AZ ÉLELMISZEREK KIKERÜLÉSÉRE VONATKOZÓ HÍREK HATÉKONYAK A FELNŐTTEK HOSSZÚ TÁVÚ KEZELÉSÉRE

FCAAIA Megjegyzések: Még mindig nagy a vita az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) kezelésének legjobb módjáról. Úgy gondolom, hogy ez a vita folytatódik, mert egy méret nem felel meg mindenkinek.

Ha egy adott ételt vagy korlátozott számú ételt azonosítanak kiváltó tényezőként, az elkerülő étrend elegendő lehet. Mások számára semmi más, csak extrém diétás beavatkozás (kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz szilárd anyagot és aminosav alapú formula). Ez kellemetlen és nem praktikus alternatíva. A helyi nyelőcső-szteroidok (pl. Szteroid inhalátorok vagy porlasztó gyógyszerek, amelyeket lenyelnek, nem belélegeznek) az első választás az EoE kezelésére.

Tehát milyen ételeket kell eltüntetni, amikor megpróbálja? Úgy gondolom, hogy több ésszerű megközelítés létezik, amelyeket egyedileg kell meghatározni a beteg számára. Néha kipróbáljuk a hat ételmegsemmisítő étrendet (valójában nyolc ételmegsemmisítő étrendet: tej, tojás, búza, szója, földimogyoró, fa dió, hal és kagyló). Néha megvizsgáljuk azokat a fő élelmiszer-allergéneket, és kiküszöböljük azokat, amelyeknek pozitív a tesztje, néha kiküszöböljük a tejtermékeket is, a teszt eredményeitől függetlenül. Néha megszüntetjük azokat az ételeket, amelyek következetesen kiváltják a tüneteket, először teszteléssel vagy anélkül. Mindezek a lehetőségek korábban publikált tanulmányokon alapulnak.

Ha EoE-vel rendelkezik, akkor dolgozzon együtt allergológusával, hogy megtalálja a lehető legváltozatosabb, mégis tolerált étrendet.

Absztrakt

Háttér: Korlátozott adatok írják le az étrendi elimináció hosszú távú hatékonyságát eozinofil oesophagitisben (EoE).

Cél: Az EoE-ben szenvedő felnőttek kezelésére szolgáló élelmiszer-eliminációs étrend hosszú távú eredményeinek értékelése.

Mód: Retrospektív kohorsz-vizsgálatot végeztünk központunkban, elemezve az összes EoE-beteget, akik egyidejűleg szteroidok nélkül kaptak ételt elimináló diétát. Az alapadatokat standardizált gyűjtő űrlapok segítségével vonták el. Átlagosan 24,9 hónapos nyomonkövetési adatokat gyűjtöttünk azokról a betegekről, akiknél az élelmiszer-visszaállítás ideje alatt és után az élelmiszer-eliminációs étrendre szövettani válasz érkezett. A fő eredmények a tüneti, endoszkópos és szövettani válaszok voltak.

Eredmények: 52 beteg közül 18 kapott 6 táplálékú élelmiszer-eliminációs étrendet, 32-en célzott étrendet, kettő pedig 6-élelmezéses táplálék-eliminációs étrendet kapott célzott eliminációval. 21 (40%) beteg volt kezdeti szövettani válasz. A válaszadók kevesebb diszfágiáról számoltak be a kezelés után (95% kiindulási érték vs. 11%; P = 0,001) és a követés végén (95% kiindulási érték vs 33%; P = 0,008). Jelentős és tartós endoszkópos javulásokat regisztráltak ugyanabban az időpontban: Endoszkópos referencia pontszám: 3,2 vs 0,7; P = 0,001; és 3,2 vs 1,7; P = 0,06. A szövettani eredmények javultak a legkorlátozóbb étrend után a válaszadóknál (49,8 vs 4,1 eozinofil/nagy teljesítményű mező; P = 0,001), és a 10 kezdő válaszadónál továbbra is elnyomottak voltak, fenntartva a megfelelőséget a követés végén (5,2 eozinofil/nagy teljesítményű) terület).

Következtetések: Az élelmiszer-eliminációs étrendre reagáló és továbbra is betartott EoE-betegek körében a fenntartó étrendi terápia tartós tüneti, endoszkópos és szövettani betegségkontrollt eredményezett. Ezek a hosszú távú adatok megerősítik, hogy az élelmiszer-eliminációs étrend hatékony fenntartó kezelési lehetőség az EoE-ben szenvedő kiválasztott felnőtteknél.

Bevezetés:

Az eozinofil oesophagitis (EoE) egy krónikus immun/antigén által közvetített klinikopatológiai rendellenesség, amelyet szövettanilag eozinofil domináns oesophagealis gyulladás és klinikailag oesophagealis diszfunkció határoz meg. Akkor diagnosztizálják, amikor a nyelőcső biopsziákon nagy teljesítményű mezőnként (eos/hpf) legalább 15 eozinofil van, és az eozinofília alternatív etiológiáinak kizárása után. Az EoE a nyelőcső morbiditásának egyik fő oka. Az EoE patogenezise többtényezõs, de a diétás eliminációs stratégiákkal végzett klinikai, szövettani és endoszkópos javulás támogatja az ételantigén-szenzibilizáció szerepét a rendellenesség etiológiájában.

Míg a kortikoszteroidok mind az EoE klinikai, mind szövettani jellemzőit javítják, a szteroidokra való reagálás észlelhető aránya jelentős, mellékhatások lehetségesek, és az EoE betegség aktivitása megismétlődik a gyógyszerek abbahagyása után. Ezzel szemben az élelmiszer-eliminációs diéták (FED) kezelik az EoE etiológiai kiváltó okait, hiányoznak a gyógyszeres kezeléssel járó káros mellékhatások, és hosszú távú remissziót eredményezhetnek. Ez vonzó kezelési lehetőségsé teszi az étrendi eliminációt. A gyermekekkel összehasonlítva azonban keveset tudni ennek a kezelési stratégiának a hosszú távú hatékonyságáról felnőtteknél.

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a felnőttkori FED-ek általános hosszú távú hatékonyságát az EoE kezelésében. Célul tűztük ki a FED hatékonyságának értékelését azoknál a betegeknél is, akiket korábban helyi szteroidokkal kezeltek EoE miatt.

A teljes cikk elolvasásához kövesse a fenti linket.