Az egészséges táplálkozás és a testmozgás fontos a PD progressziójának késleltetéséhez?

Veronica Hackethal, orvos

A Parkinson-kór progressziója és a gyógyszeres válasz nagyban változik az egyének között, ami kihívást jelenthet a betegség lefolyásának előrejelzésében.

étrend

KUTATÁSI FRISSÍTÉS

Egy új tanulmány megállapította, hogy a diagnózis során kimutatható néhány tényező előre jelezheti a Parkinson-kór (PD) progresszióját. Mollenhauer és munkatársai 1 megállapították, hogy különösen a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, valamint az emelkedett húgysav és a gyulladás markerei kapcsolódtak a PD progressziójához négy év alatt.

"Vizsgálatunk megfigyelő és feltáró jellegű, de független validálás után a betegeket a PD korai szakaszában tájékoztatni kell arról, hogy azonnal meg kell kezdeni a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentését, ideértve a vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség optimális szabályozását" - írta az első szerző Brit Mollenhauer Orvos, Paracelsus-Elena-Klinik (Kassel, Németország) és kollégái a DeNoPa tanulmányi csoporttal.

"[C] linikusoknak már a PD megjelenése előtt is figyelniük kell az életmódbeli beavatkozásokra, beleértve a középkorú táplálkozási és fizikai aktivitást is"

A PD progressziója és a gyógyszeres válasz nagymértékben eltér az egyénektől, ami kihívást jelenthet a betegség lefolyásának előrejelzésében. A jelenlegi kutatások szerint a progresszió legfontosabb kockázati tényezői között szerepel a motor tüneteinek kora és mértéke a kiinduláskor. Az eddigi legtöbb tanulmány azonban kicsi volt, és csak korlátozott számú tényezőt értékelt.

A probléma nagyobb betegcsoportban történő vizsgálatához a kutatók elvégezték a De Novo Parkinson (DeNoPa) vizsgálatot. Az egyközpontú vizsgálatra 2009 és 2012 között került sor a németországi Kasselben, a Paracelsus-Elena-Kliniknél. A vizsgálatba 135 40 és 85 év közötti résztvevőt vontak be, akiknél az elmúlt hat hónapban diagnosztizálták a PD-t, életkor, nem és végzettség szerint 109 egészséges kontrollral.

A kutatók a mozgásos tünetek progressziójának éves ütemét értékelték a Movement Disorder Society-Egységes Parkinson-kór besorolási skála III. Részével (MDS-UPDRS III), a kognitív tüneteket pedig a Mini-Mental Status Examination (MMSE) segítségével. Megvizsgálták a progresszió 44 kiindulási előrejelzőjét is, amelyek magukban foglalták a szociodemográfiát, a társbetegségeket, a motoros/nem motoros tüneteket, az alvási problémákat, az MRI eredményeket, a szérum és a CSF biomarkereit. Független neurológusok 24 és 48 hónaposan végeztek nyomon követési értékeléseket.

Főbb eredmények:

• A PD-re jellemző motoros progresszió kiindulási előrejelzői:

  • Emelkedett szisztolés (p = 0,030) és diasztolés (p = 0,090) vérnyomás

  • Emelkedett szérum húgysav (p = 0,04)

• A PD-re jellemző kognitív hanyatlás kiindulási előrejelzői:

  • Emelkedett CRP (p = 0,003)

  • Emelkedett éhomi glükóz (p = 0,005)

  • Emelkedett HbA1c (p = 0,02)

A szerzők megjegyezték, hogy ezek a tényezők összefüggésben lehetnek egymással. Míg az urát fontos természetes antioxidáns, magas szintje a kardiometabolikus problémák, például a magas vérnyomás, a CAD, a metabolikus szindróma, az elhízás és az inzulinrezisztencia fokozott előfordulásával társult. Ezek a rendellenességek általában gyulladással társulnak. Az emelkedett CRP a megnövekedett gyulladás markere, és összefüggésben van a várható élettartam csökkenésével és a PD halálozásával.

A tanulmány azonban megfigyelő volt, és nem tudja meghatározni, hogy ezek a prediktorok miért kapcsolódhatnak a PD progressziójához. A szerzők számos, a PD progresszióval kapcsolatos tényezőt említettek, amelyek további tanulmányozást igényelnek. Ide tartozik a fehérje aggregáció szerepének vizsgálata a PD progressziójában, az orvosi társbetegségek, mint például a cukorbetegség, hogyan járulnak hozzá a neuroprotektív gyógyszerek kudarcához, és hogy a CV kockázatának csökkentésére irányuló beavatkozások javíthatják-e a PD progresszióját.

Vegyél otthoni pontokat

• A DeNoPa tanulmány hét, a PD-re jellemző kiindulási tényezőt talált, amelyek előre jelezték a betegség progresszióját újonnan diagnosztizált PD-ben szenvedő betegeknél

• A motoros progressziót előrejelző kiindulási tényezők a férfi nemet, a CAD-t, az emelkedett vérnyomást és a szérum húgysavszintjét tartalmazzák

• A kognitív progresszióra prediktív kiindulási tényezők az emelkedett CRP, az éhomi glükóz és az emelkedett HbA1c szintek voltak.

• További vizsgálatokra van szükség, de az újonnan diagnosztizált, PD-ben szenvedő betegek számára előnyös lehet a CV kockázat csökkentésére irányuló beavatkozás