Hogyan befolyásolja a száraz testsúly és a folyadékgyarapodás a dialízisben szenvedő betegeket?

Az egészséges vesével rendelkező személy naponta akár hétszer is vizelhet. A legtöbb dializált ember; azonban kevés vizeletet készítsen, mert a veséjük már nem megfelelően távolítja el a szervezetből a hulladékokat és az extra folyadékot. Vizelés nélkül folyadék halmozódik fel a testben, és duzzanatot, légszomjat és/vagy súlygyarapodást okozhat. A hemodialízis kiszűri a vért, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a véréből, hogy elérje a száraz súlyát.

száraz

Mi a száraz tömeg?

A száraz tömeg az a súly, amely nem éri el a felesleges folyadékmennyiséget, amely felhalmozódik a dialízis kezelések között. Ez a súly hasonló ahhoz, amit a normális veseműködésű személy vizelet után mérne. Ez a legkisebb súly, amelyet biztonságosan elérhet a dialízis után, anélkül, hogy az alacsony vérnyomás tünetei, például görcsök jelentkeznének, amelyek túl sok folyadék eltávolításakor jelentkezhetnek.

A dialízis nem képes olyan hatékonyan megszabadítani a testet a folyadéktól, mint az egészséges vese, amely éjjel-nappal működik. A legtöbb hemodialízisben szenvedő beteg hetente háromszor, körülbelül négy órán át dialízis-kezelésben részesül, így a testek extra folyadékot és hulladékot tartanak a kezelések közötti napokban.

A dialízis során a folyadékot eltávolítják, hogy a páciens száraz súlyára visszatérjen a kezelés végére. Ideális esetben az a cél, hogy olyan súlyt célozzon meg, ahol a beteg normálisan hidratált lesz (nem érez szomjat) és jól érzi magát.

Hogyan határozzák meg a száraz tömeget?

A legtöbb esetben a száraz súly az orvos által megállapított becslés, tapasztalata és bevétele alapján. Orvosa a súlya alapján fogja felírni száraz tömegét, ha:

  • normális vérnyomás
  • ödéma vagy duzzanat hiánya
  • nyak vénák, amelyek nem feszülnek ki
  • a folyadék túlterhelésével kapcsolatos tüdőhangok (zörgések és ropogások) hiánya
  • nincs légszomj vagy pangásos szívelégtelenség
  • normál méretű szív árnyéka a röntgenfelvételen

Általában klinikai becslés, mivel nincsenek megbízható tudományos módszerek a száraz tömeg mérésére. Sok beteg meghaladja a száraz súlyát, és extra folyadékkal rendelkezik anélkül, hogy észrevehető vagy klinikai tüneteket okozna.

A száraz súlyt három-hat hetente kell felmérni, és akkor kell beállítani, amikor a páciens a tényleges testsúlyát növeli vagy elveszíti. Más tényezőket, például a vizeletmennyiséget és a kezelések közötti duzzanatot, szintén figyelembe kell venni a száraz tömeg beállításakor. (A vizeletmennyiség gyakran teljesen leáll hat hónapos hemodialízis után.) Orvosa meghatározza a száraz súlygyarapodást, szemben a folyadéktömeg-növekedéssel.

Mit kell tudni a folyadékgyarapodásról

A folyadékgyarapodást a vizelet áramlásának csökkenése és az étkezési folyadék normál vagy fokozott bevitele okozza. A folyadékgyarapodást a kezelések közötti súlygyarapodás határozza meg, ezért mérlegel minden egyes dialízis kezelés megkezdése előtt. A dialízis kezelések közötti folyadékgyarapodás nem haladhatja meg a becsült száraz tömeg 5% -át.

Ha túl sok folyadék halmozódik fel a dialízis kezelések között, nehezebb lesz elérni a megcélzott száraz súlyt. A páciens testtömegének kevesebb mint 5% -át meghaladó gyarapodás könnyebben eltávolítható, mint az 5% feletti növekedés, ami nehezebben eltávolítható, és kényelmetlen dialízis-kezelést okozhat a páciensnek.

Mi történik, ha száraz súly alá kerül?

A dialízis központban dolgozó egészségügyi csoport figyelemmel kíséri a kezelést, hogy teljes és kényelmes kezelést kapjon. Ha túl sok folyadékot távolít el, és egy személy száraz súlya alatt van, a beteg kiszáradást tapasztalhat, ami:

  • Szomjúság
  • Száraz száj
  • A fejfájás, amely elmúlik a fektetéskor
  • Görcsös
  • Hányinger
  • Nyugtalanság
  • Hideg végtagok
  • Gyors szívverés

Ha ténylegesen hízott, és száraz súlya nem nőtt megfelelően, akkor a dialízis során túl sok folyadék távozhat. Mondja el egészségügyi szakembereinek, ha úgy gondolja, hogy száraz súlya megváltozott, vagy ha bármilyen kényelmetlenséget tapasztal a dialízis során.

Hogyan befolyásolja a folyadékgyarapodás a dialízist

A felesleges folyadék káros hatással van a szervezetre. Okozhatja:

  • Súlygyarapodás
  • A vérnyomás emelkedése a véráramban lévő extra folyadék miatt
  • Duzzanat, úgynevezett ödéma a lábfejben, a bokában, a csuklóban, az arcban és a szem körül
  • Haspuffadás
  • Légszomj a tüdőben lévő folyadék miatt
  • Szívproblémák, amelyek lehetnek gyors pulzus, legyengült szívizmok és megnagyobbodott szív

Ha meghaladja az ajánlott folyadékmennyiséget a kezelések között, több folyadékot kell eltávolítani. Van azonban egy korlát, hogy mennyi folyadékot lehet biztonságosan eltávolítani a dialízis során.

A túlzott folyadékgyarapodás eltávolítása kényelmetlenné teheti a kezelést. A betegeknél a vérnyomás hirtelen csökkenése tapasztalható, amely általában a dialízis vége felé fordul elő. Lehet, hogy hányingert, gyengeséget és fáradtságot érez, mert előfordulhat, hogy a teste nem szokott hozzá annyi folyadék eltávolításához. Vannak, akik a dialízis során izomgörcsöt tapasztalnak, amikor túl sok folyadékot híznak. Ha sok folyadékot vesz ki egy kezelés során, akkor szédülést vagy gyengeséget okozhat a kezelés után. Nem távolít el elegendő folyadékot; azonban túlterhelheti a beteget, megterhelheti a szívet, magasan tarthatja a vérnyomást és nehézségeket okozhat a következő kezelés során. Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a hemodialízis alatt álló beteg kórházba megy, a légszomjat okozó folyadéktúlterhelés. Előfordulhat, hogy extra dialízisre lesz szükség az összes extra folyadék eltávolításához.

A folyadékgyarapodás hosszú távú hatásai a dialízisben szenvedő betegeknél

A hemodialízis kezelések közötti nagy folyadékgyarapodás nehéz lehet az ember szívén és tüdején. A folyadék túlterhelésének rövid távú hatása magában foglalja a dialízis görcsét, fejfájást és légzési nehézségeket, és figyelmeztetést jelent a jövőbeni lehetséges problémákra. Ezért fontos a dialízis kezelések között ellenőrizni és ellenőrizni a folyadékgyarapodást. A folyadékbevitel korlátozására tett erőfeszítései hatással lehetnek közvetlen közérzetükre és hosszú távú egészségükre.

Azáltal, hogy a folyadékgyarapodást a dialízis kezelések között a lehető legkisebb mértékben tartja, segít csökkenteni a súlyos egészségügyi problémák kockázatát. A rendszer folyadékkal történő ismételt túlterhelése a szívét jobban megdolgoztatja, és szívproblémákhoz vezethet.

A folyadékbevitel korlátozása a dialízis kezelések között

A napi folyadékbevitel korlátozása segít abban, hogy kényelmesebbnek érezze magát a dialízisek előtt, alatt és után. Csökkenti a kellemetlen tünetek esélyét a dialízis során és az esetleges egészségügyi problémákat is.

Minden betegnek más a napi folyadék mennyisége, a fizikai aktivitás szintjétől, a testmérettől és a vizeletmennyiségtől függően. A legtöbb hemodialízisben szenvedő ember napi körülbelül 32-50 folyadék unciára korlátozódik, szemben a napi 100 uncia folyadékfogyasztással annak, aki működő vesével rendelkezik. Beszéljen dietetikusával, ha kérdései vannak, hogy mennyi folyadékot fogyaszthat minden nap.

A dialízis étrend követése

A diéta a dialízis betegek kezelésének fontos része. Bizonyos ételeket a napi folyadékbevitel során is figyelembe kell venni. Általában mindent, ami szobahőmérsékleten folyékony, folyadéknak tekintenek.

Ezek az irányelvek segíthetnek a javasolt napi folyadékbevitel betartásában a dialízis kezelések között:

  • Kerülje a sós és sós ételeket, mert ezek szomjúságot és vízvisszatartást okozhatnak.
  • Csak ajánlott mennyiségű vizet és egyéb italokat igyon.
  • Korlátozza a folyadékot tartalmazó vagy szobahőmérsékleten folyékony ételeket.
  • Mérje meg pontosan az ételeket. Használjon ételmérleget, mérőkanalat és mérőpoharat száraz és folyékony mérésekhez egyaránt.
  • Digitális skálán figyelemmel kísérheti napi súlygyarapodását.
  • Tartson napi táplálék- és folyadéknaplót.

A dialízis étrend nem könnyű, de a dietetikus és más betegek tippeket adhatnak a napi folyadékbevitel korlátozásához, és mégis elégedettnek érezhetik magukat. Például, amikor a szomjúság csillapítására való törekvés támad, szívjon be egy mentát, mosson fogat vagy használjon spray-palackot, hogy kis mennyiségű vizet spricceljen a szájába az azonnali megkönnyebbülés érdekében.

Összegzés

Az egyes dialízis-kezelések során a folyadékot eltávolítják, hogy a betegek szárazon legyenek. A dialízis kezelések közötti folyadékgyarapodás azért következik be, mert a vesék már nem távolítják el a folyadékot a testből; a hemodialízisben részesülők azonban jobban érezhetik magukat, és kényelmesebb kezeléseket élvezhetnek, ha a hemodialízis kezelések között nem nyernek túl sok folyadékot a száraz súlyuk felett.