A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hosszú távú testsúly-fenntartásával és a súlygyarapodással összefüggő orvosi ellátási költségek

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS A túlsúlyos, cukorbetegek számára a fogyás ajánlott, de a súlygyarapodás elkerülése reálisabb cél lehet. Kiszámoltuk a testsúly megtartásának 4 éves gazdasági hatását a hízással szemben.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK 8154, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg között a súlyváltozást a 2010-es első testtömeg-mérés és az utolsó 2013-as mérés, valamint a 2010 és 2013 közötti összes mérésből kiszámított átlagos glikált hemoglobin (A1C) közötti különbségként négy elemzési csoportot hoztunk létre.: súlyváltozás a kiindulási súlyuk 5% -ával, az átlag A1C értéke pedig a 2010-es testtömegük 5% -ával, hogy elkerüljék az egyéb nem szándékos súlycsökkenés hatásait, 8154-es végső vizsgálati mintát állítva elő. A súlyváltozást azok alapján rétegeztük, akik a testsúlyt a 2010-es mérésük 5% -án belül tartották, szemben 5% -kal vagy annál nagyobb mértékben. Az átlagos A1C-értéket az összes, 2010 és 2013 között rögzített mérés alapján számoltuk. Az egész A1-átlagot átlagoltuk a teljes vizsgálati időszakra, 7% -os glikémiás kontroll vágási ponttal, négy elemzési csoportot eredményezve: súlyváltozás

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A vizsgálati minta jellemzői

Azok a betegek, akiknél nem volt fenn az átlagos A1C, tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Az alapsúly és a súlyváltozás, az átlagos A1C és az alapköltségek

Az éves orvosi költségek változása a 2010. évi költségekkel csökkentve a 2013. évi költségekkel, forrásonként és összesen. A piros színnel ellátott címkék alacsonyabb költségeket mutatnak 2013-ban, mint 2010-ben. A fekete színű címkék magasabb költségeket mutatnak 2013-ban és 2010-ben.

Az orvosi költségek erőforrásonkénti és összesített változásának teljes modelljeit a 3. táblázat mutatja. A szívelégtelenség diagnózisa volt az egyetlen legnagyobb hozzájárulás az összes költség növekedéséhez (3 705 USD, P A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Paraméterbecslések (független dollár-hozzájárulás a költségek változásához) és P-értékek az éves költségek változásának teljesen kiigazított többváltozós modelljeiből

Következtetések

Ebben a megfigyelési kohorsz vizsgálatban 8154 T2D-ben szenvedő beteg vett részt, akik 4 év alatt nem vesztették el az alapsúly> 5% -át, és azt tapasztaltuk, hogy a betegek többsége (81%) képes volt megtartani súlyát a kiindulási érték 5% -án belül, de kisebbségnek (38%) sikerült 1–6 hónap alatt 3% -ot megtartania az átlagos A1C-értéket, az 1 éves, minden okból fakadó költségek 3400 dolláros jelentős növekedésével járt a súlysemleges kohorszhoz viszonyítva. Egy másik tanulmányban azoknak a betegeknek, akik 6 hónap alatt legalább 1 fontkal növelték a súlyt, az átlagos egészségügyi költségek 1719 dollárral voltak magasabbak, mint azoknál, akik nem híztak (11). A jelenlegi tanulmány egyedülálló a hosszú távú testsúly-fenntartási és a kapcsolódó költségek elemzésében.

Elemzéseinket azokra a betegekre korlátoztuk, akik a súlyt a kiindulási értéktől 5 fonton belül tartották, vagy 4 év alatt 5% -ot vagy annál többet híztak, mert a jelentős fogyás gyakran jelzi a katasztrofális betegségeket. A súlycsökkenést nem tulajdoníthatjuk semmiféle sajátos életmódbeli beavatkozásnak vagy akár a szándékos fogyás személyes kísérleteinek, beleértve a fogyókúrás gyógyszerek alkalmazását is; felhasználása rendkívül alacsony volt, ezért lehetetlen felmérni. Lehetséges, hogy a gyógyszerészetileg kiváltott fogyás gazdasági hasznot hozhat. A Look AHEAD vizsgálatban a Diabetes Support and Education (kontroll) csoport az átlagos testsúly 5% -os átlagos súlyvesztést tapasztalta, és megköveteltük, hogy a résztvevők 4 éven keresztül folyamatosan szerepeljenek az egészségügyi tervben. Hogy ezek a tényezők befolyásolják-e az általánosíthatóságot, nem ismert.