Az elhízás terhe

Kapcsolódó kifejezések:

Letöltés PDF formátumban

áttekintés

Erről az oldalról

Gesztációs cukorbetegség és 2. típusú cukorbetegség terhesség alatt

Elhízottság

Az elhízás terhe növekszik a reproduktív korú nők körében. A terhességben a T2DM-szel járó növekedés kétségtelenül az elhízás járványához kapcsolódik. Európában egy anyasági tercier beutaló központ a súlyos elhízás (BMI> 40 kg/m 2) 48,5% -os növekedéséről számolt be 5 éves időszak alatt. 102 Egy nemrégiben közzétett tanulmány a magas BMI-értéket jelentette a 15–49 év közötti nők 63% -ában. 103 Az Egyesült Államokban a reproduktív korú nők kétharmada elhízott. 104 Összefüggés van a megnövekedett BMI (cukorbetegség nélkül) és a veleszületett rendellenességek között, és a kockázat az elhízás kategóriája alapján növekszik. Egy metaanalízis arról számolt be, hogy az elhízott anyák utódai a veleszületett rendellenességek széles körének fokozott kockázatának vannak kitéve, ideértve az idegcső hibáit, a szív- és érrendszeri rendellenességeket, az ajak- és szájpadhasadékot, az anorectalis atresiát és a végtagcsökkentési rendellenességeket. 105 A dysglykaemia hiányában a veleszületett rendellenességek fokozott előfordulásának patogenezise továbbra sem világos. Az elhízás olyan metabolikus rendellenességeket eredményez, mint a hiperlipidémia és a gyulladás, amelyek teratogén szerepet játszhatnak. 106.

Az elhízás hatása az influenza fertőzésre és az oltásra adott válaszra

Összegzés és közegészségügyi következmények

Az elhízás globális terhe növekszik. Csak az Egyesült Államokban az előrejelzések szerint a súlyos elhízás az elkövetkező 20 évben 130% -kal nő, és az európai népesség> 70% -a túlsúlyos lesz 2030-ig [194,195]. Kétségtelen, hogy az elhízás kockázati tényező az influenza vírusfertőzés fokozott súlyosságának és mortalitásának. Az elhízás növeli az influenza vírusfertőzés fogékonyságát és súlyosságát, csillapítja az elsődleges és a másodlagos immunválaszokat, és csökkenti a tüdőben a sebgyógyulást. Aggodalomra ad okot, hogy a szokásos oltási stratégiák hatástalannak tűnnek ebben a magas kockázatú csoportban, ami rendkívül megnehezíti a fertőzés elleni védekezést. Tekintettel az influenza éves szezonális kitöréseire, egy újabb járvány fenyegetésével párosulva, valamint a madárinfluenza folyamatos fejlődésének, globalizációjának és zoonózis-átvitelének, elengedhetetlen az elhízás és az influenza vírusfertőzés kutatásának folytatása. Az elhízott gyermekek döntő többsége valóban alacsony vagy közepes jövedelmű fejlődő országokban él [8], ahol a legnagyobb a szezonális és zoonózisos influenza veszélye. Ezért a jövőbeni tanulmányoknak új stratégiák kidolgozására kell összpontosítaniuk az influenza vírusfertőzés kezelésére és megelőzésére a lakosság ezen súlyos részén.

A magzati programozás hatása a mitokondriális működésre, hajlamra az elhízásra és a 2-es típusú cukorbetegségre

Amita Bansal,. Rebecca A. Simmons, az elhízás és a 2. típusú cukorbetegség mitokondriumaiban, 2019

7 Következtetés

Összefoglalva, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség globális terhe tovább növekszik. A későbbi életzavarok korai eredetének megértése új utakat kínál új stratégiák megtervezéséhez e pusztító betegségek kialakulásának megelőzésére. A mitokondrium elengedhetetlen az energiaegyensúly és a redox szabályozás szempontjából, a mitokondriális diszfunkció kulcsszerepet játszik az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség magzati programozásával összefüggő fenotípusokban. A beavatkozási stratégiákból származó bizonyítékok bebizonyították, hogy a mitokondriális funkció normalizálásának képessége javuló anyagcsere-egészségügyi eredményekkel jár. Végül, mivel a felhalmozódó bizonyítékok azt mutatják, hogy a kóros metabolikus fenotípusok nemzedékeken át terjednek, feltétlenül meg kell tisztázni a jelenség mögött álló mechanizmusokat. A mitokondriális diszfunkció kulcsfontosságú szerepet játszhat ebben a folyamatban, ezért a mitokondrium szerepének mélyreható jellemzése a metabolikus betegségek multigenerációs transzmissziójában valószínűleg új terápiás célpontokat fog azonosítani.

MENSTRUÁLIS CIKLUS: Táplálkozási szempontok

Az energia bevitele és a menstruációs ciklus

Az étvágy biológiai szabályozása jelenleg fontos téma a táplálkozásban, mivel összefüggésben van az elhízás növekvő terheivel. A táplálékbevitel ciklikus ingadozása a nőknél fordul elő a menstruációs ciklus alatt, a perivulációs mélypont és a luteális fázis csúcsa. A táplálékbevitel ezen változásai a petefészek szteroid hormon változására reagálva meghaladhatják a napi 2,5 MJ-t, az átlagosan jelentett változások 19 különálló vizsgálatban, 1,0 MJ/nap értékben jelentek meg. A táplálékbevitel hormon által kiváltott ingadozása tehát hozzájárulhat az energia egyensúlyhiányához és az ebből adódó súlygyarapodáshoz. A menstruációs ciklus hormonjainak táplálékfelvételének szabályozása azt sugallja, hogy a nőknél végzett tápanyagbevitel vizsgálatában elengedhetetlen figyelembe venni a menstruációs ciklus fázisát.

Glükagon-szerű 1. peptid és az emberi elhízás

Ananthi Anandhakrishnan (MBBS, IBSC, BMEDSCI), MD, Korbonits Márta, az elhízás orvoslásának gyakorlati útmutatójában, 2018

Az elhízás és a túlsúly közvetett egészségügyi költségeinek csökkentése

Az elhízás egészséggazdaságtan

Sarah Hill BA, MSC. Frauke Becker DIPL OEC, PHD, az elhízás orvoslásának gyakorlati útmutatójában, 2018

Politikák következményei

Noha hasznos forrás azoknak, akik elhízott vagy veszélyeztetett egyénekkel érintkeznek, a NICE útmutatója nem tárgyalja részletesen azokat a konkrét irányelveket vagy beavatkozásokat, amelyek segíthetnek az Egyesült Királyság elhízási problémájának kezelésében. A fogyás és az egészséges életmód fenntartásának hatékony módjaival kapcsolatos rövid tanácsadási beavatkozások kivételével az elhízás csökkentésére a legköltséghatékonyabb politikákra vonatkozó bizonyítékok hiánya magyarázhatja ezt a mulasztást, amint azt korábban tárgyaltuk. Számos más politika és beavatkozás létezik, amelyek csökkenthetik az elhízás jelenlegi terheit.

Az egészséges környezet biztosítása a NICE közegészségügyi iránymutatásaiban felvetett pont, amely különösen fontos lehet a gyermekkori elhízás kezelésében is, mivel a fiatalok általában kevésbé befolyásolják a környezetüket, mint a felnőttek. Az egészséges táplálkozási magatartást elősegítő környezet megteremtésének gondolatát a kormány a gyermekkori elhízásról szóló közelmúltbeli kiadványában emeli ki. 40 Az ipar és az élelmiszer cukortartalmának csökkentése, valamint az iskolai ételek egészségesebbé tételének tervei azt mutatják, hogy megpróbálják úgy kialakítani az étkezési környezetet, hogy az étkezési szokások javíthatók legyenek anélkül, hogy az egyéni viselkedésváltozásra támaszkodnának.

A viselkedésváltásra ösztönzés ösztönzése számos ágazatban általánosan használt gazdasági eszköz, nemcsak az egészségügy területén. Míg a pénzügyi ösztönzők alkalmazása bizonyos csoportok vagy egyének viselkedésének adaptálására ellentmondásos lehet, a nem kizárólagos ösztönzőket jobban elfogadják. 41 A pénzügyi ösztönzők végső sikere, például a fizikai aktivitás elősegítését ösztönző, azon múlik, hogy a longitudinális viselkedés megváltoztatható-e új szokások kialakításával, mert gyakran pénzügyi előnyök csak meghatározott ideig állnak rendelkezésre. Anélkül, hogy alternatív ösztönzők, például élvezet folytatná a kívánt tevékenységet a pénzügyi ösztönzők megszüntetése után, fennáll annak a kockázata, hogy az egyének megszüntetik az egészséges magatartást és visszatérnek korábbi gyakorlataikhoz. 42

Közvetett ösztönzők, mint például az adózás és a minimális árképzés, amelyek csökkenthetik az áruk fogyasztását azáltal, hogy a fogyasztóknak árakat emelnek, szintén felhasználhatók az egyének viselkedésének megváltoztatására és az egészségesebb vásárlásra (áruk nem fizetendőek). Az ilyen rendszerek további előnye, hogy további adóbevételeket lehet fordítani egészségesebb áruk támogatására vagy alternatív beavatkozások finanszírozására, mint például az Egyesült Királyság kormánya által javasolt üdítőital-illeték esetében. 40 Az ilyen rendszerek sikere azonban attól függ, hogy mekkora adót vetnek ki a fogyasztókra a megemelkedett árak révén, valamint a fogyasztók rugalmasságától a magatartásuk adaptálásához.

Az egészségbiztosítás az egészséges magatartás ösztönzésére is felhasználható, ha a díjak megfelelően kapcsolódnak az elhízás kockázatához. Az elhízáshoz prémiumot kötve a kockázatos magatartás költségei átháríthatók a társadalomról az egyénre, ezáltal a legrosszabb esetben csökkenthető a társadalomra háruló pénzügyi terhek egy része, és legjobb esetben az elhízott egyének fogyásra való ösztönzése. 43 Ez a lehetőség kevésbé hasznos az Egyesült Királyságban, ahol az egészségügyi rendszert államilag finanszírozzák, ahol az Egyesült Államokhoz hasonló országokban ez életképesebb lehet, bár potenciálisan ellentmondásos.

Megelőzés versus kezelés

Az elhízás megelőzését célzó közegészségügyi politikák viszonylag alacsony költségeik és hosszú távú előnyeik miatt nagy lehetőségeket kínálnak költséghatékonyságra. Ennek ellenére az angliai helyi hatóságok költséghatékonyságára és a jövőbeni finanszírozás csökkentésére vonatkozó bizonyítékok hiánya veszélyezteti számos megelőző politika végrehajtását. 44 Az elhízás kezelésének a megelőzés rovására történő folyamatos összpontosítás azonban valószínűleg a jövőben növekvő betegségterhelést és az egészségügyi költségek növekedését eredményezi, különös tekintettel az elhízás növekedésének ütemére a fiatalabb generációkban. Míg az elhízás jelenlegi elterjedtsége indokolja az elhízottak kezelésének formáját, megfelelő megelőző erőfeszítéseket magában foglaló kettős megközelítés szükséges az emelkedő trend megfékezéséhez, mielőtt az elhízás következtében az egészségügyi ellátás iránti kereslet kezelhetetlenné válna.

Cselekvésre

Rejtélyes, hová menjünk innen Martha M. Peaslee Levine és Richard L. Levine

Mivel a társadalom hangsúlyt fektet az elhízási járványra, az energia továbbra is azokra a gyógyszerekre irányul, amelyek csökkentik a túlsúlyt a vágyakozás, az impulzív étkezés és más addiktív viselkedés szabályozásával. Míg foglalkoznunk kell az elhízás egészségügyi terheivel, a gyakorlóknak látniuk kell a teljes képet. Ahogy az AN-val küzdő egyének át tudnak fordulni a BN-be, az elhízás kezelésében részesülő egyének gondolkodásukban „feketéről” fehérre „lendülhetnek” és a DE felé vonzódhatnak. Kihívásuk van megtalálni a „szürke” zónát a korlátozás („jó”) és a kényeztetés („rossz”) között. Van-e helye a gyógyszereknek a folyékonyabb gondolkodás kialakításában?

Mi a neurotranszmitterek szerepe a perfekcionizmusban és a merevségben? Ezek a tulajdonságok örökítik meg az ED tüneteit. A gyógyszerek elmozdíthatják ezt a rugalmatlanságot? A trauma szintén befolyásolja az ED-t. Az agy mely területeit érinti különösen? Van-e mód arra, hogy konkrétabban megcélozzuk az ebből eredő tüneteket? Az erőfeszítéseket a poszttraumás stressz zavar (PTSD) élénk álmai által érintett veteránok megsegítésére összpontosították. Használhatunk-e keresztező technikákat a betegek segítésére?

Mindezek a kérdések az agy fejlődésének és működésének átfogó rejtvényéhez kapcsolódnak. Az elektronikus eszközök fokozott használata és a média képekkel, sms-ekkel és videojátékokkal folytatott frenetikus tempója elmozdította-e az idegfejlődést? Nyilvánvaló, hogy nem adjuk fel ezeket az eszközöket. Remélhetőleg ezen eszközök által kínált globális összekapcsolás növelheti a tudományos közösség kommunikációs és kutatási erőfeszítéseit. Együtt megismerhetjük az ED kihívásait, és növelhetjük a rendelkezésre álló kezelési eszközöket.

Elhízás: okai és elterjedtsége

Vetítések

Annak ellenére, hogy bizonyos populációkban stabilizálódnak az elhízási szintek, a fennálló magas arányok messzemenő következményekkel járnak a lakosság egészségére és a nemzetek gazdaságára nézve. Mivel a legtöbb országban az öregedő népesség növekszik, az elhízás várható egészségügyi és gazdasági terhe komoly aggodalomra ad okot, és sürgősen hozzáteszi a hatékony és fenntartható egyéni és népességalapú beavatkozások végrehajtásának szükségességét. Becslések szerint például az emelkedő elhízási szint az Egyesült Államok egészségügyi kiadásainak 27% -át tette ki 1987 és 2001 között. Az elhízás globális költségeinek szisztematikus áttekintése Withrow és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás kezelésének közvetlen orvosi költségei között Az ország összes nemzeti egészségügyi kiadásának 0,7 és 2,6% -a. Wang és munkatársai tanulmánya azt sugallta, hogy 2030-ig további 65 millió elhízott felnőtt lesz az Egyesült Államokban, ami 6–8 millió túlzott cukorbetegség, 5–6,8 millió szívkoszorúér-betegség és szélütés, valamint

500 000 további rákos eset. Az elhízással kapcsolatos rendellenességek kezelésének 2030-ra tervezett egészségügyi költségei megközelítőleg 66 milliárd dollárt tesznek ki, ami további 2,6% -kal növeli az Egyesült Államok egészségügyi kiadásainak 2009-es szintjét (2,5 billió dollár). Az Egyesült Királyság esetében Wang és munkatársai 11 millióval több elhízott felnőtt növekedését prognosztizálták, ami 544 000–668 000 cukorbetegség, 331 000–461 000 szívkoszorúér-betegség és szélütés, valamint 87 000-es meghaladását eredményezné. –130 000 rákos megbetegedés. Ez a 2030-ban megnövekedett betegségterhelés jelentené

A 2009-es éves éves egészségügyi kiadások 2% -a (kb. 110 milliárd font).

Életmód és táplálkozás

Absztrakt

A súlyos elhízás, mint súlyos közegészségügyi probléma, hatékony kezelést igényel. Az ülő magatartás számos metabolikus és kardiovaszkuláris társbetegséggel jár együtt, mint például a cukorbetegség, a metabolikus szindróma és a kardiovaszkuláris betegségek. Az „életstílus” kifejezés magában foglalja az étkezési szokásokat és a fizikai aktivitást. Az életmódbeli beavatkozások az elhízás kezelésének első lépéseként segíthetnek a súlyosan elhízott egyénekben a hosszú távú fogyás elérésében. Az életmód-módosítások célja az elhízás és az elhízással kapcsolatos társbetegségek terheinek csökkentése.

A diétás kezelés valószínűleg az elhízás első és fő terápiás megközelítése. Ez a kezelés az alacsonyabb energiafogyasztás okozta negatív energiamérlegen alapul, de az étel összetételének és az étkezés megfelelő ritmusának változásán is. Az étrendeket orvosilag meg kell erősíteni és a betegre szabottnak kell lennie.

A megnövekedett fizikai aktivitás nagyon fontos a fogyás fenntartásához. Az önellenőrzés vagy a csoportos támogatás nagyon hasznos lehet az intenzív fizikai aktivitás fenntartása során hosszú ideig. A jelenlegi ajánlások szerint a felnőtteknek legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai aktivitással kell rendelkezniük egy hét alatt. A tudatos kognitív folyamatok fontos szerepet játszanak a súlycsökkentésben és a testsúly fenntartásában. Specifikus kognitív tényezők társulnak az egészségtelen étkezési szokásokhoz, az étrendi kezelés leállításához és a fogyás fenntartásához.

Egészségügyi és társadalmi-gazdasági helyzet *

A jó étrend és a megfelelő élelmiszerellátás központi szerepet játszik az egészség és a jólét előmozdításában. Az élelmiszerhiány és a változatosság hiánya alultápláltságot és hiánybetegségeket okoz, amelyek viszont más fertőző és krónikus betegségek okai. Míg az élelmiszerhiány a szegényebb országokban fordul elő, a gazdagabb országokban a túlzott táplálékfogyasztás hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségekhez, a cukorbetegséghez, a rákhoz és az elhízáshoz. Továbbá az élelmiszer-szegénység az élelmiszer-bőség mellett is fennállhat. Egyes fejlődő országokban az elhízás és az alultápláltsággal kapcsolatos betegségek kettős terhet rónak ki.

A gazdasági növekedés, valamint a lakhatás és a közegészségügy javulása epidemiológiai átmenetet eredményezett a fertőző betegségekről a krónikus betegségekre, valamint táplálkozási átmenetet eredményezett. Az étrend az energiasűrű zsírok és cukrok túlfogyasztására változott, és ezáltal nagyobb az elhízás. A gazdag országokban, valamint néhány fejlődő szegény országban az elhízás egyre gyakoribb a szegények körében, mint a gazdagok. A szocioökonómiai csoportok közötti legfőbb étrendi különbség a tápanyagok forrása. A szegények hajlamosak az olcsóbb feldolgozott ételeket helyettesíteni a friss ételekkel, sokkal magasabb energiasűrűségű zsírokkal és cukrokkal. Az alacsony jövedelmű emberek a legkevésbé képesek étrendjükből kulcsfontosságú tápanyagokat szerezni.

A fontos közegészségügyi kérdés az egészséges, tápláló ételek elérhetősége és költsége. Azoknak az embereknek a elmondása, akiknek egészségesen kell enniük, kevéssé hasznos, ha nincs hozzáférésük egészséges ételekhez, vagy azért, mert nem engedhetik meg maguknak, vagy azért, mert olyan élelmiszer-sivatagokban élnek, ahol az üzletek olcsó, de egészségtelen feldolgozott ételeket árulnak.

Ajánlott kiadványok:

  • Megelőző orvoslás
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .