18]. A gyomor reszekciója még a parciális gastrectomia csoportban is hátrányosan befolyásolta a csontanyagcserét és csökkent a BMD-t [19]. A gasztrektómia, ideértve a bariatrikus műtétet is, növeli az oszteoporózis és a törések kockázatát a fogyás és a testösszetétel megváltozása, valamint a kalcium malabszorpció következtében [10], [18]. Gasztrektómia és fundectomia alatt álló patkányokban a vér kalciumkoncentrációja a műtétet követő három héten belül kismértékben csökkent, ami azt tükrözi, hogy az oldhatatlan kalcium oldható kalcium sókká alakul át [20]. A savt elnyomó gyógyszerek alkalmazása szintén növelheti a törések kockázatát. Egy metaanalízisből kiderült, hogy a protonpumpa-gátlók 30, 56, illetve 16% -kal növelik a csípő, a gerinc és az esetleges hely töréseinek kockázatát [11]. A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása jelentősen megnövelte a csípőtörések kockázatát egy másik tanulmányban [21].

Összefoglalva, az atrófiás gyomorhurut az idős nőknél az oszteoporózis megnövekedett esélyével jár együtt, miután az antropometriai, laboratóriumi és társadalmi paraméterekhez igazodtak. További tanulmányokra van szükség a következtetéseink azonosításához, amelyeket meg kell erősíteni egy prospektív, nagyobb minta és más populációkkal végzett vizsgálatokban.

segítő információ

S1. Táblázat.

Az atrófiás gyomorhurut, a csont ásványi sűrűsége és más kapcsolódó változók adatai.