Miért kell a dialízis betegeknek korlátozniuk a káliumot?

Írta: A. Peter Lundin orvos és Maureen F. Lundin, RN

A szerkesztő megjegyzése: Ez a cikk 1993-ban íródott. A cikkben szereplő információk nagy része ma is igaz marad, azonban egyes részei nem feltétlenül naprakészek. Ha kérdése van a káliummal és annak ajánlott bevitelével kapcsolatban, kérjük, forduljon orvosához.

Ha dialízis alatt áll, akkor jobban kell figyelnie arra, hogy mennyi kálium vihető be. A laboratóriumi jelentésekben általában a nátrium (Na +) mellett található kálium vagy K +. Sokat fog hallani a dietetikustól, az orvostól és az ápolónőktől arról, hogy miként kell csökkentenie ezen és más anyagok bevitelét. A nátrium (só) kivételével előfordulhat, hogy nem észlel semmilyen különbséget abban, ahogyan érzi magát, amikor a laboratóriumi értékei a tiltott zónába emelkednek, ezért miért aggódna?

kell

Aggódnia kell, mert túl sok (vagy néha túl kevés) sok dolog árthat Önnek, ha nem is azonnal, de egy ideig. A túl sok foszfor a vérben a csontok súlyos gyengülését okozhatja, bár ez évekig is eltarthat. A túl sok nátrium szomjazza, így vagy szenvednie kell, vagy több folyadékot kell fogyasztania, ami megerőlteti a szívét és megnehezíti a légzést. Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, és ez visszaáll a tüdejébe, életveszélyes tüdőödémát okozva. Veszélyes, de valószínűleg eljut a kórházba, és sikeresen kezelik, legalábbis az első néhány alkalommal. De a kálium a legveszélyesebb anyag, mert annak túl nagy része megállítja a szívedet - és ez hirtelen megtörténhet, miután csak kissé gyengének érzed magad a testedben. Amikor a szíved már nem dobog, a halál következik.

A kálium fontos a szív és az izmok működéséhez, és a testben lévő kálium nagy része ezen szervek sejtjeiben található meg. A sejtjeinek megfelelő működéséhez fontos, hogy teste fenntartsa a kálium és a nátrium megfelelő egyensúlyát. Ennek az egyensúlynak a szabályozása a vesék munkája. Mivel a túl sok kálium veszélyt jelent, a vese minden felesleget kivon a testből és kiválasztja a vizelettel. Az egészséges vesével rendelkező embereknek nem kell korlátozniuk káliumbevitelüket. Valójában a kálium jó nekik, és a magas benne lévő ételeket gyakran ajánlják az egészséges étrend részeként. Azok számára, akik szívbetegségek miatt vizelethajtókat (vizes tablettákat) szednek, általában azt mondják, hogy magas káliumtartalmú ételeket fogyasszanak, hogy pótolják a vizelethajtó hatásával elveszítetteket.

Ez a helyzet nagyon eltérő a rosszul működő vagy nem működő vesével rendelkező embereknél. Amikor a veséje gyengén kezdett vizeletképződni, vagy egyáltalán nem működött, teste elvesztette képességét a káliumszint szabályozására. Ekkor veszélyes lehet a kálium számodra. Ahelyett, hogy két vese folyamatosan kiszűrné a felesleges vizet, káliumot, nátriumot és mérgező salakanyagokat, mesterséges veséje van, amely ezeket az anyagokat csak több órán át és csak hetente háromszor szűri. Ha peritonealis dialízisben részesül, akkor közelebbről megközelítheti az egészséges vesét, már csak a kálium és a víz eltávolítására való képességét tekintve, és liberálisabb lehet a káliumbevitel szempontjából. A bevitel a veseátültetés után normálisabbá válik, amikor az átültetett vese jól működik.

A dialízis egyik legnagyobb problémája annak kiderítése, hogy mennyi kálium fogyasztható biztonságosan, és ehhez ragaszkodni. Az étrendben a szükséges só- és húsmennyiség korlátozásai valójában hasonlóak azokhoz, amelyeket egészséges étrendet kíván fogyasztani. De a káliumkorlátozások csak nagyon sok örömet okoznak az evésnek, mert olyan sok étel, amelyet az emberek leginkább szeretnek, nagy mennyiségben tartalmaz.

Vannak dolgok, amelyeket azonban megtehet, és olyan dolgok, amelyeket tudnia kell, amelyek korlátozzák az enni problémáját. Először is, vegye figyelembe, hogy a vér kémiai kimutatásán látható normális káliumszint nem normális a dialízisben szenvedő betegeknél. Ismeretlen okokból a dialízisben szenvedő betegek nem veszélyeztetik a szív megállítását akkor sem, ha vérük káliumszintje legfeljebb 6,5 milliekvivalens/liter (mEq/L). Ez a szint azonban olyan magas, mint amire el kellene menned. Vérkémiai szintjét útmutatóként felhasználva megismerheti egy kis kísérlet és hiba segítségével, hogy mennyi káliumtartalmú ételt fogyaszthat biztonságosan. Ehhez tisztában kell lennie azzal, hogy milyen ételekben van nagy káliummennyiség, hogy az étrend módosítható legyen (lásd az ezen az oldalon található táblázatot). Minden dializált betegnek ismernie kell a leggyakoribb, magas káliumtartalmú ételeket.

Ha a dietetikusa a magas (6,5 mEq/L-nél nagyobb) káliumszintet követi, de úgy érzi, hogy helyesen figyeli az étrendjét, akkor még néhány magyarázat lehet a magas számra. Ennek egyik oka a vörösvértestek hemolízise (lebontása) a laboratóriumi kémcsőben. Ha a vér túl sokáig ül a csövekben, vagy ha a minta levételéhez használt fecskendőből túl gyorsan rohanhat, akkor a vörösvértestek egy része megsemmisülhet. Amikor ez megtörténik, a sejtekben tartott kálium felszabadul, ami mesterségesen magasra teszi a szintet. A hamis káliumszint-emelkedésnek más okai is vannak, amelyekről fontos tisztában lenni, és ezeket meg kell beszélnie orvosával.

Akkor mindig fennáll annak a lehetősége, hogy valójában túl sok káliumot eszel. Fontos, hogy tudatában legyél ennek, és be tudd vallani magadnak, hogy csinálod. Ne feledje, hogy a káliumszintje senkinek sem fog ártani, csak magának. Ha túl sok káliumot vesz be, csökkentse a bevitelt az élete érdekében.

Ez a cikk eredetileg az aakpRENALIFE 1993, Vol. 8., 2. sz.

& copy 1993 aakp. Engedéllyel használják. Minden jog fenntartva. A kiadvány egyetlen része sem reprodukálható az aakp írásos engedélye nélkül