Az egészséges táplálkozás meghatározása: Bizonyíték a kortárs étrendi minták szerepére az egészség és a betegség területén

Hellas Cena

1 Dietetikai és klinikai táplálkozási laboratórium, Pavia Egyetem Közegészségügyi, Kísérleti és Igazságügyi Orvostani Tanszék, 27100 Pavia, Olaszország

2 Klinikai Táplálkozási és Dietetikai Szolgálat, Belgyógyászati és Endokrinológiai Osztály, ICS Maugeri IRCCS, 27100 Pavia, Olaszország

Philip C. Calder

3 Humán fejlesztés és egészségügy, Orvostudományi Kar, Southamptoni Egyetem, Southampton SO16 6YD, Egyesült Királyság

4 NIHR Southamptoni Orvostudományi Kutatóközpont, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust és Southamptoni Egyetem, Southampton SO16 6YD, Egyesült Királyság

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az olyan nem fertőző betegségek (NCD-k), mint a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a krónikus légzőszervi megbetegedések, a cukorbetegség, az elhízás és a kognitív károsodások a halálozás és a fogyatékosság egyik fő oka az egész világon, amelyek a fejlett és a fejlődő országok lakosságát is érintik [1]. . Jóllehet az NCD kockázatának megállapított genetikai és környezeti tényezői vannak, a módosítható életmóddal kapcsolatos tényezők egyéni szinten nagy szerepet játszanak [2,3,4]. Az étrendi döntések például hozzájárulnak a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia, a túlsúly/elhízás és a gyulladás kialakulásának kockázatához, ami viszont növeli a jelentős morbiditással és halálozással járó betegségek kockázatát, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget és a rákot [5 ]. Valójában a krónikus NCD-k jelentős emelkedése ok-okozati összefüggésben van az egyre nyugatiasabbá váló globális táplálkozási szokásokkal [6], amelyet magas zsíros és feldolgozott hús, telített zsírok, finomított szemek, só és cukrok jellemeznek, de friss gyümölcsök és zöldségek.

Elismerve az étrend mint a betegség kockázatának meghatározó jelentőségét, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó globális cselekvési terve magatartási kockázati tényezők csökkentésére irányuló kezdeményezései között stratégiákat tartalmaz az egészségtelen táplálkozási szokások kezelésére; a többi komponens fizikai inaktivitást, dohányfogyasztást és káros alkoholfogyasztást tartalmaz [1]. A WHO által javasolt étrendi változások közé tartozik az energiafogyasztás kiegyensúlyozása, a telített és transz-zsírok korlátozása és a telítetlen zsírok fogyasztása felé történő elmozdulás, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelése, valamint a cukor és só bevitelének korlátozása. Ezen étrendi célok közül sok természetes módon előfordul a regionális étrendekben, például a mediterrán étrendben [7], vagy a betegség kockázatának csökkentésére szolgáló, bizonyítékokon alapuló étrendek részeként szerepel, például a magas vérnyomás leállítására szolgáló étrendi megközelítésben (DASH) vagy a mediterrán térségben. -DASH beavatkozás a neurodegeneratív késleltetés (MIND) [9] diétákhoz. Az „egészséges táplálkozás” jelenlegi fogalmának jobb megértése érdekében ez a narratív áttekintés leírja az étrendek olyan jellemzőit és alátámasztó klinikai és epidemiológiai adatait, amelyek összhangban állnak az általános WHO-irányelvekkel, és amelyekről kimutatták, hogy megakadályozzák a betegségeket és/vagy pozitívan befolyásolják az egészséget.

2. Az egészséges táplálkozás összetevői és előnyei

Az egészséges étrend olyan, amelyben a makrotápanyagok megfelelő arányban fogyaszthatók az energetikai és fiziológiai szükségletek kielégítéséhez, felesleges bevitel nélkül, ugyanakkor elegendő mikrotápanyagot és hidratálást is biztosítanak a test fiziológiai szükségleteinek kielégítéséhez [10]. A makrotápanyagok (azaz szénhidrátok, fehérjék és zsírok) biztosítják a mindennapi működéshez szükséges sejtes folyamatokhoz szükséges energiát [11]. A mikroelemekre (azaz vitaminokra és ásványi anyagokra) viszonylag kis mennyiségben van szükség a normális növekedéshez, fejlődéshez, anyagcseréhez és fiziológiai működéshez [12,13].

Az étrendi fehérjék energiaforrást, valamint aminosavakat biztosítanak, beleértve azokat is, amelyekre az emberi testnek szüksége van, de önmagában nem képesek előállítani (vagyis esszenciális aminosavakat). Az étkezési fehérjék állati (hús, tejtermékek, hal és tojás) és növényi (hüvelyesek, szójatermékek, szemek, diófélék és magvak) forrásokból származnak, az előbbieket gazdagabb forrásnak tekintik az aminosavak, a magas emészthetőség és nagyobb biohasznosulás [27]. Az állati eredetű fehérjeforrások azonban telített zsírsavakat tartalmaznak, amelyeket szív- és érrendszeri betegségekkel, diszlipidémiával és bizonyos rákos megbetegedésekkel hoztak összefüggésbe. Jóllehet a mechanizmusok nem tisztázottak, a vörös hús és különösen a feldolgozott hús összefüggésbe hozható a vastagbélrák megnövekedett kockázatával [28,29]. Az állati eredetű fehérjék emelik az étrendi savterhelést is, és a szervezet sav-bázis egyensúlyát az acidózis felé billentik [30,31]. A megnövekedett metabolikus savterhelés az inzulinrezisztenciához, a glükóz homeosztázis károsodásához és a vizelet kalciumköveinek kialakulásához kapcsolódik [30,31].

A táplálék megfelelő fehérjebevitele fontos a karcsú testtömeg fenntartásához az egész életen át. Idősebb felnőtteknél a fehérje fontos szerepet játszik a vázizom tömegének időskori csökkenésének megakadályozásában [32], a csonttömeg megőrzésében és a törés kockázatának csökkentésében [33]. Az idősebb egyének számára, akik nem kapnak megfelelő fehérjét étrendjükből, az aminosavakkal történő kiegészítés javíthatja az erőt és a funkcionális állapotot [34].

Bár a makrotápanyagokhoz képest nyomokban szükségesek, a mikrotápanyagok szükségesek a normális növekedéshez, az anyagcseréhez, a fiziológiai működéshez és a sejtek integritásához [12,13]. A teljes élelmiszerekről a feldolgozott, finomított élelmiszerekre való áttérés csökkentette a modern nyugati étrend mikroelem-minőségét [44]. Vitamin- és ásványianyag-hiányosságok szerepet játszanak a sejtek öregedésében és a későn megjelenő betegségekben, mivel a hiány a krónikus anyagcsere-zavarokat idézi elő. Ezeknek a megfigyeléseknek a betartása mellett javasolták az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező mikroelemek (pl. A-, C- és E-vitaminok, réz, cink és szelén) megfelelő étrendi bevitelét vagy pótlását. az életkorral kapcsolatos betegségek [45].

A víz a test fő alkotóeleme, amely a sovány testtömeg és a teljes testtömeg legnagyobb részét alkotja [13]. A víz nemcsak hidratál, hanem mikroelemeket is tartalmaz, beleértve nyomelemeket és elektrolitokat [46,47]. Az ivóvíz a napi ajánlott kalcium- és magnéziumfogyasztás 20% -át is biztosíthatja [47]. A vízigény, valamint a víz egészségre és betegségekre gyakorolt hatásának megértése korlátozott, bár a magas kalóriatartalmú italok bevitelének globális növekedése átirányította a figyelmet a víz fontosságára az egészség fenntartásában és a betegségek megelőzésében [46].