Az élelmiszer-címkézési rendszerek megértése és használata az Egyesült Államokbeli fehérek és latinok, valamint a mexikóiak körében: A Nemzetközi Élelmiszerpolitikai Tanulmány eredményei, 2017

Absztrakt

Háttér

Az elhízás és a krónikus betegségek megelőzhetők az étrend javításával. A legtöbb kormány a táplálkozási információk közléséhez és az egészséges táplálkozás elősegítéséhez legalább egyfajta élelmiszer-címkézési rendszert igényel a csomagolt élelmiszereken. Ez a tanulmány értékelte a felnőttek fogyasztói megértését és a tápértékjelölési rendszerek használatát az Egyesült Államokban és Mexikóban, a világ leghízottabb országaiban.

Mód

Felnőttek az Egyesült Államok online fogyasztói paneljeiből (fehérek n = 2959; Latinok n = 667) és Mexikóban (n = 3533) öt élelmiszer-címkézési rendszert mutattak be: 1. Táplálkozási tények táblázata (NFT), amely adagonként aggályos tápanyagokat mutat; 2. Iránymutató napi mennyiségek (GDA), amelyek mutatják az aggodalomra okot adó tápanyagok szintjét; 3. Több közlekedési lámpa (MTL), amely minden GDA tápanyagot színez (zöld = egészséges; sárga = közepesen egészségtelen; piros = egészségtelen); 4. Health Star Rating System (HSR), amely az ételeket az egészségesség egyetlen dimenziójára minősíti; 5. Figyelmeztető címke (WL) az egészségtelen mennyiségben jelen lévő tápanyagok stop jelével. A résztvevők az egyes címkéket megértésként értékelték („könnyű”/„nagyon könnyen érthető” vs „nehéz”/„nagyon nehéz megérteni”), valamint az NFT-k és a GDA-k esetében a használat gyakoriságát („néha”/„gyakran” vs „ soha"). A vegyes logisztikai modellek visszavetették a címkézési rendszerek mutatóinak megértését és használatának gyakoriságát (NFT = ref), az etnikum szerinti interakciók tesztelését (amerikai latinok, amerikai fehérek, mexikóiak), miközben kontrollálták a szociodemográfiai és az elhízással kapcsolatos tényezőket.

Eredmények

Az NFT-hez képest a résztvevők nagyobb megértést jelentettek a WL-ben (OR = 4,8; 95% CI = 4,4–5,3), és alacsonyabban értették a HSR-t (OR = 0,34, 95% CI = 0,31–0,37) és az MTL-t (OR = 0,56, 95% CI = 0,52–0,61), hasonló mintákkal az etnikai alcsoportok között. A résztvevők ritkábban használták a GDA-kat, mint az NFT-k (OR = 0,48; 95% CI = 0,41–0,55), a legnagyobb különbség az amerikai fehérek között (OR = 0,10; 95% CI = 0,07–0,14).

Következtetések

A GDA megértése és használata hasonló volt az NFT-hez. A fehérek, a latinok és a mexikóiak következetesen beszámoltak a legjobb megértésről a WL-ek iránt, amely egy FOPL, amely kiemeli a termék egészségtelenségét. Ezért egy FOPL összefoglaló mutató, például a WL, hatékonyabb lehet mind az Egyesült Államokban, mind Mexikóban a fogyasztók tájékozott ételválasztáshoz való eligazításában.

Bevezetés

Az elhízás aránya a világon a legmagasabb Mexikóban és az Egyesült Államokban [1, 2], ahol a felnőttek 72,5% [3] és 71,6% [4] > 20 éves, túlsúlyos vagy elhízott. A cukorbetegség mindkét országban magas, 9,4% [3, 5], más krónikus betegségek mellett, amelyeket a táplálkozás javításával lehetne megelőzni. A legtöbb kormány a táplálkozási információk közléséhez és az egészséges táplálkozás elősegítéséhez legalább egyfajta élelmiszer-címkézési rendszert igényel a csomagolt élelmiszereken.

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) adatai azt mutatták, hogy az amerikaiak 61,6% -a jelentett táplálkozási tények táblázatot (NFT) [6] használva, az amerikai latinoknál valamivel alacsonyabb a felhasználás százaléka (60%) [7]. Ezzel szemben a mexikóiak csupán 41,5% -a számolt be arról, hogy olvasta az NFT-t [8]. A kisebbségi csoportokban, például az amerikai latinoknál, az NFT megértése a fehér társaikhoz képest nehézkesnek mondható [9, 10].

Az NFT a legrégebbi előre csomagolt élelmiszereken alkalmazott címkézési rendszer, amely tájékoztatja a fogyasztókat a táplálkozási tartalomról. Az NFT-k feltüntetése a csomagolt élelmiszereken az Egyesült Államokban és Mexikóban kötelező, és ezt előírja az 1990-es nemzeti címkézési törvény és a hivatalos mexikói 051-es norma (NOM-051). Az NFT-k a csomagolás hátoldalán vagy oldalán jelennek meg, és információkat tartalmaznak az egyes adagok tápanyagtartalmáról [8, 11, 12]. Az NFT-k egyik korlátja, hogy a kiszolgálás mérete gyakran különbözik márkák és termékek között; tanulmányok szerint az állandó adagméretek megkönnyítenék a hasonló termékek tápanyagtartalmának összehasonlítását [13]. A fogyasztóknak az NFT-k használatával is nehézségeik vannak annak megértésére, hogy egy élelmiszer tápanyagban „magas” vagy „alacsony”-e [14]. Talán a legfontosabb, hogy az alacsony iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkező fogyasztók között állandó különbségek vannak az NFT-k használatában és megértésében [15, 16].

Az NFT-k korlátozásának leküzdése érdekében számos csomagolás előtti címkézési (FOPL) rendszert javasoltak, és néhány országban elfogadták a táplálkozási információk fogyasztókkal történő jobb kommunikációja érdekében [15, 17]. A FOPL összefoglaló információt nyújt az energiáról és a legfontosabb tápanyagokról, például a cukorról, a nátriumról és a telített zsírról [18, 19], hogy megkönnyítse az egészséges táplálékválasztást [15, 17]. Számos élelmiszer-címkézési rendszert javasoltak, beleértve az alább tárgyalt FOPL-eket is, mégsem született megállapodás arról, hogy melyik lenne a leghatékonyabb.

A csomagok elülső részén figyelmeztető címkék (WL) jelennek meg az egészségre károsnak tartott energia és tápanyagok szempontjából (lásd 1. ábra). A WL-vel rendelkező termékeket kevésbé egészségeseknek tekintik, mint a numerikus FOPL-rendszerekkel rendelkezőket [20, 21]. Az Egészségügyi Világszervezet felismerte, hogy az értelmező FOPL, hasonlóan a WL-ekhez, hozzájárulhat az egészségesebb étkezési környezet kialakításához, mivel ezeket a fogyasztók könnyebben megértik az írástudás minden szintjén, és közvetett módon arra is ösztönzik a vállalatokat, hogy egészségesebb termékeket hozzanak forgalomba [22]. Továbbá a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet jelezte, hogy a WL-eket eszközként kell használni a túlsúly és az elhízás megelőzésével és ellenőrzésével kapcsolatos különféle szabályozási stratégiák kidolgozásában és végrehajtásában [23]. Chile, Izrael, Peru és Uruguay nemrégiben táplálkozási politikai eszközként fogadta el a WL-eket; A WL-eket Brazíliában, Kanadában és Mexikóban is fontolgatják.

Értékelték az élelmiszer-címkézési rendszereket. 1) Táplálkozási tények táblázat, 2) Figyelmeztető címkék, 3) Egészségügyi csillagbesorolás, 4) Iránymutató napi mennyiségek és 5) Többszörös közlekedési lámpa

Az ipar által kedvelt FOPL megközelítés a Guideline Daily Amounts (GDA), amely az energia és a legfontosabb aggodalomra okot adó tápanyagok (telített zsír, egyéb zsír, cukor és nátrium) százalékos arányát mutatja a csomag elején (lásd 1. ábra). A GDA-k 2014 óta kötelezőek Mexikóban a csomagolt élelmiszerek elülső részén. Az Egyesült Államokban az ipar számos termék esetében önként használja a Facts Up Front [24] nevű hasonló rendszert. Az amerikai fogyasztók a GDA formátumban bemutatott táplálkozási információk jobb megértését jelentik, mint az NFT-k [25]. Az amerikai fogyasztók azonban a GDA-hoz képest nagyobb tápanyag-ismeretekről tanúskodnak más rendszerek (például közlekedési lámpák) használata során [26]. Továbbá, a mexikóiak azt mutatják, hogy a GDA-val formázott információkat nemigen értik [8, 27].

Az Health Star Rating (HSR) az összes tápanyagra vonatkozó információt az egészségesség egyetlen dimenziójába szintetizálja. Az élelmiszeripar 2014-ben önként hajtotta végre a HSR-t Ausztráliában és Új-Zélandon. A termékek félcsillagtól 5 csillagig terjedő minősítést kapnak, a termék általános egészségességétől függően [28]. Tanulmányok azt sugallják, hogy a HSR hatékonyabban irányíthatja a fogyasztókat az egészségesebb választásokra a GDA-hoz képest [29].

Végül a többszörös közlekedési lámpa (MTL) színesen kódolja az egyes tápanyagokat, hogy gyorsan közölje, hogy a termék viszonylag alacsony (zöld), átlagos (sárga) vagy magas (piros) potenciálisan káros tápanyagot tartalmaz-e [20]. Kimutatták, hogy az MTL-t használó fogyasztók pontosabb jelentéseket tartalmaznak az egy adagra eső kalóriákról a GDA-hoz, a HSR-hez és az egyetlen jelzőlámpához képest [30]. Ezenkívül az MTL-ek magas elfogadhatósággal bírnak az európaiak körében [31, 32].

Ez a tanulmány értékelte az élelmiszeripar által jelenleg használt címkézési rendszereket az Egyesült Államokban és Mexikóban, valamint a más országok által elfogadott más rendszereket. A cél az volt, hogy összehasonlítsák a felnőtt fogyasztók öt élelmiszer-címkézési rendszer (NFT, WL, GDA, HSR és MTL; lásd 1. ábra) megértését és használatát. Megközelítésünket a Grunert által javasolt fogyasztói döntéshozatal keretein belül orientáljuk, amelyben a tudatosság az élelmiszer-címkék megértésének szükséges előfutára. A címkézés megértése hatással lehet az ételválasztásra [33]. Összehasonlítottuk az amerikai fehéreket, az amerikai latinokat és a mexikóiakat, részben azért, mert a latinok az USA legnagyobb kisebbségi csoportja [34], a többség pedig mexikói örökség. Ezenkívül az amerikai latinoknál aránytalanul magas az elhízás és az egészségügyi ismeretek alacsonyabbak, mint a fehéreknél [36,37,38]. Továbbá a mexikói fogyasztókkal történt összehasonlítások lehetővé tették a mexikói kötelező GDA-k értékelését a FOPL-ek önkéntes használatához az Egyesült Államokban.

Mód

Értékelték az élelmiszer-címkézési rendszereket

A résztvevőket öt különböző élelmiszer-címkézési rendszer értékelésére kérték: 1) NFT, 2) WL, 3) GDA, 4) HSR és 5) MTL (1. ábra). A résztvevőknek egyenként bemutatták az egyes címkézési rendszerek képét, és arra kérték őket, hogy válaszoljanak két kérdést az egyes címkékről, mielőtt továbblépnének a következő címkére: 1) mennyire könnyű vagy nehéz az információt megérteni/nagyon könnyen érthető „vs”, sem nem könnyű, sem nehéz, sem „nehéz/nagyon nehéz megérteni”), és 2) milyen gyakran használták ezt a típusú címkét, amikor a megvásárolt élelmiszert választották (a válaszok „gyakran/néha” vs. 'soha'). A címkeképeket a képernyőn a kérdéssel látták (egy kérdés és kép képernyőnként). A címkés képeket más képektől elkülönítve mutatták be, nem pedig egy élelmiszercsomag részét képezték. A kutatók nem adtak magyarázatot a bemutatott címkézési rendszerek értelmezésére vagy értékelésére.

Kovariátusok

A kovariánsok magukban foglalták a szocio-demográfiai jellemzőket és az élelmiszer-választás szempontjából releváns egyéb változókat, beleértve a nemet (férfi vagy nő), a korosztályt (18–33, 34–49 vagy 50–64 évesek), az oktatást (középiskolai vagy alacsonyabb szintű, műszaki tanulmányok), vagy alapképzés vagy magasabb) és a felmérés nyelve (angol vagy spanyol). A jövedelem megfelelőségét a ’Teljes havi jövedelemre gondolva mennyire nehéz vagy könnyű véget érni?’ Kérdéssel értékeltek, a válaszok nehézkessé, sem könnyűvé, sem nehézé, sem könnyűvé válnak. A foglalkozást „teljes munkaidős munkavállalónak vagy teljes munkaidős hallgatónak”, „részmunkaidős munkavállalónak és/vagy részmunkaidős hallgatónak” vagy „munkanélkülinek” sorolták.

A testtömeg-index (BMI) mérése követte az Egészségügyi Világszervezet kritériumait [39], ahol az ön által megadott magasságot és súlyt alkalmazták a résztvevők alsúlyú (18,5 kg/m 2), normál testsúlyú (18,5–24,9 kg/m 2) besorolásához, túlsúlyos (25,0–29,9 kg/m 2) vagy elhízott (> 30 kg/m 2). Az ön által bejelentett táplálkozási ismereteket azzal a kérdéssel értékelték, hogy „Hogyan értékelné a táplálkozási ismereteit?”, A válaszok összeomlottak a nem hozzáértővé, vagy kissé hozzáértővé/hozzáértővé. A napi kalóriatartalmat azzal a kérdéssel kérdeztük, hogy „számolod-e a naponta elfogyasztott kalóriákat?” A következő válaszokkal: „soha”, „néha” és „legtöbbször”. Az élelmiszer-vásárlásért a háztartás felelősségét úgy értékeltük, hogy megkérdeztük, hogy a résztvevő a háztartásában végzett élelmiszer-vásárlások nagy részét („igen”, „nem” vagy „egyenlően ossza meg másokkal”).

Statisztikai analízis

Pearson chi négyzet tesztet alkalmaztunk a minta különbségeinek etnikai (amerikai fehérek, amerikai latinok és mexikóiak) szerinti értékelésére. Becsültük a prevalenciát és a 95% -os megbízhatósági intervallumokat az egyes élelmiszer-címkézési rendszerek megértéséhez és használatához, mind általános, mind etnikum szerint.

A nyers és kiigazított vegyes hatású logisztikai modelleket úgy becsültük meg, hogy az egyes címkézési rendszerek típusain (0 = nehéz/nagyon nehéz/sem nem könnyű, sem nehéz, 1 = könnyű/nagyon könnyű) az élelmiszer-címkék megértésének visszafejlődését becsültük (NFT = Referenciacsoport). Ezt a megközelítést olyan modellekben is alkalmazták, ahol a címkék használata (0 = soha, 1 = gyakran/néha) volt az eredmény, és a mindkét országban jelenleg használt címkézési rendszerek voltak a független változó (azaz GDA és NFT) (NFT = Referenciacsoport) . A kiigazított modellek tartalmazzák a módszerekben leírt összes kovariátust. Mivel kezdeti modelljeink azt mutatták, hogy az etnikumok között jelentős különbségek vannak a címke megértésében, a modelleket mind a teljes mintára becsülték, mind etnikum szerint rétegezve. Az F-tesztet alkalmaztuk a szignifikancia vizsgálatára (o

Eredmények

Összesen 7159 felnőtt vett részt ebben a vizsgálatban. Az amerikai résztvevőket, akik nem voltak sem fehérek, sem latinok, kizárták az elemzésből (n = 118). Azokat a résztvevőket is kizárták az elemzésből, akiknek hiányoztak a kovariánsok és a függő változók adatai (n = 1345). A teljes mintában (n = 7159), 39% [95% CI: 38,36–41,09] amerikai fehér, 10% [95% CI: 9,46–11,22] amerikai latin, és 50% [95% CI: 48,57–51,35] mexikói volt (táblázat 1). Az etnikumok között az amerikai fehér résztvevők aránya volt a legmagasabb az idősebb felnőttek körében (41,8%, [95% CI: 39,64–43,94]), az elhízásról saját maguk számoltak be (26,4%, [95% CI: 24,54–28,42]), a résztvevők erről számoltak be könnyű volt véghezvinni (53,3%, [95% CI: 51,02–55,46]) és teljes munkaidős munkavállaló vagy hallgató lenni (61,1%, [95% CI: 58,92–63,22]) (o 1. táblázat Az IFPS-ben részt vevő fehér, latin és mexikói népesség szociodemográfiai jellemzői (n = 7159) *

A 2. ábra bemutatja az élelmiszerek címkézési rendszereiről szóló jelentések megértésének elterjedtségét a fehérek, a latinok és a mexikóiak körében. Az etnikumok között a fehérek számoltak be a legmagasabb szintű megértésről (87, 95% CI: 85,91–88) a WL esetében, és a HSR-ről (34, 95% CI: 32,30–36,63) és az MTL-ről (47, 95%) a legalacsonyabb megértésről számoltak be. CI: 45,10–49,57) címkék. A latinok és a mexikóiak is magas megértést jelentettek a WL tekintetében (82, illetve 84%).

Az élelmiszerek címkézési rendszereinek megértése (könnyű/nagyon egyszerű)

A 3. ábra mutatja a GDA és az NFT használatát. Az amerikai latinok a legmagasabb szintű felhasználást jelentették a GDA és az NFT címkézési rendszerekben (GDA: 91, 95% CI: 88–94; NFT: 94, 95% CI: 92–96%). Míg 31% -uk "néha" és 60% -uk "gyakran" használta a GDA-t. Szinte az összes fehér azt jelentette, hogy az NFT-t használta (98, 95% CI: 97–98%): 28% -uk „néha”, míg 70% -uk „gyakran” használta az NFT-t. A mexikóiak alacsonyabb százaléka jelentett GDA-kat (84, 95% CI: 82–85) és NFT-ket (84, 95% CI: 83–86%).

Használja (néha/gyakran) az Iránymutatás napi mennyiségek és a táplálkozási tények táblázatot

A teljes mintában a címke megértésének kiigazított modellje (2. táblázat) azt mutatta, hogy a résztvevők 4,82 (95% CI: 4,39–5,30) -szer nagyobb valószínűséggel jelentették a WL megértését az NFT-hez képest. Ezzel szemben a HSR (OR = 0,34, 95% CI: 0,31–0,37) és az MTL (OR = 0,56, 95% CI: 0,52–0,61) megértése alacsonyabb volt az NFT-vel összehasonlítva.

A FOPL rendszerek megértése az NFT-hez képest etnikumonként különbözött (o 3. táblázat: Az irányadó napi összegek gyakran vagy néha történő felhasználásának esélyhányadosa *

Etnikum alapján rétegezve a GDA használata továbbra is szignifikáns maradt a fehéreknél (OR = 0,10, 95% CI = 0,07, 0,14) és a latinoknál (OR = 0,53, 95% CI = 0,32–0,88). Mindkét etnikum ritkábban számolt be a GDA-k használatáról az NFT-hez képest. Minden rétegzett modellben a nők, a magasabb végzettségű, több táplálkozási ismerettel rendelkező résztvevők, akik beszámoltak arról, hogy könnyen meg lehessen élni, és azok, akik beszámoltak a kalóriák számításáról, nagyobb eséllyel használták az élelmiszer-címkéket.

Vita

Vizsgálatunk azt mutatta, hogy a GDA megértése és használata hasonló az NFT-hez, ami arra utal, hogy a GDA-k nem adhatnak további útmutatást a fogyasztóknak a tájékozott ételválasztáshoz. Még Mexikóban, ahol a GDA végrehajtása a csomagok elején az élelmiszeripar által támogatott hatalmas médiakampánnyal járt, ezt a címkézési rendszert nem értették jobban és nem használták jobban, mint az NFT-t. Ez nem meglepő, tekintve, hogy a GDA-k ugyanazt az NFT-kben megjelenített tápanyagszámot kommunikálják, viszonylag kevés értelmező információval, mint más FOPL rendszerek. Eredményeink arra is utalnak, hogy az etikai címkézési rendszerek megértése és használata különbözik az etnikumok között.

Vizsgálatunk során teszteltük más félirányelvű (HSR és MTL) címkézési formátumok megértését is, amelyek elméletileg jobban képesek eligazítani a fogyasztókat az egészséges ételválasztás felé [45, 46]. Érdekes módon a HSR-re vonatkozó jelentések megértése alacsonyabb volt, mint az NFT-nél a fehérek és a latinok körében, míg a mexikóiaknál ennek a címkézési formátumnak a megértése hasonló volt az NFT-hez. A spanyol felnőttek körében végzett kvalitatív vizsgálat azonban azt mutatta, hogy a csillag formátumú csomagok címkéinek elülső részét nem volt könnyű megérteni vagy kedvelték [12]. Továbbá, mivel az Egyesült Államokban és Mexikóban a fogyasztók nem ismerik a HSR-t, ez hozzájárulhat a jelentett nehézségekhez a HSR megértésében.

Ecuador sikeresen végrehajtotta az MTL-t, amely segített a fogyasztóknak csökkenteni a magas zsír-, cukor- és sótartalmú termékek fogyasztását [47]. Ebben a tanulmányban az MTL-t alacsonyabb jelentettséggel is társították az NFT-hez képest a latinok és a fehérek között, de nem a mexikóiak. Ez összhangban áll azzal a vizsgálattal, amely a mexikói fogyasztók körében jó szubjektív megértést mutat az MTL iránt [12]. A címkék etnikumok szerinti megértésének különbségei azt a hipotézist is alátámasztják, hogy a címkéket meghatározott populációkra kell irányítani [48], mivel a kulturális tényezők meghatározhatják a címke hatékonyságát [7, 9]. Ezenkívül a fehérek és a latinok eltérő akulturációs szintje befolyásolhatja a táplálkozási információk felhasználását [10, 49].

Úgy tűnt, hogy a WL-ek a leghatékonyabb FOPL formátum a mexikóiak, a latinok és a fehérek számára. Annak ellenére, hogy az etnikumok között némi különbség van a megértésben, ez a címkeformátum következetesen a legmagasabb minősítést kapta a jelentett megértés szempontjából. A WL-ek magas besorolása azzal a megállapítással magyarázható, hogy az értelmező címkék, amelyek információkat tartalmaznak a termék egészségtelenségéről, jobban támogatják a fogyasztókat a táplálkozás szempontjából kedvező termékek választásában [22]. Eredményeink összhangban vannak a latin-amerikai felnőtteken végzett korábbi vizsgálatokkal, amelyek azt mutatják, hogy a WL-ek a GDA-rendszerhez képest javítják a fogyasztók azon képességét, hogy helyesen azonosítsák a túlzott mennyiségű kritikus tápanyagot tartalmazó termékeket [20, 50]. Brazíliában és Uruguayban végzett tanulmányok megmutatták a WL megértésének könnyűségét és gyorsaságát az értékesítés helyén [20, 50]. Például egy brazíliai randomizált kísérletben a WL-ek jobban megértették a tápanyag-felesleget (27,0% versus 8,2%, o

Következtetések

Vizsgálatunk megállapította, hogy a GDA megértése és használata hasonló volt az NFT-hez, ami arra utal, hogy ez a címkézési formátum nem biztos, hogy sok további útmutatást ad a fogyasztóknak az egészségesebb ételválasztáshoz. A fehérek, a latinok és a mexikói résztvevők következetesen a legjobb megértésről számoltak be a WL-ek használatakor, amelyek kiemelik a termék egészségtelenségét. Egy FOP összefoglaló mutató, például a WL, hatékony lehet mind az Egyesült Államokban, mind Mexikóban, hogy a fogyasztókat a tájékozott ételválasztás felé terelje.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.