Journal of Childhood Obesity

Hanan Abdel-Ghani El Raghi 1, Shaimaa B. Abdel-Aziz 1 *, Silvia F. Shalaby 1 és Rasha K. El-Khider 2

1 Népegészségügyi és Közösségi Orvostudományi Kar, Orvostudományi Kar, Kairói Egyetem, Kairó, Egyiptom

2 Statisztikai és Információs Minisztérium, Egészségügyi Minisztérium Kartúm Állam, Szudán.

* Levelező szerző: Shaimaa B. Abdel-Aziz
Közegészségügyi és közösségi orvosi osztály
Orvostudományi Kar, Kairói Egyetem, Kairó, Egyiptom
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2016. január 24 Elfogadott dátum: 2016. március 01 Közzététel dátuma: 2016. március 07

Idézet: El Raghi HAG, Abdel-Aziz SB, Shalaby SF és mtsai. (2016) Az elhízás prevalenciája a Kartúmi Állam gyógypedagógiai intézményeibe járó értelmi fogyatékos gyermekeknél. J gyermek Obes 1: 4. doi: 10.21767/2572-5394.100004

Absztrakt

Célkitűzés: Az elhízás nemzetközileg jelentős közegészségügyi probléma; ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek elhízásának elterjedtségét és értékelje táplálkozási állapotukat.

Tantárgyak és módszerek: Ez egy leíró keresztmetszeti tanulmány, amelyet Khartoum állam negyven gyógypedagógiai intézményében végeztek; Szudán. A vizsgálatban 290 gyermek vett részt. Az elhízás a nemspecifikus testtömeg-index ≥ 95. percentilisének felel meg az életkor növekedési diagramjainál.

Kérdőívet dolgoztak ki a következőkből: általános információk, intelligencia hányados és 24 órás étrendi visszahívási módszer.

Eredmények: A tanulmány kimutatta, hogy az értelmi fogyatékos gyermekeknél az elhízás prevalenciája 28,3%. Az ajánlott étrendi juttatás (RDA) határértékei alapján a vizsgálati csoport 54,8% -ának volt elfogadhatatlanul magas a fehérjebevitele (az RDA ≥ 120% -a), csak 21% -uknak volt elfogadható (2). A százalékos összehasonlítás a nemek szerinti BMI-n alapul az életkor növekedési táblázatain a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból [10].

Az étrend során kapott makro (fehérje, zsír és szénhidrát) és mikro (kalcium) tápanyagok mennyiségét a húszórás visszahívási ételek fogyasztási adatlapján [11] kapott adatok kiszámításával értékeltük, miután megkérdeztük a legismertebb anyát vagy gondviselőt. gyermek étrendi bevitele. Az adagok méretének felméréséhez a háztartási mérések mintáját alkalmazták (szokásos üveg, csésze, tál, főzőkanál, adagolókanál, evőkanál és teáskanál). Az adatokat az egyiptomi Nemzeti Táplálkozási Intézetek (Élelmiszerinformációs Rendszer) Élelmiszer-fogyasztási elemzési program [12] segítségével elemeztük, hogy megbecsüljük az alanyok átlagos energia-, fehérje-, szénhidrát-, zsír-, kalcium-, zöldség- és gyümölcsfogyasztását. Az RDA-t [13] használtuk a fenti tápanyagok százalékos fogyasztási különbségének kiszámításához. A beteg étrendi bevitelét öt osztályba sorolták az RDA-határértékek alkalmazásával: nem biztonságos (≤ 50%), javításra szorul (50% -75%), elfogadott (75% -100%), normális (100% -120%), elfogadhatatlan (≥ 120%).

Az anyák táplálkozási ismereteinek értékelése egy kérdőív segítségével történt, amely a következő kérdéseket tartalmazta: ideális étkezések száma/nap, a teljes étkezés összetevői, a makrotápanyagok (szénhidrát, fehérje és zsír) és mikrotápanyagok (vitaminok és ásványi anyagok) fontossága és forrásai, típusok egészséges zsíranyag, a tej és a tejtermékek fontossága a csontok és a fogak fejlődésében, valamint a konzerv vagy tartósított élelmiszerek adagolása a gyermekek számára (11).

Valamennyi gyermeknél elvégezték az Intelligencia Qientient (IQ) tesztet a vizsgálat megkezdése előtt az elmúlt hat hónapban. A pszichológusok a szudáni kultúrához igazított Stanford-Binet teszt segítségével végezték [14] Az IQ osztályozásához a Nemzetközi Betegségek Osztályozását (ICD-10) használták [15].

Pontozási rendszer

Szocioökonómiai státusz pontozási rendszert a következő határértékek alkalmazásával (alacsony szint: kevesebb, mint 8, köztes 8-18, magas: 19-28) használtunk [8]. A nők táplálkozási ismereteit 0–13 pontos skálán értékelték a kérdőívben szereplő tizenhárom kérdésre adott válaszként, egy pontot adtak a helyes válaszért, és nulla értéket a helytelen kérdésért, összpontszámuk 13 pont volt, amelyet alacsony osztályba soroltak. (0-5), illetve magas (6-13) pontszám.

Adatelemzés

Az adatokat az SPSS (Statistics Package for Social Science IBM 21. verzió) segítségével vittük be és elemeztük. A kvantitatív változókhoz az átlagot, a mediánt és a szórást alkalmazták, míg a kategorikus változókhoz a gyakoriságot és a százalékot. A statisztikai különbségeket Chi Square teszt alkalmazásával teszteltük. A 0,05 alatti P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Etikai megfontolás

Az engedélyt a kartúmi állam Egészségügyi és Népesedési Minisztériuma (MOHP) szerezte meg; Szudán. A vizsgálat céljának ismertetése után az adatgyűjtés előtt szóbeli beleegyezést szedtek a szülőktől. A titoktartás és a magánélet is biztosított volt.

Eredmények

Jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a vizsgált gyermekek több mint fele túlsúlyos (26,2%) vagy elhízott (28,3%) volt (1.ábra).

1.ábra: A testtömeg-index (BMI) százalékos megoszlása értelmi fogyatékos gyermekek között Khartoum államban; Szudán.

Asztal 1 szemléltette a vizsgálati csoport szocio-demográfiai jellemzőit és kórtörténetét. A minta több mint fele férfi volt (65,5%). A vizsgálati csoport nagy részében (62,8%) öt vagy több családtag volt. A gyermekek kis százalékának (16,9%) volt más szellemileg retardált testvére. Hatvanegy százaléka közép-társadalmi-gazdasági helyzetű. Körülbelül egyötödük (22,4%) mély vagy súlyos mentális retardációval rendelkezett, de csaknem fele (47,3%) enyhe vagy határmenti mentális retardációval rendelkezett. Az értelmi fogyatékos gyermekek többségének (83,1%) nem volt más fogyatékossága, és 90% -uk öt évnél kevesebbet töltött a vizsgált intézetekben.

Változók	Szám = 290	Százalék (%)
Életkor (év)
10. -	181	62,40%
15-18	109.	37,60%
Szex
Férfi	190	65,50%
Női	100	34,50%
Családi méret
5.	14	48,30%	15	51,70%
Társadalmi-gazdasági státusz
alacsony	12.	60%	8.	40,00%	0,397
középső	78	44,10%	99	55,90%
magas	42	45,20%	51	54,80%
Egyéb fogyatékosság
Igen	24.	49,00%	25	51,00%	0,593
Nem	108.	44,80%	133	55,20%
Életkor (év)
14-okt	79	43,60%	102	56,40%	0,41
15-18	53	48,60%	56	51,40%
IQ
Sever e	30	46,20%	35	53,80%	0,84
Mérsékelt	42	47,70%	46	52,30%
Enyhe	60	43,80%	77	56,20%
Az anyák táplálkozási ismereteinek pontszáma
Alacsony 0-5	89	67,40%	127.	80,40%	0,01
Magas 6-13	43	32,60%	31	19,60%

5. táblázat: A BMI és az elhízás kockázati tényezői közötti kapcsolat a vizsgálati csoportban.

Vita

Bár az elhízás minden korosztályt, nemet és faji/etnikai csoportot érint, a fogyatékossággal élő emberek a kockázati görbe legmagasabb végén vannak [16].

Beszámoltak arról, hogy az elhízás gyakoribb a mentális retardációval küzdő egyének körében, mint a normális gyermekeknél [17]. A jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a gyermekek 26,2% -a, illetve 28,3% -a volt túlsúlyos és elhízott. Stwart és mtsai. [18] az ambuláns gyermekek és serdülőkorúak enyhe és közepes értelmi fogyatékossággal élő kilenc iskolájának tanulmányában [18] riasztották, hogy az elhízás gyakorisága harminchat százalék. Hasonlóképpen, egy azonosító okmányú iskolás gyermekek tanulmánya Franciaországban [19] kimutatta, hogy mind a fiúk, mind a lányok esetében magas (26%) a túlsúly és az elhízás. Szintén Mikulovic és munkatársai [20] arról számoltak be, hogy az ID-vel rendelkező serdülőkorban magasabb volt a túlsúly és az elhízás aránya, mint nem fogyatékkal élő társaiknál.

Mivel a fogyatékossággal élő személyek egyformán [21] vagy annál is inkább a túlsúly globális növekedésének vannak kitéve, elengedhetetlen az adott fejlődési feltételek értékelése annak feltárása érdekében, hogy milyen kihívásokkal kell szembenézni.

Az igazolvánnyal rendelkező gyermekekre ugyanazok az elhízás kockázati tényezői vonatkoznak, mint a TD fiatalokra, de további kockázati tényezők is vannak. A fejlődési rendellenességek (DD) egy örökletes szindróma következményei lehetnek (pl. Az anyagcsere veleszületett hibái vagy kromoszóma-rendellenességek) [6], ezen állapotok közül többnek azonosítója és megnövekedett súlya van diagnosztikai jellemzőként [22]. Ebben a tanulmányban a rokonságról a vizsgálati minta 53,1% -ában számoltak be, ami kevesebb, mint a Szudánban közölt nemzeti adat [23], ez azért van, mert a vizsgálatot Khartoum államban, Szudán fővárosában végezték el, és várhatóan százalékosan az ország peremterületein magasabb legyen. Hasonlóképpen, egy Iránban végzett tanulmány arról számolt be, hogy a nemzetségi házasság 77% -a szellemileg retardált gyermekeket eredményezett [24].

A testi fogyatékossággal élő gyermekek szintén súlyproblémákkal küzdenek. A legtöbb mozgást korlátozó állapot megnehezíti a kalória elköltését, általában súlygyarapodást eredményez. Salaun és Berthouze-Aranda tanulmánya [19] megerősítette, hogy az ID-vel rendelkező serdülők fizikai erőnléte alacsonyabb volt, mint tipikus társaiké, és hogy az elhízásuk is magasabb volt. A fogyatékossággal élő gyermekek korlátozott mértékben férhetnek hozzá a fizikai tevékenységekhez [25]. Sajnos a vizsgált intézmények nagyon kis százaléka kínált sportszolgáltatásokat, és ez ellenkezhet az intézetek táplálkozási erőfeszítéseivel az elhízás problémájának kezelése érdekében a gyermekek körében.

Pszichotrop gyógyszereket gyakran alkalmaznak DD-s gyermekeknél. A gyógyszerek önmagukban nem változtatják meg a súlyt. Ehelyett a gyógyszerek megváltoztathatják az étvágyat, megváltoztathatják az étkezési preferenciákat, deregulálhatnak a pajzsmirigy működésében, folyadékretenciót indukálhatnak, vagy megváltoztathatják a hormonanyagcserét [26]. Tehát a gyógyszer egyike azoknak a változóknak, amelyeket figyelembe kell venni a fogyatékos gyermekek súlyváltozásainak értékelésekor.

Jelen tanulmányban a vizsgált csoport csaknem fele (54,8%) elfogadhatatlanul magas fehérjebevitelt (az RDA ≥ 120% -a), míg 74,9% -a váratlanul alacsony kalóriabevitellel rendelkezett (