Az Egyesült Államok gyermekkori elhízási járványa: kezelés és megelőzés

Orvosilag felülvizsgálta Leigh Ann Anderson, PharmD. Utolsó frissítés: 2019. augusztus 30.

A gyermekkori elhízás nemzeti közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban, és a szülők és a klinikusok számára is komoly aggodalomra ad okot. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) legfrissebb adatai szerint a 2 és 19 év közötti gyermekek és serdülők esetében az elhízás prevalenciája 18,5% az Egyesült Államokban, ami 13,7 millió gyermeknek felel meg. Az 1980-as évek óta az elhízás aránya megduplázódott a 2–11 évesek körében, és megnégyszereződött a 12–19 éves tinédzsereknél.

És a gyermekkori elhízás költségei összeadódnak dollárban is. Amint azt a Duke Egyetem kutatói a Gyermekgyógyászatban publikálták, a gyermekkori elhízás évente nagyjából 14 milliárd dollárba kerül. A kiadások megnövekedhetnek a vényköteles gyógyszerek díjának, a sürgősségi ellátásoknak és a járóbeteg-orvosi rendeléseknek köszönhetően. Az elhízott gyermekre jutó hozzáadott költség egy életen át 19 000 dollár, összehasonlítva a normál testsúlyú gyermekekkel.

A gyermekek elhízásának aránya

A gyermekkori elhízás gyakorisága az Egyesült Államokban továbbra is magas, durván minden ötödik gyermek elhízott.

A latinoknál és az afroamerikai gyermekeknél nagyobb az elhízás aránya, mint a fehér vagy az ázsiai népességnél. A latin fiúk (28,0%) és a fekete lányok (25,1%) valószínűleg elhízottak. A túlsúly vagy az elhízás meghatározása gyermekeknél más, mint a felnőtteknél.

Az Egyesült Államokban a 2–19 éves gyermekek körében az elhízás aránya a CDC szerint:

Nem spanyol feketék 22%
Spanyolok 25,8%
Nem spanyol fehérek 14,1%
Nem spanyol ázsiaiak 11,0%

A Gyermekgyógyászatban közzétett 2018-as tanulmány a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) 1999 és 2016 közötti adatait vette figyelembe. A jelentés szerint a 2 és 19 év közötti gyermekek nagyjából 29% -a volt túlsúlyos 1999-ben; 2016-ra azonban ez a szám 35% -ra emelkedett. A kutatók megjegyezték, hogy a 2-5 éves gyermekek és a 16-19 éves serdülő nők 2015 és 2016 között az elhízás prevalenciájának meredek növekedését mutatták az előző ciklushoz képest. A túlsúlyos vagy elhízott gyakorisága az életkor előrehaladtával is nőtt, a 16–19 éves serdülők 41,5% -áról elhízottakról számoltak be.

A faji egyenlőtlenségek továbbra is problémát jelentenek, ahogyan azt korábbi beszámolókban is megemlítették: a spanyol és az afroamerikai amerikaiaknál az elhízás aránya az elhízás szinte minden osztályában magasabb. A társadalmi-gazdasági helyzet továbbra is szerepet játszik, a szegényebb csoportok esetében nagyobb az elhízás kockázata.

Hogyan számítják ki a testtömeg-indexet (BMI) gyermekek és serdülők számára?

A testtömeg-index (BMI) egy szűrő eszköz, amelyet a gyermekek súlyproblémáinak elérésére használnak. A BMI az ember súlya kilogrammban elosztva a magasság négyzetméterével. A gyermekek elhízása az azonos korú és nemű gyermekek esetében a 95. percentilis vagy annál magasabb BMI. Bár a két évnél idősebb gyermekek, serdülők és tizenévesek BMI-jét ugyanúgy számolják, mint a felnőtteknél, az orvosok eltérő módon értelmezik az eredményeket.

A CDC rendelkezik egy online számológéppel, amellyel kiszámolható a gyermekek BMI-je.

Csakúgy, mint a felnőttek, az orvosok is a gyermek magasságát és súlyát használják a BMI kiszámításához. Az eredmények értelmezéséhez használt növekedési diagram azonban más, mert bizonyos tényezők, például az életkor és a nem, befolyásolják a test testzsír mennyiségét.

A Centers for Disease Control (CDC) növekedési táblázatai beépítik ezeket a különbségeket, és lehetővé teszik a BMI-szám százalékos rangra történő átalakítását a gyermek neme és kora alapján.

Gyermekkori testtömeg-index tartományok (2-19 éves korig)

Súly állapota kategória	Megfelelő BMI százalékos tartomány
Alsúlyú	Alacsonyabb, mint az 5. percentilis
Egészséges súly	Az 5. percentilisnél vagy annál alacsonyabb, a 85. percentilisnél alacsonyabb
Túlsúly	A 85. percentilis felett vagy annál magasabb, és az azonos korú és nemű gyermekeknél alacsonyabb, mint a 95. percentilis
Elhízottság	Az azonos korú és nemű gyermekek esetében a 95. percentilis vagy annál magasabb.

A gyermekorvos minden éves kút látogatáskor meghatározza gyermeke gyermek BMI-jét. A CDC és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia javasolja a BMI eszköz használatát két éves vagy annál idősebb korban.

Gyermekeknél a BMI szokott képernyő elhízás, túlsúly, egészséges testsúly vagy alulsúly esetén. A BMI azonban nem diagnosztikai eszköz. Például egy gyermek életkorának és nemének magas a BMI-je, de annak megállapításához, hogy a zsírfelesleg okoz-e problémát, az egészségügyi szolgáltatónak további értékeléseket kell végeznie. Ezek az értékelések a következőket tartalmazhatják:

Skinfold vastagságmérések
Az étrend és a fizikai aktivitás értékelése
Áttekintés a testtömeggel kapcsolatos egészségi kockázatokról
Egyéb megfelelő egészségügyi szűrések

Egészségügyi szövődmények

Az elhízott gyermekek nagyobb valószínűséggel továbbra is elhízottak felnőttként. Ez növeli a jelentős egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát, mint például:

A gyermekkori elhízás okai

A túlsúly vagy az elhízás általában egy fő problémából fakad: túl sok kalóriát eszik, és nem gyakorolunk megfelelő testmozgást a felesleges kalóriák elégetéséhez. A genetikai és hormonális problémák azonban hozzájárulhatnak a gyermekeknél is. Ezért fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy hosszú távú tervet készítsen a fogyás érdekében a gyermek számára.

A gyermekkori elhízás okainak kezelése az otthoni családi élettel kezdődik. A jó étkezési szokások, a családi étkezés, a napi testmozgás és az adagkontroll fontos szokások, amelyeket otthon ösztönözhetnek és gyakorolhatnak - a gyerekek és a szülők.

Hozzájárultak a gyermekkori elhízáshoz

A gyermekek súlygyarapodásához vezető kockázati tényezők magukban foglalják az étrend típusait, az aktivitás szintjét, valamint a társadalmi vagy gazdasági kérdéseket.

Egészségtelen és kalóriatartalmú ételek és italok kiválasztása és biztosítása otthon, iskolában és napköziban.
A cukros italok, az automaták és a gyorséttermek hozzáférése a túlzott kalóriafogyasztáshoz kapcsolódik.
A napi testmozgás hiánya otthon és az iskolában; a gyerekeknek minden nap legalább egy órányi aerob, fizikai tevékenységet kell végezniük.
A nem megfelelő adagkontroll felesleges kalóriához vezet étkezés közben.
Az oktatás és a szoptatás támogatásának hiánya, amely a gyermekkori elhízás kockázatának csökkenésével jár.
Az elektronika, például a számítógépek, telefonok, videojáték-konzolok és a televíziónézés használata zavarhatja az edzéshez szükséges időt.
A pszichológiai tényezők, például az otthoni vagy iskolai stressz növelhetik az elhízás kockázatát.
A társadalmi-gazdasági kérdések, mint például a friss élelmiszerek vásárlásához szükséges erőforrások hiánya vagy a képtelenség, hogy a szabadtéren kívül legyen szabad terület, hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz.

Az elhízás kezelése gyermekeknél

A gyermekek súlyproblémáinak kezelése általában az étkezési szokások és a napi fizikai aktivitás változásával kezdődik. A gyógyszeres kezelés vagy a súlycsökkentő műtét az orvos által ajánlott egyéb lehetőség, de a legtöbb esetben nem alkalmazzák.

Fogyás

Az étrend révén történő fokozatos fogyás a gyermekek fogyásának szabálya. Gyermekét azonban csak akkor fogyókúrás étrendre tegye, ha azt gyermekorvosa javasolja és ellenőrzi.

Mert túlsúly 2 éves vagy annál idősebb gyermekek, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia egy testsúly-fenntartó programot javasol a súlygyarapodás lassítása érdekében, de mégis lehetővé teszi, hogy a gyermek magasabbra nőjön. Ez lehetővé teszi a BMI normalizálódását az idő múlásával, mivel a magasság és a súlygyarapodás lassul.

Gyerekek, akik elhízott és 6 és 11 év közöttiek nem fogyhatnak többet egy fontnál (vagy 0,5 kg-nál) havonta, míg az idősebb gyermekek heti 2 fontra (1 kg) törekedhetnek. Ez az étkezési szokások megváltoztatásával érhető el, a fentiek szerint. A szülőknek továbbra is részt kell venniük az étrend módosításának és a fizikai aktivitás fokozásának ösztönzésében.

A szülők helytelen választása, például az élelmiszerboltok, étkezések, snackek és a túlzott képernyőidő választása súlygyarapodáshoz vezethet. Néhány tipp a túlzott kalória- és súlygyarapodás elkerülésére:

Kínáljon több gyümölcsöt és zöldséget étkezés közben feldolgozott ételek helyett
Használjon vizet a cukros italok helyettesítésére; válasszon alacsony zsírtartalmú vagy mentes tejet és tejtermékeket
A gyermekeknek segíteniük kell az étkezés megtervezésében, hogy megismerjék az egészséges döntéseket
Engedje meg a gyerekeknek, hogy ételt hagyjanak a tányérjukon, ha tele vannak
Soha ne használja az ételt büntetésként vagy jutalomként
Csökkentse a tévé vagy az elektronika idejét
Kerülje a gyorsétkezést
Élvezze együtt az étkezést családtagoktól távol a tévétől vagy a számítógéptől; élvezd a beszélgetést, lassan egyél
Ügyeljen az adagok méretére, különösen az éttermekben
Győződjön meg arról, hogy a gyerekek elegendő alvást kapnak; az alváshiány súlygyarapodáshoz vezethet.

Tevékenység

Az egészséges étrend mellett a testmozgás kritikus fontosságú, hogy a gyermekek elérjék és fenntartsák a fogyás célját. Az aktivitási szint növelésének módjai a következők:

Korlátozza az elektronikus (TV, video, számítógép) napi 2 órát legfeljebb 2 éves gyermekek számára. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek ne nézzenek tévét és ne használjanak elektronikát.
Vegyen részt különféle szórakoztató, mérsékelt vagy erőteljes tevékenységekben, legalább napi egy órán keresztül. A túrázás, a szaladgálás, a parkban játszás, az úszás, a kerékpározás vagy a sétálás mind szórakoztató, kalóriát égető tevékenység.
Vonja be a családot, hogy az aktív idő vagy a testmozgás ne csak egy személyre koncentráljon.

Megelőzés

A gyermekek elhízásának kezelése már korán megkezdődhet, hogy segítsen leküzdeni a lehetséges súlyproblémákat egy életen át. A New England Journal of Medicine-ben megjelent tanulmány megállapította, hogy az elhízott óvodáskorú gyermekek 4-5-ször nagyobb kockázatot jelentenek az elhízás nyolcadik osztályában, mint súlyproblémák nélküli óvodás osztálytársaik.

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az egészséges táplálkozás tinédzserként növelheti az egészséges táplálkozás és az egészséges testsúly esélyét felnőttként. Ez egy olyan cél, amelyre a szülőknek törekedniük kell - gyermekeik és az egész család érdekében. A jó egészség példaképe ugyanezt ösztönzi gyermekeiben is.

Az aktív gyermekek nagyobb valószínűséggel maradnak aktívak felnőttkorukban is. A szülőknek be kell tartaniuk a gyermekek aktivitási szintjére és elektronikus használatára vonatkozó irányelveket, hogy segítsék gyermekeik egészséges testsúlyának megőrzésében.

Iskolai ebédek és súlygyarapodás

Aggódik az iskolai ebéd, és ha ez hozzájárulhat a gyermek súlygyarapodásához? Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jelentése szerint a gyerekek a napi kalóriák harmadát-felét az iskolában kapják meg, ezért fontosak az egészséges lehetőségek a kávézóban vagy az ebédlőben.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) tanulmányából kiderült, hogy a bevezetett iskolai ebédre vonatkozó irányelvek javítják a diákok étkezési szokásait. Az új irányelvek célja, hogy a hallgatók több gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, zsír- vagy zsírszegény tejet, valamint alacsonyabb mennyiségű sót és telített zsírokat kapjanak.

Az FDA megállapította, hogy az összes ebéd kalória 4% -kal csökkent. A zsírból származó kalória 18% -kal, a sófogyasztás 8% -kal csökkent. Azok a hallgatók azonban, akik ingyenes és kedvezményes ebédet kaptak, nagyobb eséllyel választották a magasabb zsírtartalmú ételeket. Ez aggodalomra ad okot, mivel ennek a csoportnak nagy valószínűséggel vannak elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatai.

A lényeg az iskolai ebédeknél? Beszéljen gyermekével az egészséges ételválasztásról az iskolában, segítsen neki megtanulni az egészséges ételeket az egészségtelenekkel szemben, tükrözze az otthoni gyakorlatot, és beszéljen arról, hogy mit evett az iskolában minden nap.

Súlycsökkentő műtét gyermekeknél

Az amerikai fiatalok legfeljebb 6% -a súlyosan elhízott, és ezek a számok emelkedhetnek. A súlycsökkentő műtét lehetőség lehet néhány súlyosan elhízott tinédzser számára, akik nem fogyottak le a hagyományos fogyókúrás intézkedésekkel. Ezek a tizenévesek súlyos elhízással kapcsolatos egészségi állapotokat is eredményezhetnek, például magas vérnyomást, cukorbetegséget és alvási apnoét. Pszichoszociális kérdések is érintettek lehetnek.

A gyermekorvos fel tudja mérni, hogy tinédzsere jelölt-e fogyókúrás műtéten. Ha igen, akkor a gyermekéhez egy fogyókúrás sebészhez és egy szakértői csoporthoz fordulnak. Családja megbeszéli a műtét előnyeit és hátrányait, valamint az esetleges szövődményeket ezzel a csapattal.

A fogyókúrás műtétek drágák lehetnek, tehát hatékonyak-e tizenévesen? A JAMA Surgery-ben megjelent tanulmány megállapította, hogy a súlycsökkentő műtét nem volt költséghatékony az eljárást követő első három évben, de öt év alatt költséghatékonnyá válhat. A szakértők megjegyezték, hogy az életet megváltoztató súlycsökkenés a betegségek megelőzéséhez vezethet, és lehetővé teheti a betegek számára, hogy elkerüljék az elhízással járó életen át tartó társadalmi megbélyegzést.

Lásd még

A testtömeg-index (BMI) kiszámítása
Vényköteles diétás tabletták: Milyen lehetőségek vannak a fogyásra?
A súlycsökkentő gyógyszerek (diétás tabletták) mellékhatásai
Fogyás
Fogyás műtét: Milyen lehetőségei vannak?
Mely vényköteles gyógyszerek hízhatnak?

Források

Egy életen át a gyermekkori elhízás gyermekenként 19 000 dollárba kerül. Duke Globális Egészségügyi Intézet. Hozzáférés: 2019. július 11 .: https://globalhealth.duke.edu/media/news/over-lifetime-childhood-obesity-costs-19000-child
Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA és mtsai. Az elhízás és a súlyos elhízás előfordulása az amerikai gyermekekben, 1999–2016. Gyermekgyógyászat 2018; 141 [3]: e20173459; doi: 10.1542/peds.2017-3459. Hozzáférés: 2019. július 11., https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459
Túlsúly és elhízás. A gyermekkori elhízás tényei. A gyermekkori elhízás előfordulása az Egyesült Államokban. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) 2019. Hozzáférés: 2019. július 11. https://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html
A gyermekkori elhízás trendjei. Az elhízás állapota 2018. A Robert Wood Johnson Alapítvány. Hozzáférés: 2019. július 11. Stateofobesity.org/childhood-obesity-trends/
May AL, Pan L, Sherry B és mtsai; Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Életjelek: elhízás az alacsony jövedelmű, óvodás korú gyermekek körében - Egyesült Államok, 2008-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (31): 629-634pmid: 23925173. Hozzáférés: 2019. július 11.
Néhány nagyszerű módszer a gyermekkori elhízás leküzdésére. Drugs.com. Hozzáférés: 2019. július 11., https://www.drugs.com/news/some-great-ways-fight-childhood-obesity-68948.html
Egészséges súly. A gyermekek és tizenévesek BMI-jéről. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) 2018, hozzáférés: 2019. július 11.
Cunningham SA, Kramer RK, Venkat Narayan, KM. N Engl J Med 2014; 370: 403-411. 2014. január 30. DOI: 10.1056/NEJMoa1309753. https://www.nejm.org/action/cookieAbsent?cookieSet=1
Elhízottság. Healthychildren.org. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Hozzáférés: 2018. szeptember 3 .: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/default.aspx
Scutti S. USDA megváltoztatja Obama-kori iskolai ebéd irányelveit. CNN Online. 2017. május 2. Hozzáférés: 2018. szeptember 3 .: https://edition.cnn.com/2017/05/02/health/school-lunch-changes/index.html
Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK). Túlsúly és elhízás statisztikák. Hozzáférés: 2018. szeptember 3 .: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
Fogyás műtét: Lehetőség a tizenévesek számára? Healthychildren.org. Hozzáférés: 2018. szeptember 3.

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.