Édes megadás: A cukor kivágása segít megelőzni a rákot?

Beth Fand Incollingo

A cukor és az extra testzsír kitiltása fontos eszköz lehet a rák megelőzésében.

cukor

A cukorevés és az extra testzsír hordozásának veszélyeiről szóló legfrissebb eredmények rossz híreket közölhetnek az étrend szabadságával kapcsolatban, de ezek ismerete hatalmat ad az embereknek a rák kockázatának csökkentésére.

A legújabb tanulmányok megerősítették, hogy két étrenddel kapcsolatos bűnös hozzájárulhat a rák kialakulásához: a cukor fogyasztása, amely növeli a szervezet inzulintermelését, és a testfelesleg, ami gyulladáshoz vezet. Talán meglepő, hogy ezek a folyamatok nemcsak elhízottak vagy túlsúlyosaknál fordulnak elő, hanem olyan embereknél is, akik testtömeg-indexük (BMI) alapján normális méretűnek számítanak.

A lényeg az, hogy mind a cukor, mind a túlevés elkerülése fontos módszer mindenki számára a rák megelőzésében.

Ezeket az ötleteket 2018. október 22-én vitatták meg a Weill Cornell Medicine és a NewYork-Presbyterian által rendezett 36. éves nőegészségügyi szimpóziumon, mindkettő New Yorkban. „Nem olyan édes: A cukor és a gyulladás rejtett rákkockázata”, amelyen körülbelül 300-an vettek részt, az Iris Cantor Női Egészségközpont javát szolgálta.

"A téma ma mindenki szívéhez közeli és kedves" - mondta Orli R. Etingin, MD, a női egészségügyi központ alapítója és igazgatója. "A cukor mindig gazember volt, de a cukor most új gazember, mert hozzájárul a rákos megbetegedések gyulladásához, nemcsak a cukorbetegséghez és az elhízáshoz - mintha ez nem lenne elég."

Orli R. Etingin, MD, a cukrot gazemberként írta le.

CUKOR ÉS RÁK

A sok cukor fogyasztása, különösen a gyorsan emészthető típusok, például a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup, veszélyes eseménykaszádot indíthatnak - magyarázta Lewis Cantley, Ph.D., a Weill Cornell Medicine Sandra és Edward Meyer Rákközpont igazgatója.

A cukor bevitele megemeli a vér glükózszintjét, és ennek hatására a hasnyálmirigy inzulint termel. A PI3K enzim PIP3 néven ismert lipid előállításával reagál - amelyet Cantley és munkatársai fedeztek fel 1988-ban -, amely segíti az inzulint a glükóz mozgatásában az izmokba és a májba. Ha azonban túl magas szinten keletkezik, és a normál testfolyamatok nem távolítják el, a PIP3 képes rákot okozni.

Lewis Cantley, Ph.D. elmagyarázta, hogy a túl sok cukor okozhat-e inzulinrezisztenciát. "Ma nem látunk erőfeszítést a testfelesleg csökkentésére a rákos betegeknél" - mondja Cantley.

Ez a dinamika beindulhat, ha az emberek túl sok cukrot fogyasztanak hosszú ideig, ami az inzulinrezisztencia nevű állapothoz vezet, amelyben az izmok és a máj már nem reagál az inzulinra.

"Az amerikaiak ötven százaléka inzulinrezisztens, de a legtöbbjüknek még nincs 2-es típusú cukorbetegsége, mert hasnyálmirigyük elegendő inzulint termel a glükóz kontroll alatt tartásához - de éjjel-nappal magas az inzulinszintjük" - mondta Cantley. „Az inzulinrezisztencia 2-es típusú cukorbetegséggé válhat, de még ha nem is, ha egy apró daganat nő a szervezetben, és genetikai mutáció alakul ki a PI3K útvonalon, akkor reagál a magas szérum inzulinra, aktiválja a PI3K-t és a glükózt a daganatba vezeti, nem az izom. Tudtuk, hogy a daganatsejtek közel 100 éven keresztül nagyobb sebességgel veszik fel a glükózt, mint az egészséges szövetek, és ezt a megfigyelést alkalmazzák a daganatok vizualizálására a fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfia (FDG-PET) nevű technikával. Most már tudjuk, miért. A PI3K mutációk által vezérelhető ráktípusok: méh, nyaki, emlő, petefészek, vastagbél, agy és hólyag.

Az inzulinrezisztencia kezelhető - mondta. A metformin csökkenti a glükóz mennyiségét az ember testében. Az étrend azonban még nagyobb különbséget jelenthet Cantley szerint: A magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrenden a glükóz és az inzulin szintje egyaránt csökken. Az étrend valószínűleg javítja a PI3K-gátlók hatékonyságát is, olyan célzott gyógyszerek, amelyeket olyan rákos megbetegedések kezelésére adnak, amelyekben az enzim nem működik megfelelően.

A ketogén étrend nincs fenntartva olyan emberek számára, akik inzulinrezisztensek - jegyezte meg Cantley; szinte bárki követheti a rák megelőzésében. Az étrend nemcsak az inzulinszintet szabályozza, hanem fokozza a fogyást is, megfosztva minden rosszindulatú sejtet a vágyott glükóztól - mondta. Mielőtt áttérne erre az étkezési tervre, az embereknek konzultálniuk kell orvosukkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ez megfelelő-e számukra. A ketogén étrend elfogadásától eltekintve a cukor szigorú kiküszöbölése egyszerű módszert kínál az inzulinrezisztencia megelőzésére, és a cukormentes étrend fogyasztása nem jelent egészségügyi kockázatot.

A vérvizsgálat megmutathatja az inzulinszintet az A1C hemoglobin mérésével, amely tükrözi az elmúlt hónapok átlagos vércukorszintjét. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a normál hemoglobin A1C szint 5,7 százalék alatt van. A prediabetikus szint 5,7 és 6,4 százalék között van; a magasabb eredmények cukorbetegséget jeleznek.

A ZSÍR TÉNYEZŐ

A felesleges testzsír a rák kockázatát is felveti, függetlenül attól, hogy az ember elhízott vagy normál méretű-e - magyarázta Andrew J. Dannenberg, MD, a Sandra és Edward Meyer Rákközpont rákmegelőzésének munkatársa. A normál méretű nőknél, akik posztmenopauzás állapotban vannak, és nagyobb mennyiségben tartalmaznak truncalis zsírt, inzulint és leptint (az étvágyat szabályozó hormon) - amelyeket "metabolikusan elhíznak" - nagyobb az emlőrák kockázata - mondta.

Andrew J. Dannenberg, MD, elmagyarázta, hogy a testzsírfelesleg növeli a rák kockázatát.

A felesleges testzsír egyes ráktípusok esetében rosszabb eredménnyel is jár. "Ennek ellenére ma nem látunk erőfeszítést a testfelesleg csökkentésére a rákos betegeknél" - jegyezte meg Dannenberg. A zsírfelesleggel járó betegségek közé tartoznak a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél, a végbél, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, az emlő, a méh, a petefészek, a vese, az agy (meningioma), a pajzsmirigy és a vér (myeloma multiplex) rákos megbetegedései. Emlőrákban az elhízás az ösztrogén hormon által vezérelt típus kockázati tényezője a postmenopauzás nőknél, és rosszabb prognózist jelez.

Hogyan járul hozzá a testzsír a rákhoz? A testzsír feleslege különféle szisztémás változásokkal jár, beleértve a hormonok, például az inzulin és az ösztrogén emelkedett vérszintjét, ami hozzájárulhat egyes emlőrák kialakulásához. Kapcsolódik a test vegyi anyagaihoz is, amelyek elindítják a gyulladásos folyamatot és a mellszövet lokális változásait, például a gyulladást.

Az elhízott vagy metabolikusan elhízott normál méretű nők melleiben a zsírsejtek megnagyobbodnak, és ennek eredményeként végül meghaladják oxigénellátásukat, stresszbe kerülnek vagy elhalnak - mondta Dannenberg. Ez vonzza a makrofágok néven ismert immunsejteket, amelyek bezáródnak az elhalt sejtekbe és elfogyasztják azokat. A makrofágok citokinként ismert fehérjéket bocsátanak ki, amelyek hozzájárulnak az inzulinrezisztenciához. Az egész folyamat gyulladásos reakció.

A mellgyulladás nemcsak a leptin, az inzulin és a trigliceridek (egyfajta zsír) vérszintjének emelkedésével jár, hanem az aromatáz szintjének emelkedésével is.

A gyulladás és néhány rák közötti kapcsolat miatt Dannenberg szerint a rák kockázata megnőhet azok között, akik krónikus gyulladásos betegségekben szenvednek, például H. pylori, Epstein-Barr vírus, hepatitis B vagy C, HIV/AIDS, gyulladásos bélbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, gastrooesophagealis reflux és elhízás.

Az a tény, hogy a mellgyulladás és a kapcsolódó molekuláris változások a normál BMI-ben szenvedő nők egy részében fordulnak elő, egy 2017-es tanulmányban jelent meg, amelyet a Cancer Prevention Research folyóiratban publikáltak. A kutatók, köztük Dannenberg, 72 normál BMI-s beteg melléből távolították el a zsírszövetet, akiken mastectomia történt. Az éhomi vérvizsgálatok segítettek nyomon követni, hogy van-e összefüggés a hormonális diszfunkció és a zsírsejtek gyulladása között.

"A gyulladás a normál BMI-ben szenvedő nők 30 százalékában fordul elő, és várhatóan növeli az emlőrák kockázatát" - mondta Dannenberg. A normál BMI-s posztmenopauzás nők körében végzett legfrissebb tanulmányban azoknak a nőknek volt kétszer nagyobb az esélye az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák kialakulásának kockázatára, mint a legkevesebb zsírtartalommal - tette hozzá.

A gyulladás ellensúlyozásának lehetséges módjai közé tartozik a súlycsökkenés és az ösztrogéntermelést gátló gyógyszerek, például a hormonok által vezérelt emlőrák kezelésére szolgáló aromatáz-gátlók vagy az újabb elhízás elleni gyógyszerek - mondta Dannenberg. Szerinte azonban ezeket a módszereket még tesztelni kell.

Az egészséges, korlátozott kalóriatartalmú étrend követését javasolta, amely magában foglalja a csökkentett fruktóz-bevitelt. A testmozgás önmagában nem hoz jelentős fogyást - tette hozzá -, de hozzájárulhat az izomtömeg megőrzéséhez az étrend által vezérelt fogyás során, és csökkentheti az inzulinrezisztenciát is.

Bár a kutatók szerint még mindig megbízható, nem invazív módszerre van szükség a gyulladt mellszövet teszteléséhez, az egyik stratégia magában foglalhatja a vérben lévő olyan biomarkerek megtalálását, amelyek felfedhetik ezt a problémát.

A testzsírösszetétel mérésére jelenleg rendelkezésre áll a kettős energiájú röntgenabszorpciós vagy DXA-vizsgálat, mondta Dannenberg, de figyelmeztetett arra, hogy a teszt legalább 100 dollárba kerül, és nem fedezi egészségbiztosítás.